Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 17 мая 2022 г. N 18/пр/712
"Об утверждении региональных алгоритмов идентификации личности пациентов"
С целью обеспечения повышения качества и безопасности медицинской деятельности по результатам деятельности рабочих групп команды регионального проекта "Внедрение системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности на основе Предложений (Практических рекомендаций) Росздравнадзора" приказываю:
1. Утвердить региональные алгоритмы:
1.1. Идентификация личности пациента в приемном отделении, находящегося в бессознательном состоянии, с документами/без документов и без сопровождающего лица (приложение N 1).
1.2. Идентификация личности пациента в приемном отделении, находящегося в бессознательном состоянии, с документами/без документов с сопровождающим лицом (приложение N 2).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Приморского края, обеспечить использование региональных алгоритмов из п. 1. при организации оказания медицинской помощи и при подготовке локальных нормативно-правовых актов в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
3. Общий контроль за исполнением указания возложить на начальника отдела организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности министерства здравоохранения Приморского края К.В. Гончарова.
|
Заместитель председателя Правительства Приморского края – |
А.Г. Худченко |
Приложение N 1
Алгоритм
"Идентификация личности пациента в приемном отделении, находящегося в бессознательном состоянии, с документами/без документов и без сопровождающего лица"
1. Если пациент поступает в бессознательном состоянии без сопровождающих его лиц, с документами, то документы и ценности пациента, находящегося в бессознательном состоянии и доставленного "скорой помощью", принимают по описи, сделанной в сопроводительном листе персоналом "скорой помощи".
2. Пациенту заполните браслет (бирка, бейдж), на котором укажите:
а) Ф.И.О. пациента (полностью);
б) дату рождения (число, месяц, год).
3. В случае поступления пациента в бессознательном состоянии без сопровождающих его лиц, без документов и сведений, при заполнении титульного листа в МИС "________" медицинской документации "Медицинская карта стационарного больного" (ф. N 003/у) внесите следующие сведения о пациенте:
– в строке фамилия пациента – слово "Неизвестный";
– в строке имя – слово "Номер";
– в строке отчество – прописью порядковый номер <*> поступившего пациента (например – один, два и так далее). Этот идентификатор фиксируют в форме N 001/у – журнала учета приема пациентов и отказов в госпитализации.
Далее укажите пол мужчина/женщина, в строке "дата рождения" – дату поступления пациента.
4. При поступлении пациента в ОРИТ (минуя приемное отделение) для оформления необходимой документации дежурная медицинская сестра отделения реанимации предоставляет сведения о поступившем пациенте (при наличии, документы, удостоверяющие личность пациента, медицинский полис, СНИЛС) для последующей регистрации в приемном отделении.
5. Пациенту присваивается индивидуальный номер (номер истории болезни), при заполнении браслета (бирки, бейджа) медицинской карты стационарного больного.
6. Информация о поступлении неизвестного передается дежурной медицинской сестрой сотрудникам полиции (участковому) согласно утвержденному алгоритму "Алгоритм передачи медицинскими сотрудниками информации о пациенте" и в Бюро регистрации несчастных случаев (тел. 221-47-07).
7. После установления личности неизвестного титульный лист медицинской карты переоформляется.
8. Если в отделении используется идентификация по браслету, то после установления личности пациента осуществляется замена браслета персоналом того отделения, в котором находится пациент.
——————————–
<*> – уточните порядковый номер, поступившего без документов и сведений пациента в МИС.
Приложение N 2
Алгоритм
"Идентификация личности пациента в приемном отделении, находящегося в бессознательном состоянии, с документами/без документов с сопровождающим лицом"
1. Если пациент поступает без сознания, без документов, но в сопровождении родственников или знакомых, то медицинская карта заполняется со слов сопровождающих его лиц. В карте ставят отметку "со слов дочери", или "со слов врача скорой помощи", или "со слов сопровождающего лица". Чтобы снять отметку в медицинской карте стационарного больного, медицинские сотрудники запрашивают паспорт или иные документы у пациента или сопровождающих лиц.
2. Если пациент поступает в бессознательном состоянии, но с документами и сопровождающими его лицами, поприветствуйте сопровождающее лицо и запросите документы, удостоверяющие личность пациента (паспорт, военный билет, водительское удостоверение), при наличии, медицинский полис, СНИЛС.
3. Попросите сопровождающее лицо назвать фамилию, имя, отчество пациента, дату рождения (число, месяц, год), сверьте их с представленными документами.
4. Предложите сопровождающему лицу подписать бланк информированного добровольного согласия на обработку персональных данных пациента.
5. Прочитайте вслух фамилию, имя, отчество пациента, дату рождения (число, месяц, год) и попросите сопровождающее лицо подтвердить, что эти данные верны.
6. После того как сопровождающее лицо подтвердит, что данные верны, внесите данные в МИС "ДОКА+" и сформируйте медицинскую карту пациента с указанием номера телефона сопровождающего лица на титульном листе медицинской карты.
7. Если в отделении используется идентификация по браслету, после оформления медицинской карты, медицинская сестра приемного отделения оформляет браслет пациента. На браслете печатными знаками указывается:
а) Ф.И.О. пациента (полностью);
б) дату рождения (число, месяц, год).
8. Прочитайте вслух, что написано на браслете (фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения).
9. Попросите сопровождающее лицо прочитать информацию на браслете и подтвердить ее достоверность.
10. Закрепите браслет на запястье пациента.
11. Сделайте запись на титульном листе истории болезни "Идентификация +", что говорит о факте установки браслета.
12. Ответственные сотрудники приемно-диагностического отделения транспортируют пациента в профильное отделение, в соответствии с алгоритмом транспортировки пациентов в бессознательном состоянии.
