Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 4 августа 2022 г. N 18/пр/1109
"О внедрении в работу медицинских организаций Приморского края мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой головы"
В целях повышения качества и доступности оказания специализированной медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой головы, оптимизации лечебного процесса и более рационального использования медицинских ресурсов, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 14.06.2019 N 422н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", Клиническими рекомендациями Минздрава России от 18.05.2022 "Сотрясение головного мозга", от 13.05.2022 "Открытая рана головы" и от 13.05.2022 "Очаговая травма головного мозга", приказами департамента здравоохранения Приморского края от 16.08.2016 N 808-O "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП", от 20.03.2017 N 191-О "О маршрутизации пациентов для оказания экстренной медицинской помощи на территории Владивостокского городского округа", а также улучшения взаимодействия между медицинскими организациями Приморского края в рамках регионального проекта в сфере здравоохранения "Сокращение времени установления диагноза и начала лечения пациентам с сочетанной травмой головы"
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой головы на догоспитальном этапе (приложение N 1);
1.2. опросник для специалиста КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" по ранней диагностике сочетанной травмы головы (приложение N 2);
1.3. порядок взаимодействия медицинских организаций Приморского края и маршрутизацию при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой головы (приложение N 3).
2. Главным врачам КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1" (Аириней С.К.), КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" (Счасная B.Л.), КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" (Беньковская О.П.) организовать работу травмпунктов при поступлении пациентов с сочетанной травмой головы в соответствии с алгоритмом, утвержденным приложением N 1 к настоящему приказу.
3. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций, за исключением г. Владивостока, при выявлении пациентов с сочетанной травмой головы организовать передачу информации о пациенте в КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с опросником, утвержденным приложением N 2 к настоящему приказу.
4. Главному врачу КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (Бондарчук Д.В.):
4.1. организовать прием информации из медицинских организаций о пациентах с сочетанной травмой головы в соответствии с опросником, утвержденным приложением N 2 к настоящему приказу;
4.2. при взаимодействии с медицинскими организациями Приморского края по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой головы руководствоваться порядком взаимодействия медицинских организаций Приморского края и маршрутизацией при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой головы согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Т.Л. Курченко.
|
Заместитель Председателя Правительства Приморского |
А.Г. Худченко |
Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 4 августа 2022 г. N 18/пр/1109
Алгоритм оказания
медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой головы на догоспитальном этапе
Целевая группа: травматологические пункты г. Владивостока: КГБУЗ "Владивостокская поликлиника
N 1", КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6", КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9".
Цель: сокращение времени установления диагноза и начала лечения пациентов благодаря
своевременному осмотру с минимальным объемом обследования на догоспитальном этапе.
┌──────────────────────────────┐
│ Пациент с СТГ │
└──────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────┐
│ Осмотр невролога 100% │ │ Осмотр травматолога 100% │ │ R костей черепа в 2х │
│ │ │ │ │ проекциях 100% │
└─────────────────────────────┘ └──────────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘
┌──────────────┐ ┌────────────┐ ┌──────────────┐ ┌─────────────┐ ┌──────────────┐ ┌───────────┐
│Есть мозговая │ │Нет мозговой│ │ Есть │ │ Есть │ │ Есть │ │ Нет │
│ или очаговая │ │симптоматики│ │подозрение на │ │подозрение на│ │подозрение на │ │ перелома │
│ симптоматика │ │ │ │ перелом │ │ перелом │ │перелом орбиты│ │ │
│ │ │ │ │ основания │ │ костей │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ черепа │ │ лицевого │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ скелета │ │ │ │ │
└──────────────┘ └────────────┘ └──────────────┘ └─────────────┘ └──────────────┘ └───────────┘
┌──────────────┐ ┌────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐ ┌──────────────┐ ┌───────────┐
│ Нейрохирург │ │поликлиника │ │ Нейрохирург │ │ЧЛХ ГБУЗ "ККБ│ │ Офтальмолог │ │поликлиника│
│ КГАУЗ "ВКБ N │ │ │ │ КГАУЗ "ВКБ N│ │ N 2" │ │ГБУЗ "ККБ N 2"│ │ │
│ 2" │ │ │ │ 2" │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┘ └────────────┘ └─────────────┘ └─────────────┘ └──────────────┘ └───────────┘
Приложение N 2
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 4 августа 2022 г. N 18/пр/1109
Опросник
для специалиста КГКУЗ "ТЦМК" по ранней диагностике сочетанной травмы головы
|
Целевая группа: |
медицинские работники МО Приморского края, обратившиеся в КГКУЗ "ТЦМК" для консультации пациента с травмами любой локализации |
|
Цель опроса: |
целенаправленное выявление симптомов и признаков патологии, требующей консультации врачей-специалистов (ЧЛХ, офтальмолога) и своевременного оказания помощи |
|
|
Вопрос специалиста КГКУЗ "ТЦМК" |
Ответ |
да |
нет |
|
1. |
Имеется ли у пациента визуальная деформация челюстно-лицевой области? |
да нет |
Консультация врача ЧЛХ |
– |
|
2. |
Имеются ли повреждения мягких тканей лица? |
да нет |
Консультация врача ЧЛХ |
– |
|
3. |
Патологическая подвижность отломков челюстных костей? |
да нет |
Консультация врача ЧЛХ |
– |
|
4. |
Может ли пациент самостоятельно открыть рот |
да нет |
– |
Консультация врача ЧЛХ |
|
5. |
Наличие повреждения глазного яблока и век? |
да нет |
Консультация врача-офтальмолога |
– |
|
6. |
Имеется или была кратковременная потеря зрения? |
да нет |
Консультация врача-офтальмолога |
– |
|
7. |
Имеется ли двоение в глазах? |
да нет |
Консультация врача-офтальмолога |
– |
Приложение N 3
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 4 августа 2022 г. N 18/пр/1109
Порядок
взаимодействия медицинских организаций Приморского края и маршрутизация при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой головы
1. Экстренная медицинская помощь пациентам с сочетанной травмой головы (далее – СТГ) оказывается безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства.
2. Экстренная первичная специализированная медицинская помощь пациентам с СТГ оказывается в травматологических пунктах, организованных в амбулаторных медицинских организациях или в хирургических отделениях ближайших стационаров первого и второго уровней в соответствии с утвержденным алгоритмом (приложение N 1 к настоящему приказу).
3. В минимальный диагностический комплекс должны входить следующие исследования: осмотр невролога, осмотр травматолога, рентген костей черепа в двух проекциях.
4. При ведущей нейрохирургической клинической симптоматике (потеря сознания в анамнезе, очаговая или мозговая симптоматика, подозрения на перелом основания черепа) пациент доставляется в нейрохирургическое отделение КГАУЗ "ВКБ N 2".
5. Пациенты с признаками легкой ЧМТ без потери сознания и наличием сочетанных повреждений мягких тканей лица, с подозрением на повреждение костей лицевого скелета, направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ "ККБ N 2". Исключение составляют пациенты с наличием ран на волосистой части головы (они направляются в КГАУЗ "ВКБ N 2").
6. Для решения вопроса своевременного перевода пациентов с политравмами, в том числе с СТГ, находящихся на лечении в травмоцентрах 3-го или 2-го уровней, применять "Опросник для специалиста КГКУЗ "ТЦМК" по ранней диагностике сочетанной травмы головы" с последующей консультацией специалистов челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов и осуществлять перевод пострадавших в кратчайшие сроки после стабилизации состояния (24 – 72 часа) в ГБУЗ "ККБ N 2".
