1.1. Трупы граждан, умерших в общественном месте (на улице, в общественном и личном транспортном средстве, в парке, в торговом центре, в подъезде и проч.), вне зависимости от причины смерти, подвергаются судебно-медицинскому исследованию.

1.2. При обнаружении трупа в общественном месте медицинские работники скорой медицинской помощи в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека":

– констатируют смерть и составляют протокол установления смерти человека;

– осматривают труп на месте, обращая внимание на наличие у умершего (погибшего) пациента признаков насильственной смерти или при подозрении на нее, а также возможность идентифицировать личность умершего (погибшего);

– оформляют "сигнальный лист" к карте вызова скорой медицинской помощи с указанием наличия или отсутствия признаков насильственной смерти;

– извещают фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для незамедлительного информирования территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации (приказ МЗ РФ от 20.06.2013 N 388н (ред. 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи").

1.3. Транспортировка тела умершего (погибшего) пациента автомобилем скорой медицинской помощи не допускается и осуществляется в соответствии с Федеральным законом N 893-ФЗ от 12.01.1996 "О погребении и похоронном деле".

2.1. Трупы граждан, умерших на дому по месту проживания, без признаков внешнего насилия, направляются на патологоанатомическое вскрытие, в случае невозможности оформления и выдачи медицинского свидетельства о смерти медицинской организацией, к которой пациент был прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Медицинское свидетельство о смерти может быть выдано родственникам без вскрытия, на основании осмотра трупа и анализа записей в медицинской карте амбулаторного больного, в случае установленного при жизни тяжелого заболевания, явившегося причиной смерти.

2.2. В рабочие часы, из медицинской организации, к которой пациент был прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи, на квартиру умершего направляется врач (фельдшер) для констатации факта смерти и решения вопроса о необходимости направления тела на патологоанатомическое вскрытие.

2.3. В нерабочие часы поликлиник, выходные (праздничные) дни констатация смерти на дому осуществляется бригадой скорой медицинской помощи (СМП).

2.4. Медицинские работники скорой медицинской помощи в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека" констатируют смерть, заполняют "сигнальный лист" к карте вызова скорой медицинской помощи с указанием наличия или отсутствия признаков насильственной смерти и сообщают об этом фельдшеру (медицинской сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел РФ. "Сигнальный лист" к карте вызова скорой медицинской помощи выдается родственникам умершего для передачи в поликлинику, обслуживающую данную территорию и является основанием для оформления и выдачи медицинского свидетельства о смерти или направления трупа на патологоанатомическое исследование (в случае, если записей в амбулаторной карте о диспансерном наблюдении или выписки из истории болезни, для установления причины смерти недостаточно).

2.5. Участковый врач, наблюдавший при жизни гражданина, умершего на дому, по поводу острых или хронических заболеваний, в день смерти или в первый рабочий день, следующий за днем смерти, фиксирует в медицинской карте амбулаторного больного факт констатации смерти, составляет подробный посмертный эпикриз и утверждает его у заведующего терапевтическим отделением, либо у ответственного лица, назначенного главным врачом.

2.6. Патологоанатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:

При отсутствии указанных факторов, в случае установления диагноза и непосредственной причины смерти, родственникам умершего, по предъявлении его паспорта, участковым врачом, либо ответственным лицом, назначенным главным врачом, оформляется и выдается медицинское свидетельство о смерти, без проведения патологоанатомического вскрытия трупа. Главным врачом поликлиники или его заместителем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного на титульном листе.

2.7. При неясности диагноза или непосредственной причины смерти, тела граждан, умерших на дому, направляются на патологоанатомическое исследование.

Патологоанатомическое вскрытие трупов граждан, умерших на дому, проводится в случаях:

– отсутствия в медицинской карте амбулаторного больного за последние шесть месяцев записей о наблюдении за больным, в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти;

– невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти), вне зависимости от длительности наблюдения за больным;

– отсутствия прижизненного гистологического (биопсийного, но не цитологического) подтверждения заболевания у онкологических больных;

– инфекционного заболевания или подозрения на него;

– смерти во время беременности, в раннем и позднем (до 365 дней после родов) послеродовом периоде;

– смерти от острой хирургической патологии или подозрении на нее;

– смерти после проведения любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических медицинских мероприятий;

– при подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов (если не назначено судебно-медицинское вскрытие);

– смерти в течение одного месяца после выписки больного из стационара (за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим больным, с точно установленным диагнозом).

2.8. При направлении на патологоанатомическое вскрытие трупа медицинская организация, к которой пациент был прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи, прилагает следующую сопроводительную документацию:

– бланк-направление на патологоанатомическое вскрытие, заполненный в соответствии с установленным порядком;

– медицинскую карту амбулаторного больного с записью о констатации смерти, заключительным клиническим диагнозом и посмертным эпикризом, в том числе в форме электронной медицинской карты;

– в предусмотренных случаях протокол осмотра трупа сотрудником правоохранительных органов.

В случае невозможности доставки медицинской карты амбулаторного больного одновременно с трупом, она может быть доставлена в течение суток.

2.9. Врач-патологоанатом, проводивший вскрытие трупа, обязан внести в медицинскую карту амбулаторного больного, в том числе в электронную медицинскую карту, патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз.

2.10. По истечении одного месяца после направления трупа на патологоанатомическое вскрытие, медицинская карта амбулаторного больного возвращается в медицинскую организацию, к которой пациент был прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи.

2.11. При подозрении на насильственную смерть, врач (фельдшер) поликлиники или СМП сообщает данную информацию оперативному дежурному правоохранительного органа, обслуживающему данную территорию, для решения вопроса о необходимости назначения судебно-медицинского исследования.

3.1. В случае если смерть наступила в машине СМП (ином медицинском транспорте) от диагностированного ранее заболевания, труп доставляется в патологоанатомическое отделение медицинской организации (МО), обслуживающее территорию по месту жительства умершего.

3.2. В случае если смерть наступила в машине СМП (ином медицинском транспорте) от установленного инфекционного заболевания, транспортировка трупа осуществляется в патологоанатомическое отделение инфекционной больницы или госпиталя, куда направлялся больной на лечение.

3.3. В случае смерти больного при транспортировке из одной медицинской организации в другую:

– при транспортировке из одного муниципального образования или населенного пункта в другое муниципальное образование или населенный пункт тело умершего доставляется на патологоанатомическое вскрытие в патологоанатомическое отделение ближайшей МО;

– при транспортировке из одной МО в другую МО в пределах одного населенного пункта тело умершего доставляется на патологоанатомическое вскрытие в патологоанатомическое отделение той МО, из которой осуществлялась медицинская эвакуация, либо в ПАО согласно маршрутизации для МО, не имеющих своего ПАО.

3.4. При констатации смерти в автомобиле скорой медицинской помощи (от причины не указанной в пп. пп. 3.1, 3.2, 3.3) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру (медицинской сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в медицинскую организацию, осуществляющую судебно-медицинскую экспертизу (приказ МЗ РФ от 20.06.2013 N 388н (ред. 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи").

В этом случае медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи составляет:

– протокол оказания сердечно-легочной реанимации;

– констатирует смерть согласно Постановлению Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека");

– оформляет "сигнальный лист" к карте вызова скорой медицинской помощи.

В случае доставления трупа на судебно-медицинское исследование машиной СМП обязательно наличие сигнального листа СМП, а также направительного документа от правоохранительных органов.

4.1. В случаях смерти гражданина от установленного заболевания в приемном отделении МО, при отсутствии признаков внешнего насилия и подозрения на насильственную смерть, независимо от времени нахождения в приемном отделении, тело умершего направляется на патологоанатомическое вскрытие.