Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 13 сентября 2021 г. N 18/пр/1167
"О реализации Плана первоочередных мероприятий, направленных на снижение смертности от онкологических заболеваний в 4 квартале 2021 года и на 2022 год"
Во исполнение плана мероприятий национального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями в Приморском крае на период 2019 – 2024 гг." с целью совершенствования ранней диагностики онкологических заболеваний, снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных приказываю:
1. Утвердить "План первоочередных мероприятий, направленных на снижение смертности от онкологических заболеваний в 4 квартале 2021 года и на 2022 год" (далее – План) в качестве шаблона для разработки и исполнения всеми медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае (приложение к приказу).
2. Главным врачам медицинских организаций актуализировать Планы на 4 квартал 2021 года и на 2022 год в соответствии с утвержденным шаблоном и направить на согласование с главным внештатным онкологом министерства здравоохранения Приморского края Л.И. Гуриной в электронном виде по адресу pkod@list.ru в срок до 25.09.2021.
3. Контроль за исполнение приказа возложить на Шутка Е.В., начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Приморского края.
Министр |
А.Г. Худченко |
Приложение
к приказу министерства
здравоохранения
Приморского края
от 13.09.2021 N 18/пр/1167
Министерство здравоохранения Приморского края |
|||||
Согласовано |
|
|
Утверждено |
||
Главный внештатный онколог |
|
|
Главный врач |
||
Министерства здравоохранения Приморского края |
|
|
|
||
Ф.И.О. Л.И. Гурина |
|
|
Ф.И.О.: |
||
Дата: |
Подпись: |
|
|
Дата: |
Подпись |
|
|||||
Наименование медицинской организации: |
|||||
Юридический адрес: |
|||||
|
План
мероприятий, направленных на снижение смертности от онкологических заболеваний в 4 квартале 2021 года и на 2022 год
N п/п |
Наименование рекомендуемых мероприятий |
Дата начала реализации |
Дата окончания реализации |
Ответственные исполнители (Ф.И.О., должность) |
Характеристика и критерии исполнения мероприятий (наименование мероприятия, дата исполнения, количественные показатели – штук, единиц, лиц, пациентов и т.п.) |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний: формирование приверженности населения к здоровому образу жизни |
|||||
1.1. |
Листовки/буклеты по борьбе с курением на бумажных, электронных носителях, сайтах медицинских организаций, в газетах, соцсетях: например, "Курение – ключевой фактор риска развития рака", "Почему я рискую заболеть раком легкого и что я должен сделать, чтобы не быть в зоне риска?", "Как и где я могу получить медицинскую помощь по отказу от курения" и другие темы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
1.2. |
Листовки/буклеты по борьбе с онкогенными вирусами и бактериями на бумажных, электронных носителях, сайтах медицинских организаций, в газетах, соцсетях: например, "ВИЧ инфекция – угроза развития рака шейки матки", "Вирусные гепатиты: как уберечься от рака печени?", "Helicobacter pylori вызывает рак желудка?" и другие темы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
1.3. |
Листовки/буклеты по борьбе с алкоголем на бумажных, электронных носителях, сайтах медицинских организаций, в газетах, соцсетях: например, "Алкогольные напитки вызывают рак гортани, полости рта и глотки, толстой кишки, пищевода, печени, поджелудочной железы", "Риск смертельного исхода при раке возрастает вместе с увеличением потребления алкоголя", "Алкоголь особенно опасен женщинам, находящимся в группе риска по раку молочной железы" и другие темы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
1.4. |
Листовки/буклеты по борьбе с канцерогенными продуктами на бумажных, электронных носителях, сайтах медицинских организаций, в газетах, соцсетях: например, "Красное мясо и продукция его промышленной переработки – как фактор риска рака", "Плодово-овощная продукция, содержащая нитраты – как фактор риска рака" и другие темы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
1.5. |
Мероприятия пропаганде здорового образа жизни, формированию культуры здорового питания, снижению доли лиц с ожирением, повышению физической активности населения с использованием СМИ: радио, TV, интернет, соцсети, газеты, журналы, Школы здоровья и прочее |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
1.6. |
Организация кабинетов по отказу от курения и обеспечение помощи пациентам с зависимостью от табакокурения |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество лиц, посетивших кабинеты отказа от курения, из них отказавшихся от курения (абс, %) |
1.7. |
Формирование групп риска лиц с наследственной предрасположенностью к раку (молочной железы, яичников, толстой кишки и некоторым другим), выявленных при профилактическом медицинском обследовании и диспансеризации определенных групп взрослого населения, с последующим консультирование врачом-генетиком |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Численность лиц с наследственной предрасположенностью к раку и количество лиц, прошедших генетическое консультирование |
2. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний: меры мотивации населения к профилактике, своевременной диагностике и лечению хронических неинфекционных заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития рака |
|||||
2.1. |
Подготовка и публикация информационных статей, выступлений в СМИ: ТВ, интернет сайты, соцсети, радио, печатные издания (газеты, журналы) по пропаганде раннего выявления рака, мотивации населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний: например, "Рак легкого – первые симптомы, ранняя диагностика", "Рак молочной железы можно выявить на ранней стадии", "Рак толстой кишки – первые симптомы и роль колоноскопии", "Рак желудка – первые симптомы и роль гастроскопии", "Рак предстательной железы – первые симптомы и что необходимо знать о ПСА?", "Меланома и роль смотровых кабинетов", "Рак шейки матки, что нужно знать, чтобы выявить заболевание в ранней стадии?" и другие темы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
2.2. |
Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями по информированию населения о порядке проведения онкологического скрининга: рака молочной железы, толстой кишки, шейки матки, предстательной железы, осмотр медицинскими работниками смотровых кабинетов, фельдшерами ФАП-ов, медицинскими сестрами на визуальные формы рака |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
2.3. |
Информирование населения о проведении онкоскрининга: опухолей кожи и слизистых методом визуального осмотра, молочной железы методом маммографии – ММГ, шейки матки методом ПАП-тест, толстой кишки методом ГЕМО-тест, предстательной железы методом исследования ПСА, пищевода, желудка, 12-перстной кишки методом ЭГДС, через выступления/публикации в СМИ: ТВ, интернет сайты, соцсети, радио, печатные издания (газеты, журналы) |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
2.4. |
Информирование населения через СМИ: ТВ, интернет сайты, соцсети, радио, печатные издания (газеты, журналы), буклеты, об упрощении процедуры прохождения профилактического медицинского осмотра и онкоскрининга, в том числе организация медицинских исследований в вечерние часы выходные дни |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
2.5. |
Организация пофамильного учета лиц (регистра), имеющих факторы онкологического риска по результатам онкоскрининга: визуальный осмотр кожи и слизистых, маммография, ПАП-тест, ГЕМО-тест, ПСА, ЭГДС |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Численность лиц с факторами риска, включенных в регистр: с заболеваниями кожи и слизистых, молочной железы, шейки матки, толстой кишки, простаты, желудка и другие |
2.6. |
Проведение просветительских акций в 4 квартале 2021 г.: "Неделя борьбы против рака молочной железы (11 – 15 октября), "Неделя ранней диагностики рака толстой кишки" (8 – 12 ноября) |
01.10.2021 |
31.12.2021 |
|
Указать при наличии |
2.7. |
Проведение акций в 1-м полугодии 2022 г.: "Международный день борьбы с раком" (1 – 5 февраля), "Международный день детей, больных раком" (15 февраля), "День фельдшера и его роли в борьбе с курением и раком (21 февраля)", "Неделя осведомленности женщин о раке шейки, тела матки и яичников" (21 – 25 марта), "Всемирный день здоровья и информирование населения о вредном воздействии солнечного излучения на кожу" (7 апреля), "Дни борьбы с меланомой и раком кожи" (10 – 13 мая), "Неделя борьбы против рака молочной железы" (23 – 27 мая), "Всемирный день осведомленности об опухоли мозга" (8 июня) |
01.01.2022 |
30.07.2022 |
|
Указать при наличии |
2.8. |
Проведение акций во 2-м полугодии 2022 г.: "Дни заботы о себе – дать понять людям как заботиться о себе для здорового образа жизни и предотвращения раковых заболеваний" (24 – 27 июля), "Дни борьбы против рака полости рта" (5 – 9 сентября), "Всемирный день борьбы с лимфомами" (15 сентября), "Дни борьбы с раком толстой кишки" (3 – 7 октября), "Всемирный день борьбы с раком молочной железы" (15 октября), "Неделя борьбы против рака предстательной железы" (21 – 25 ноября) |
01.07.2022 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
2.9. |
Ежемесячный анализ численности населения определенных возрастных групп подлежащего, прошедшего профилактическое обследование и диспансеризацию (первый и второй этапы) |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Численность лиц, подлежащих диспансеризации; численность прошедших первый этап диспансеризации, выявлено подозрений на рак, из них направлено второй этап, из них выявлен рак |
2.10. |
Организация взаимодействия с ГОУ ВПО "Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России" по вопросам обучения врачей первичного звена и врачей специалистов вопросам профилактики рака |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
2.11. |
Организация взаимодействия с КГБ ПОУ "Владивостокский базовый медицинский колледж" по вопросам обучения медицинских сестер и фельдшеров вопросам профилактики рака |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
3. Комплекс мер вторичной профилактики рака: мероприятия по активному выявлению доклинического рака среди "Здоровых" людей, входящих в группы риска по раку, в т.ч. с использованием скрининговых и выездных форм работы |
|||||
3.1. |
Осмотр на выявление визуальных и иных локализаций рака, включающий осмотр кожных покровов, слизистые губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических улов на первом этапе диспансеризации |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Осмотрено на визуальные и иные локализации рака, из них выявлено подозрений на рак, из них направлено на биопсию, из них выявлен рак |
3.2. |
Маммографическое исследование (ММГ) обеих молочных желез в двух проекциях для выявления рака молочной у женщин на первом этапе диспансеризации |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Выполнено ММГ, из них положительных, из них направлено на биопсию, из них выявлен рак |
3.3. |
Взятие соскоба с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзоцервикса и эндоцервикса) на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (ПАП-тест) для выявления рака шейки матки |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Выполнено ПАП-тестов, из них положительные, из них направлено на биопсию, из них выявлен рак |
3.4. |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим количественным методом (гемотест) для выявления рака толстой кишки |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Выполнено гемотестов, из них положительных, из них направлено на колоноскопию, из них выполнена биопсия, из них выявлен рак |
3.5. |
Исследование уровня ПСА в сыворотке крови для выявления рака предстательной железы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Исследовано ПСА, из них положительные, из них направлено на биопсию, из них выявлен рак |
3.6. |
Эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет для выявления рака верхних отделов пищеварительного тракта |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Выполнено ЭГДС, из них выявлено подозрений, из них выполнена биопсия, из них выявлен рак |
3.7. |
Организация обследования пациентов группы риска на втором этапе диспансеризации с целью уточнения диагноза онкологического заболевания |
30.09.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего направлено на обследование на второй этап, из них выявлено подозрений, из них выявлен рак |
а) |
исследование на выявление рака легкого – компьютерная томография легких, при отсутствии технической возможности – рентгенография легких; |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество выполненных КТ легких, из них выявлен рак |
б) |
исследование на выявление рака пищевода желудка, 12-перстной кишки – эзофагогастродуоденоскопия с биопсией опухоли (при необходимости с применением анестезиологического пособия); |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество выполненных ЭГДС, из них выявлено подозрений, из них взято биопсий, из них выявлен рак |
в) |
исследование на выявление рака толстой кишки – колоноскопия с биопсией опухоли (при необходимости с применением анестезиологического пособия), при поражении прямой кишки допускается ректороманоскопия |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество выполненных колоноскопий, из них выявлено подозрений, из них взято биопсий, из них выявлен рак |
3.8. |
Рассмотрение на онкологической комиссии ежемесячно случаев запущенного рака (3 + 4 стадии для визуальных локализаций рака и 4 стадия для внутренних локализаций), случаев умерших в течение года от момента установление диагноза, случаев посмертно учтенных с выявлением дефектов и проведением корректирующих мероприятий |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество проведенных комиссий, результат |
4. Развитие первичной и первичной специализированной медицинской помощи: мероприятия, направленные на улучшение ранней диагностики, организации направления пациентов в онкологический диспансер, диспансерного наблюдения |
|||||
4.1. |
Организация центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) или первичного онкологического кабинета (ПОК) |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
4.2. |
Оптимизация маршрута пациента с подозрением на рак за счет рационального использования "тяжелого" оборудования: КТ, МРТ, УЗД, маммография, эндоскопия |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Выполнено исследований методами: КТ, МРТ, ММГ, УЗД, эндоскопия: всего в разрезе каждого метода исследования, из них – выявлено подозрений, из них ЗНО |
4.3. |
Оптимизация маршрута пациента с подозрением на рак за счет организации биопсии опухоли в течение 1 рабочего дня и направления на патологоанатомическое исследование |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Доля пациентов с морфологически верифицированными ЗНО |
4.4. |
Организация работы онкологических смотровых кабинетов: двухсменная работа, осмотр женщин и мужчин не реже одного раза в год |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество осмотренных, из них выявлено подозрений на рак, из них выявлен рак |
4.5. |
Своевременное выявление онкологических заболеваний по основным локализациям: |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего выявлено в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(1) |
Выявлено рака губы, полости рта, языка |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(2) |
Выявлено рака желудка |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(3) |
Выявлено рака ободочной кишки |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(4) |
Выявлено рака прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(5) |
Выявлено рака трахеи, бронхов, легкого |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(6) |
Выявлено меланомы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(7) |
Выявлено рака молочной железы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(8) |
Выявлено рака шейки матки |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(9) |
Выявлено рака предстательной железы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(10) |
Выявлено рака щитовидной железы |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
(11) |
Выявлено рака прочих локализаций |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Всего и в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года |
4.6. |
Обеспечение доступности противоопухолевых лекарственных препаратов в дневном стационаре ЦАОП на основании решения онкологического консилиума |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество госпитализаций и количество пролеченных больных в ДС ЦАОП |
4.7. |
Обеспечение доступности противоопухолевых лекарственных препаратов по рецептурному отпуску на основании решения онкологического консилиума |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество выписанных рецептов и количество пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами амбулаторно |
4.8. |
Обеспечение доступности диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Численность пациентов, включенных в Ф-17, из них в ЕИР, из них поставлено по диспансерное наблюдение, из них проведено обследование и/или лечение |
4.9. |
Обеспечение маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО и/или впервые выявленным ЗНО в близлежащий ЦАОП, наличие приказа по регламенту взаимодействия с ЦАОП |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Наименование ЦАОП медицинской организации. Дата, номер, наименование приказа по регламенту взаимодействия с ЦАОП |
4.10. |
Внедрение клинических рекомендаций, технологических карт (СОП-ов) по обследованию пациентов с подозрением на ЗНО и впервые выявленным ЗНО |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
5. Реабилитация онкологических пациентов |
|||||
5.1. |
Мероприятия медицинской реабилитации пациентов: коррекция питания, уход, за стомами, голосовыми протезами, массажная-лифмодренажная реабилитация после мастэктомии, психологическая помощь, санаторно-курортное лечение |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество пациентов, охваченных реабилитацией |
6. Меры по развитию паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам |
|||||
6.1. |
Проведение мероприятий по созданию кабинетов паллиативной помощи |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество пациентов, охваченных паллиативной помощью |
7. Развитие телемедицинских технологий |
|||||
7.1. |
Подключение к ЦАМИ для передачи цифровых изображений рентгеновской маммографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и второго чтения изображений с целью улучшения ранней диагностики рака |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество переданных в ЦАМИ изображений и оказанной консультативной помощи по второму чтению маммограмм, компьютерных томограмм, магнитно-резонансных томограмм |
7.2. |
Проведение телемедицинских консультаций для онкологических больных совместно с ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Количество выполненных ТМК |
8. Обеспечение укомплектованности кадрами врачей и среднего медицинского персонала |
|||||
8.1 |
Укомплектование ЦАОП/первичных онкологических кабинетов медицинских организаций врачами онкологами и медицинскими сестрами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
8.2 |
Укомплектование смотровых кабинетов средними медицинскими работниками |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
8.2 |
Обучение врачей и средних медицинских работников в системе НМО Минздрава России, на курсах повышения квалификации ГОУ ВПО "ТГМУ" Минздрава России", других ВУЗ-ов и медицинских колледжей по вопросам оказания онкологической помощи населению |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
8.3 |
Участие врачей первичного медико-санитарного звена, врачей специалистов в региональных конференциях, мастер-классах, в том числе в режиме ВКС, на рабочих местах в ГБУЗ "ПКОД" по вопросам профилактики и ранней диагностики рака |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
8.4 |
Организация денежных выплат врачам, медицинским сестрам, фельдшерам в качестве стимулирующей меры за каждый выявленный случай злокачественного новообразования на ранней стадии (1 – 2 стадии) |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
Указать при наличии |
9. Мониторинг отдельных показателей онкологической помощи прикрепленному населению |
|||||
|
Выявлено в отчетном периоде ЗНО (без выявленных посмертно), из них: |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
– число и доля ЗНО с морфологически подтвержденным диагнозом |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
– число и доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях I – II стадиях |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
– число и доля ЗНО, выявленных на III стадии |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
– число и доля ЗНО, выявленных на IV стадии |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
Число и доля больных, выявленных активно |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
Число больных, умерших от новообразований в т.ч. от ЗНО, в т.ч. на 100 тыс. населения |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
Число и доля больных со ЗНО, умерших в течение года от момента установления диагноза, из числа больных, впервые взятых под наблюдение в предыдущем году |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
Число и доля больных умерших от ЗНО, не состоящих под наблюдением, от числа всех умерших от ЗНО |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
Число пациентов со ЗНО, зарегистрированных всего, из них: |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
– число и доля пациентов, состоящих под наблюдением 5 лет и более |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
Число и доля больных, поставленных под диспансерное наблюдение врача онколога |
01.10.2021 |
31.12.2022 |
|
|
|
Число больных со ЗНО на 400 человек, прошедших профилактическое медицинское обследование и диспансеризацию |
|
|
|
|
|
|||||
|
Фамилия, имя, отчество ответственного лица, должность: |
|
|
|
|
|
Контактный телефон: |
|
|
|
|