Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 21 апреля 2022 г. N 18/пр/584
"О направлении на вскрытие тел умерших операционного и биопсийного материала в медицинских организациях, не имеющих своих патологоанатомических отделений на территории приморского края"
С изменениями и дополнениями от:
1 июля 2024 г.
На основании приказа Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий", приказа Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований", в целях совершенствования организации проведения патологоанатомических вскрытий и исследований на территории Приморского края и Владивостокского городского округа приказываю:
1. Утвердить маршрутизацию направления на вскрытие тел умерших, операционного и биопсийного материала медицинскими организациями, не имеющими своих патологоанатомических отделений (приложение 1).
2. Утвердить Порядок проведения патологоанатомических вскрытий (приложение 2).
3. Утвердить Порядок направления операционного и биопсийного материала на гистологическое исследование (приложение 3).
4. Утвердить бланк направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (приложение 4).
5. Утвердить протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала (приложение 5).
6. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Приморского края от 20.04.2017 N 314-о "О направлении на вскрытие тел умерших операционного и биопсийного материала в медицинских организациях, не имеющих свои патологоанатомические отделения на территории Приморского края" (с изменениями и дополнениями).
Приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 27 декабря 2018 г. N 18/пр/1258 названный приказ уже признан утратившим силу
7. Финансовое обеспечение аутопсийных исследований (умерших) осуществляется из краевого бюджета за счет субсидий на выполнение государственного задания.
8. Контроль за исполнением приказа возложить первого заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Курченко Т.Л.
|
Заместитель председателя Правительства Приморского |
А.Г. Худченко |
Приложение 1 изменено с 1 июля 2024 г. – Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 1 июля 2024 г. N 18/пр/908
Приложение N 1
к приказу МЗ ПК
от 12.04.2022 N 18/пр/584
Маршрутизация
направления на вскрытие тел умерших, операционного и биопсийного материала медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Приморского края, не имеющими своих патологоанатомических отделений
С изменениями и дополнениями от:
1 июля 2024 г.
|
Наименование медицинской организации, не имеющей своего патологоанатомического отделения |
Медицинская организация, проводящая морфологические исследования аутопсийоного материала |
Медицинская организация, проводящая морфологические исследования биопсийного и операционного материала |
|
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер" ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" Акушерское отделение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" ГБУЗ "Приморский детский краевой клинический фтизиопульмоногогический центр" ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер" ГБУЗ "Краевая клиническая психиатрическая больница" КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 3" |
ГБУЗ "Приморское краевое патологоанатомическое бюро" |
ГБУЗ "Приморское краевое патологоанатомическое бюро" |
|
ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1" КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
||
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 3" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" |
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
|
ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" |
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" |
|
ГБУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" |
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
|
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница" Филиал 6 ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
|
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница" КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница" Филиал 3 ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал г. Артем ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер" |
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" |
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" |
|
КГБУЗ "Пластунская районная больница" КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
|
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
|
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" |
|
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" |
|
СП ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 2", расположенное в г. Лесозаводск |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" |
|
СП ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер", расположенное в г. Находка СП ГБУЗ "Краевая клиническая психиатрическая больница", расположенное в г. Находка Филиал 4 ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
|
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" |
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" |
|
КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
|
Филиал 5 ГБУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 1" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
|
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" |
|
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" |
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
|
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница" |
Приложение N 2
к приказу МЗ ПК
от 12.04.2022 N 18/пр/584
Порядок
проведения патологоанатомических вскрытий
1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения патологоанатомических вскрытий в патологоанатомических бюро или патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии.
Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения, связанные с проведением судебно-медицинской экспертизы трупа.
2. Патологоанатомическое вскрытие не производится по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, за исключением случаев:
1) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
2) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
3) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
4) смерти связанные:
– с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
– от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
– от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
– от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
– беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
– рождения мертвого ребенка.
3. Медицинские организации амбулаторно-поликлинического типа имеют право выдать "Медицинское свидетельство о смерти" (учетная форма N 106/у-08) при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника либо законного представителя умершего при верифицированном диагнозе хронического заболевания в случае наличия динамического наблюдения за пациентом в течение последних 6 месяцев при отсутствии признаков насильственной смерти.
Медицинским организациям необходимо оформлять свидетельства о смерти и в виде электронных документов для направления в РЭМД.
4. Направление тел умерших, а также мертворожденных, на патологоанатомическое вскрытие, если отсутствуют обстоятельства, препятствующие проведению патологоанатомического вскрытия, осуществляется после констатации биологической смерти человека медицинским работником медицинской организации или выездной бригады скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека".
5. Направление на патологоанатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия – дежурный врач.
6. В случае наступления смерти вне медицинской организации направление на патологоанатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) медицинской организации, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание территории, где констатирована смерть.
7. Медицинский работник в случаях, предусмотренных пунктами 4 – 6 настоящего Порядка, оформляет и подписывает направление на патологоанатомическое вскрытие в патологоанатомическое бюро (отделение), в том числе в электронном виде, в котором указываются следующие сведения:
наименование организации, врач (фельдшер) которой осуществляет направление тела умершего в патологоанатомическое бюро (отделение);
фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего (фамилия матери плода и дата отделения плода);
дата и время наступления смерти (мертворождения).
8. Для проведения патологоанатомического вскрытия вместе с телом умершего (мертворожденного, плода) в патологоанатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) – медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-Х и посмертный эпикриз.
9. При подозрении на наличие признаков особо опасных инфекционных болезней у умершего, мертворожденного или плода патологоанатомическое вскрытие осуществляется в изолированных помещениях патологоанатомического бюро (отделения), предназначенных для вскрытия таких трупов, в соответствии с требованиями государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов.
10. Правила регистрации фактов рождения, смерти и осуществления процессов погребения невостребованных младенцев, форму заявления об отказе родственников от захоронения новорожденного и мертворожденного ребенка, рекомендации для осуществления контроля за качеством ведения медицинской документации при оформлении посмертного клинического диагноза осуществлять согласно приказу департамента здравоохранения Приморского края от 18.05.2016 N 472-о "О совершенствовании организации работы патологоанатомической службы".
Приложение N 3
к приказу МЗ ПК
от 12.04.2022 N 18/пр/584
Порядок
направления операционного и биопсийного материала на гистологическое исследование
1. Гистологическому исследованию подлежит любые ткани, получаемые при диагностических или лечебных манипуляциях (операциях):
– эндоскопические биопсии;
– пункционные толстоигольные биопсии;
– аспирационные биопсии;
– трепанобиопсии;
– инцизионные биопсии;
– операционные биопсии;
– операционный материал;
– соскобы;
– самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей;
– ткани, полученные при родах и абортах.
2. При направлении на гистологическое исследование необходимо строго придерживаться учетной формы N 014/у "Направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" и протокола гистологического исследования (приложения N 2 и N 3 к приказу Минздрава России от 24.03.2016 N 179н; приложения NN 4 – 5 к настоящему МЗ ПК). Возможно использование бланка и протокола исследования на одном листе с двух сторон.
На каждый объект исследования, взятый у одного пациента необходимо заполнять отдельное направление на прижизненное патологоанатомическое исследование и протокол исследования.
Приложение N 4
к приказу МЗ ПК
от 12.04.2022 N 18/пр/584
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _____________
____________________________________ Код учреждения по ОКПО ________
Адрес Медицинская документация
____________________________________ Учетная форма N 014-1/у
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПРИЖИЗНЕННОЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОПСИЙНОГО
(ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА
1. Отделение, направившее биопсийный (операционный) материал ____________
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента
_________________________________________________________________________
3. Пол: муж. - 1, жен. - 2 4. Дата рождения: число ___ месяц __ год ___
5. Полис ОМС _____________ 6. СНИЛС ___________________________________
7. Место регистрации: ___________________________________________________
_____________________________________________ тел. ______________________
8. Местность: городская - 1, сельская - 2.
9. Диагноз основного заболевания (состояния) по данным направления
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Код по МКБ <*> ______________________________________________________
11. Задача прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного
(операционного) материала _______________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Дополнительные клинические сведения (основные симптомы, оперативное
или гормональное, или лучевое лечение, результаты инструментальных и
лабораторных исследований) ______________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Результаты предыдущих прижизненных патологоанатомических исследований
(наименование медицинской организации, дата, регистрационный номер,
заключение) _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Проведенное предоперационное лечение (вид лечения, его сроки,
дозировка лекарственного препарата, доза облучения) _____________________
_________________________________________________________________________
15. Способ получения биопсийного (операционного) материала:
эндоскопическая биопсия - 1, пункционная биопсия - 2, аспирационная
биопсия - 3, инцизионная биопсия - 4, операционная биопсия - 5,
операционный материал - 6, самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей
- 7.
16. Дата забора материала _____________________ время __________________.
17. Материал помещен в 10-процентный раствор нейтрального формалина (да/
нет) ______
18. Маркировка биопсийного (операционного) материала (расшифровка
маркировки флаконов):
┌──────────┬──────────────────────┬───────────────────────┬─────────────┐
│ Номер │ Локализация │ Характер │ Количество │
│ флакона │ патологического │ патологического │ объектов │
│ │ процесса (орган, │процесса (эрозия, язва,│ │
│ │ топография) │ полип, пятно, узел, │ │
│ │ │ внешне неизмененная │ │
│ │ │ ткань, отношение к │ │
│ │ │ окружающим тканям) │ │
├──────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼─────────────┤
│ 1 │ │ │ │
├──────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼─────────────┤
│ 2 │ │ │ │
├──────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼─────────────┤
│ 3 │ │ │ │
├──────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼─────────────┤
│ 4 │ │ │ │
├──────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼─────────────┤
│ 5 │ │ │ │
└──────────┴──────────────────────┴───────────────────────┴─────────────┘
19. Фамилия, инициалы врача ______________________ подпись ______________
20. Дата направления: "___" _______________ 20__ г. телефон _____________
--------------------------------
<*> - международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем.
Приложение N 5
к приказу МЗ ПК
от 12.04.2022 N 18/пр/584
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _____________
____________________________________ Код учреждения по ОКПО ________
Адрес Медицинская документация
____________________________________ Учетная форма N 014-1/у
ПРОТОКОЛ
ПРИЖИЗНЕННОГО ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПСИЙНОГО
(ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА
1. Отделение, направившее биопсийный (операционный) материал ____________
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента
_________________________________________________________________________
3. Пол: муж. - 1, жен. -2. 4. Дата рождения: число ___ месяц ___ год __
5. Полис ОМС _____________ 6. СНИЛС ___________________________________
7. Место регистрации: ___________________________________________________
_____________________________________________ тел. ______________________
8. Местность: городская - 1, сельская - 2.
9. Диагноз основного заболевания (состояния) ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Код по МКБ <*> ______________________________________________________
11. Дата забора материала по данным направления __________ время ________
12. Материал доставлен в 10-процентный раствор нейтрального формалина (да
/нет) _____ загрязнен (да/нет) _____
13. Дата поступления биопсийного (операционного) материала:
дата __________, время __________
14. Отметка о сохранности упаковки ______________________________________
15. Дата регистрации биопсийного (операционного) материала:
дата __________, время __________
16. Регистрационный номер _______________________________________________
17. Медицинские услуги:
код _______, количество ____________
код _______, количество ____________
код _______, количество ____________
18. Категория сложности (1 - 5) _________________________________________
19. Вырезка проводилась: дата _____________ время _________
20. В проводку взято: _____ объектов
21. Назначенные окраски (реакции, определения):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
22. Макроскопическое описание:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель медицинской организации Ф.И.О.
--------------------------------
<*> - международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем (далее - МКБ).
