1.1. сформировать индикаторные групп населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту, (приложение 1, 2);

срок исполнения: 13.12.2021;

1.2. согласовать с начальниками территориальных отделов в г. Уссурийск, г. Дальнегорск и отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп;

срок исполнения: 13.12.2021;

1.3. обеспечить забор и доставку проб крови (сывороток) с 13.12.2021 по 20.12.2021 в лабораторию вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" по адресу г. Владивосток, ул. Стрельникова д. 3, телефон: 8 (423) 249-67-06 (приложение 3);

срок исполнения: 20.12.2021;

1.4. обеспечить соблюдение порядка, времени проведения, выбора контингентов и численности индикаторных групп населения, подлежащих обследованию, в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)";

срок исполнения: постоянно;

1.5. завершить изучение состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту;

срок исполнения: 24.01.2022;

1.6. предоставить отчет о проделанной работе о проведении изучения состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту на территории муниципальных образований начальнику отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимовой;

срок исполнения: 25.01.2022.

1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать 6 индикаторных групп не менее 50-100 человек каждая следующих возрастов: дети 1-2 лет, 3-4 лет, 16-17 лет, взрослые 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет. Для обследования следует выбрать 2-4 коллектива одной возрастной группы (по 1-2 коллектива от 2-х лечебно-профилактических учреждений в муниципальном образовании, где проводится исследование), не менее 13-25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50-100 человек в каждой индикаторной группе в каждом муниципальном образовании.

2. У детей обязательно должно быть документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, срок после последней прививки против полиомиелита должен быть не менее 3-х месяцев. У взрослых кровь отбирается без учёта сведений об иммунизации. Сыворотки крови взрослых для исследования могут быть взяты на станциях переливания крови.

3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:

4. Не подлежат обследованию:

5. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя). Перед проведением серологического обследования отобранных в "индикаторную" группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (полиомиелита).

1. Техника взятия и первичная обработка крови.

В соответствии с "Руководством по лабораторной диагностике полиомиелита", рекомендованным ВОЗ", минимальное количество сыворотки крови, необходимое для исследования, должно составлять 0,2 мл, лучше 1 мл. Учитывая, что после уничтожения в большинстве вирусологических лабораторий страны, включая лабораторию вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" вакцинных полиовирусов 2 типа, проведение исследований будет осуществляться на базе 2-х лабораторий, минимальный объём пробы крови должен быть не менее 0,5 мл, оптимально 1-2 мл. Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен, позволяет получить нужные объёмы крови при минимальном уровне гемолиза.

Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца. Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70% спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0-1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови).

На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, для взрослых инициалов, даты взятия крови. Для получения сыворотки пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном положении (под углом 10-20°) при комнатной температуре на 30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.

Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер дошкольного образовательного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против полиомиелита, дата взятия крови, подпись ответственного лица.

Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4-8°С. После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1 000-1 200 об/мин в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.

В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°С. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельников, 3).

В лабораторию вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,5-1,0 мл (оптимально 1,0-2,0 мл). К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме (на бумажном и электронном носителях (электронный адрес viruslab@fguzpk.ru)).

2. Список лиц, обследованных на напряженность иммунитета к полиомиелиту на территории.

Указывается подробно: N дошкольного образовательного учреждения, группы; школы, класса; N среднего специального учреждения, группы; название ВУЗа, факультета, группы; место работы, должность, ФИО и подпись ответственного лица.

3. Транспортирование образцов сыворотки (крови).

Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки холодильники). При транспортировании и хранении крови в холодное время года необходимо создать условия, при которых не происходит её замораживание. При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр.