Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 22 ноября 2021 г. N 18/пр/1462
"Об организации работы службы скорой медицинской помощи в Приморском крае в условиях эпидемического распространения новой коронавирусной инфекции"
См. справку "Коронавирус COVID-19 Приморский край (тематическая подборка документов)"
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изм. и доп.), в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в целях организации оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19, а также предотвращения развития внутрибольничных очагов новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях Приморского края
приказываю:
1. Руководителям станций (отделений) скорой медицинской помощи обеспечить:
1.1 тестирование пациентов для исключения новой коронавирусной инфекции экспресс-тестами на наличие антигена SARS-CoV-2 согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.2 заполнение Согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
1.3 выдачу лекарственных препаратов, исходя из тяжести течения заболевания, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
1.4 выдачу пациентам памятки "Рекомендации для заболевших коронавирусной инфекцией и их родственников" (приложение N 4 к настоящему приказу).
2. Руководителям медицинских организаций Приморского края, оказывающим стационарную медицинскую помощь:
2.1. иметь в приемных отделениях медицинских организаций экспресс-тесты на наличие антигена SARS-CoV-2 для тестирования и разделения потока пациентов, поступающих в экстренном порядке.
2.2. проводить тестирование экспресс-тестами на наличие антигена SARS-CoV-2 для исключения новой коронавирусной инфекции пациентов, поступающих в экстренном порядке и в случаях отсутствия результатов тестирования, проведенных на этапе амбулаторной помощи или СМП.
2.3. принять в работу "Мероприятия по предупреждению распространения COVID-19 в медицинской организации" (Приложение N 5 к настоящему приказу).
3. Руководителям медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь:
3.1. организовать прием и обработку информации о пациентах, которым на этапе СМП проведено экспресс-тестирование на наличие антигена SARS-CoV-2, выявлен COVID-19, назначено лечение и осуществлена выдача лекарственных препаратов сроком на 3 дня;
3.2. обеспечить преемственность и продолжение лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией на дому.
4. Главным врачам станций скорой медицинской помощи (Быков, Федейкин, Джирма) направить запрос на получение препаратов для лечения новой коронавирусной инфекции для выдачи гражданам при обслуживании вызова СМП на дому в отдел фармако-экономического анализа и лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Приморского края.
5. Заместителю министра здравоохранения – начальнику отдела О.Н. Соловьевой обеспечить выдачу препаратов для лечения новой коронавирусной инфекции для выдачи гражданам при обслуживании вызова СМП на дому.
6. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
|
Заместитель председателя Правительства Приморского края – |
А.Г. Худченко |
Приложение N 1
к приказу МЗПК
от 22 ноября 2021 г. N 18/пр/1462
Организация тестирования
пациентов на наличие новой коронавирусной инфекции на этапе оказания скорой медицинской помощи
1. Тестирование производится любыми зарегистрированными на территории Российской Федерации экспресс-тестами на наличие антигена SARS-CoV-2.
2. Показания для проведения тестирования экспресс-тестами на наличие антигена SARS-CoV-2 пациентов на новую коронавирусную инфекцию на этапе СМП:
2.1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (ОРИ) (температура тела выше 37,5°С и один или более из следующих признаков: кашель – сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) < 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при отсутствии других известных причин, вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.
2.2. Наличие показаний для госпитализации по любому профилю (для профилактики заноса новой коронавирусной инфекции в стационары).
3. При обнаружении антигена коронавируса в процессе проведения тестирования экспресс-тестом на наличие антигена SARS-CoV-2 пациента на новую коронавирусную инфекцию, выставляется диагноз: Новая коронавирусная инфекция подтвержденная.
4. При наличии показаний к госпитализации пациент госпитализируется в инфекционный госпиталь согласно маршрутизации.
5. При отрицательном результате экспресс-теста на наличие антигена SARS-CoV-2, в случае наличия показаний к госпитализации, пациент госпитализируется в провизорный госпиталь.
6. При отсутствии показаний к стационарному лечению или отказе пациента от госпитализации, лечения, больной подписывает "Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19" (Приложение N 2 к настоящему приказу).
7. После подписания согласия:
7.1. больному выдаются препараты согласно тяжести течения и схемам указанным в приложении N 3 к настоящему приказу из расчета на 3 дня лечения;
7.2. Памятка "Рекомендации для заболевших коронавирусной инфекцией и их родственников" (Приложение N 4 к настоящему приказу).
7.3. Информация о пациенте в течение суток передается в поликлинику, к которой прикреплен пациент.
8. Показания к амбулаторному лечению определять в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19" (версия 13 от 14.10.2021).
Приложение N 2
к приказу МЗПК
от 22 ноября 2021 г. N 18/пр/1462
Согласие
на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение
режима изоляции при лечении новой коронавирусной
инфекции COVID-19
Я, ____________________________________ "__" __________ __ года рождения,
проживающий по адресу ___________________________________________________
В соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N
323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
проинформирован (-а) медицинским работником _____________________________
(ФИО медицинского работника)
о выставленном диагнозе, вызванного новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19)
По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с
протеканием заболевания в легкой или среднетяжелой форме, медицинским
работником в доступной для меня форме разъяснена возможность лечения
амбулаторно (на дому), после чего я выражаю свое информированное согласие
на:
лечение на дому по предложенной врачом схеме.
Мне показано лечение лекарственными препаратами
┌─────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┐
│ Название препарата │Количество лекарственного │ Подпись │
│ │препарата, полученного для│ пациента │
│ │ лечения от мед. работника│ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │
└─────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┘
проживание во время лечения по адресу:
_________________________________________________________________________
соблюдение режима самоизоляции на период лечения.
Мне разъяснено, что я обязан (-а):
- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо
проветриваемой комнате;
- не посещать работу, учебу, магазины, аптека, никакие общественные
места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным
транспортом, не контактировать с третьими лицами;
- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими
лицами в обязательном порядке носить медицинскую маску;
- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в
памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания,
которые будут выданы мне медицинским работником в течение всего срока
лечения.
Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная
инфекция (COVID-19) постановлением Правительства Российской Федерации от
31 января 2020 года N 66 внесена в Перечень заболеваний, представляющих
опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной
третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей
старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями
Я проинформирован (-а), что в случае нарушения мною режима изоляции
я буду госпитализирован (-а) в медицинскую организацию (обсерваторий) для
обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных
условиях.
Я предупрежден (-а), что нарушение режима изоляции может повлечь
привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК
РФ:
ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по
неосторожности массовое заболевание или отравление людей: наказывается
штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной
платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо
лишением права занимать определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными
работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными
работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до
одного года;
ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека:
наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти
часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух
лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением
свободы на тот же срок.
__________________ _____________________________
(подпись) (ФИО гражданина)
__________________ _____________________________
(подпись) (ФИО медицинского работника)
"__" _________________
Приложение N 3
к приказу МЗПК
от 22 ноября 2021 г. N 18/пр/1462
Схемы лечения
пациентов с новой коронавирусной инфекцией на дому
Легкое течение
Т тела < 38°С, кашель, слабость, боли в горле
Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
|
|
|
|
|
Схема 1 Если болеет менее 3 дней |
Умифенавир |
200 мг 4 раза 5-7 дней |
|
ИФН-а интраназально |
В соответствии с инструкцией (спрей, капли, раствор и др) |
|
|
Парацетамол при температуре более 38°С |
1-2 таблетки (500-1000 мг) 2-3 раза в сутки, но не более 4 г/сут |
|
|
Схема 2 Если болеет более 3 дней |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела менее 75 кг по 1600 мг 2 раза в сутки 1-й день, затем 600 мг 2 раза 2-10 день Для пациентов с массой тела более 75 кг по 1800 мг 2 раза в сутки в 1 день, затем по 800 мг 2 раза 2-10 день |
|
ИФН-а интраназально |
В соответствии с инструкцией (спрей, капли, раствор и др) |
|
|
Парацетамол при температуре более 380С |
1-2 таблетки (500-1000 мг) 2-3 раза в сутки, но не более 4 г/сут |
Среднетяжелое течение
Т тела > 38°С
ЧДД 22-30/мин
Одышка при физических нагрузках
Sp02 93-95%
|
Схема 2 Если болеет более 3 дней |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела менее 75 кг по 1600 мг 2 раза в сутки 1-й день, затем 600 мг 2 раза 2-10 день Для пациентов с массой тела более 75 кг по 1800 мг 2 раза в сутки в 1 день, затем по 800 мг 2 раза 2-10 день |
|
ИФН-а интраназально |
В соответствии с инструкцией (спрей, капли, раствор и др) |
|
|
Парацетамол при температуре более 380С |
1-2 таблетки (500-1000 мг) 2-3 раза в сутки, но не более 4 г/сут |
Приложение N 4
к приказу МЗПК
от 22 ноября 2021 г. N 18/пр/1462
Рекомендации
для заболевших коронавирусной инфекцией и их родственников
Приложение N 5
к приказу МЗПК
от 22 ноября 2021 г. N 18/пр/1462
Мероприятия
по предупреждению распространения COVID-19 в медицинской организации
1. Персонал приемного отделения стационара в течение всей смены работает в СИЗ с соблюдением кратности смены СИЗ и утилизации медицинских отходов класса В.
2. Обеспечивается соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к работе с пациентами с новой коронавирусной инфекцией, включая разделение потоков пациентов, увеличение кратности обработки поверхностей, проведение обеззараживания воздушной среды и др.
3. Все пациенты, поступающие в стационар по экстренным показаниям, подлежат тестированию экспресс-тестами с обнаружением антигена к новой коронавирусной инфекции на этапе приемного отделения в случаях, если это не было сделано на амбулаторно-поликлиническом этапе или этапе СМП.
4. В случае установления у пациента диагноза новой коронавирусной инфекции, больной направляется согласно действующим приказам по маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекций для продолжения лечения амбулаторно или в условиях инфекционного госпиталя.
5. В случае наличия противопоказаний к транспортировке пациента в инфекционный госпиталь, либо необходимости оказания экстренной помощи, госпитализацию больных (лиц с подозрением на заболевание) осуществляют в боксы, боксированные палаты или в палаты со шлюзом и санузлом с соблюдением принципа одномоментности (цикличности) заполнения палат и с учетом тяжести состояния больных, медицинская помощь оказывается с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к работе с пациентами с новой коронавирусной инфекцией с разделением потоков пациентов. Перевод пациента.
6. Пациенты с установленным или подозреваемым диагнозом в присутствии персонала или других пациентов должны находиться в медицинских масках и соблюдать гигиену рук. В случае необходимости перемещения по медицинской организации пациент перемещается по строго определённым маршрутам в транспортировочном изолирующем боксе для инфекционных больных. При отсутствии транспортировочного изолирующего бокса перед выходом из палаты пациент должен быть переодет в чистую одежду, на рот и нос надет респиратор, руки пациента обработаны спиртовым антисептиком. При перемещении пациент не должен дотрагиваться до каких-либо поверхностей (стены, ручки дверей и др.).
7. Если в период госпитализации пациенту с подозрением или подтвержденной коронавирусной инфекцией потребуется интенсивная терапия или кислородная поддержка, необходимо организовать изолятор и отдельный пост в отделении реанимации и интенсивной терапии. Все медицинское оборудование должно быть закреплено за пациентом;
Допуск в зону, где размещен пациент, должен быть ограничен. В отделении должны быть организованы сбор и утилизация отходов класса В.
8. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), относятся отходам класса В и подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие), для чего в медицинской организации необходимо предусмотреть наличие специализированной установки, работающей с использованием таких методов.
