Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 19 августа 2022 г. N 18/пр/1210
"Об организации плановой нейрохирургической помощи детям в Приморском крае"
С целью оказания своевременной плановой медицинской помощи детскому населению Приморского края с нейрохирургической патологией приказываю:
1. Утвердить алгоритм плановой маршрутизации детского населения до 18 лет Приморского края по профилю "нейрохирургия" (приложение 1).
2. Руководителям КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" (Лакомкина О.А.), Медицинского Центра ДВФУ (Брюховецкий И.С.) по согласованию:
2.1. Организовать оказание плановой медицинской помощи детям до 18 лет по профилю "нейрохирургия" в соответствии с п. 1 настоящего приказа.
3. Руководителям медицинских организаций Приморского края организовать оказание медицинской помощи детям по профилю "нейрохирургия" в соответствии с п. 1 настоящего приказа.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову.
|
Первый заместитель министра |
Т.Л. Курченко |
Приложение 1
к приказу МЗ ПК
от 19.08.2022 N 18/пр/1210
Оказание
плановой нейрохирургической помощи
Плановая медицинская помощь детям и подросткам с нейрохирургическими заболеваниями оказывается:
1) в рамках первичной амбулаторной помощи врачом-неврологом и/или врачом хирургом-травматологом, врачом – детским хирургом, врачом-хирургом медицинских организаций 1 и 2 уровней;
2) в рамках первичной стационарной помощи врачом-неврологом и/или врачом хирургом-травматологом, врачом – детским хирургом медицинских организаций 1 и 2 уровней;
3) специализированная амбулаторная консультативная помощь осуществляется врачами-нейрохирургами в МЦ ДВФУ, согласно маршрутизации (таблица 1);
4) специализированная стационарная помощь осуществляется:
– в МЦ ДВФУ детям с 0 до 17 лет, в том числе: с пороками развития центральной нервной системы, с опухолями ЦНС, опухолями головы и шеи, мальформациями и аневризмами интракраниальных сосудов, аномалией Киари, сирингомиелией, фармакорезистентной эпилепсией, спастическими синдромами, последствиями травм центральной и периферической нервной системы, детям с гидроцефалией, кистами головного мозга, субдуральными гидромами, хроническими субдуральными и внутримозговыми гематомами согласно маршрутизации (таблица 1).
Плановая нейрохирургическая помощь оказывается при следующих состояниях:
1) врожденные аномалии (пороки развития нервной системы, черепа, позвоночного столба Q01.0, Q01.1, Q01.2, Q01.8, Q05.0, Q05.1, Q05.2, Q05.3, Q05.4, Q05.5, Q05.6, Q05.7, Q05.8, Q05.9, Q06.2, Q06.3, Q75.0, Q07.0, G95);
2) последствия черепно-мозговой и спинномозговой травмы, детского церебрального паралича (T90.0, T90.1, T90.2, T90.3, T90.4, T90.5, T90.8, T90.9, T91.3);
3) синдром ликвородинамических нарушений при гидроцефалии (приобретенной G91.0, G91.1, G91.8, G91.3, врожденной Q03.0, Q03.1, Q03.8, Q03.9), арахноидальных кистах G93.0, Q04.6, нейроинфекциях, перенесенных абсцессах и т.д.;
4) эпилепсия и эпилептические синдромы с резистентным течением (G40.0, G40.2, G40.3, G40.4);
5) церебральная киста, субдуральные гидромы (I62.0, H10.0, S06.5);
6) хроническое течение внутримозговых и подоболочечных гематом (I61.0, I61.1, I61.2);
7) нейрохирургические сосудистые заболевания: артериальные аневризмы (неразорвавшиеся или в холодном периоде кровоизлияния); все виды артериовенозных мальформаций без признаков острого кровоизлияния или имеющие псевдоопухолевый тип течения; все виды стенозирующих и деформирующих патологий брахиоцефальных артерий и артерий головного мозга без признаков острого нарушения мозгового кровообращения (имеющие гемодинамическое значение); все виды артерио-синусных соустий (имеющие гемодинамическое значение) (Q28.0, Q28.2, Q28.3, I67.0, I67.1, I67.8, Q28.1, I63.0, I63.2, I63.3, I63.5, I65, I66, I67.5, I72.0, G45);
8) нейрохирургические онкологические заболевания: опухоли головного и спинного мозга, периферической нервной системы; опухоли головы и шеи, проникающие в полость черепа; опухоли позвоночного столба; опухоли околопозвоночной локализации с прорастанием в позвоночник и/или в позвоночный канал; метастатические опухоли в костях черепа и позвоночника, веществе головного и спинного мозга; вторичное поражение нервной системы у больных с гемобластозами (D32, D33, D35.2, D35.3, D35.4, D16.4, D31.6, D36.1, D43, D44.3, D44.4, D44.6, D48.2, D16.4, D16.6, C69.6, C41.0, C41.2, C47, C70, C71, C72, C75.1, C75.2, C75.3, C75.4);
9) резистентные формы нарушений движений экстрапирамидного генеза. (G24, G25, G80);
10) спастические нарушения (в том числе с контрактурами) при органических поражениях головного и спинного мозга различной этиологии (врожденные и приобретенные) (G80, T91.3, T90.5, G09, G93.4, G93.8);
11) последствия травм периферических нервов (T92.4, T93.4, G54, G56, G57).
Плановая медицинская помощь детям с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется согласно маршрутизации (таблица 1).
Таблица 1
Оказание
плановой медицинской помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями
|
Амбулаторный этап |
Стационарный этап |
Примечания |
|
|
Первичная консультация |
Специализированный консультативный прием |
||
|
педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей медицинских организаций 1 и 2 уровней на территории Приморского края |
врач-нейрохирург на консультативном амбулаторно-поликлиническом приеме в МЦ ДВФУ (дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно) с пороками развития ЦНС (арахноидальные кисты головного мозга, врожденная гидроцефалия), приобретенной гидроцефалией неопухолевого генеза; родовой травмой, исход ОНМК на фоне коагулопатии (0 – 1 год) С опухолями ЦНС, гидроцефалией на фоне опухолевого процесса головного и спинного мозга, аномалией Киари, сирингомиелией, артериовенозно мальформацией интракраниальных сосудов, аневризмами сосудов головного мозга, последствиями позвоночпо-спинномозговой травмы, последствиями травм периферических нервов, эпилепсией и эпилептическими синдромами с резистентным течением, резистентные формы нарушений движений экстрапирамидного генеза, с пороками развития ЦНС (черепно-мозговые грыжи, пороки развития костей свода черепа, спинальные дизрафизмы) |
1. МЦДВФУ госпитализация детей от 0 до 17 лет включительно для проведения хирургического лечения: (города Владивостока и Приморского края): – синдром ликвородинамических нарушений при гидроцефалии (приобретенной, врожденной) арахноидальных кистах; – Церебральные кисты, субдуральные гидромы; – хронические внутримозговые и оболочечные гематомы; – опухоли ЦНС; – аневризмы и мальформации сосудов головного мозга; – стенозирующие и деформирующие патологии брахиоцефальных артерий и артерий головного мозга без признаков острого нарушения мозгового кровообращения (имеющие гемодинамическое значение); все виды артериосинусных соустий (имеющие гемодинамическое значение). Последствия черепно-мозговой и спинномозговой травмы: – ДЦП; – аномалия Киари, сирингомиелия; – последствия травм периферических нервов; – эпилепсия и эпилептические синдромы с резистентным течением; – резистентные формы нарушений движений экстрапирамидного генеза |
При необходимости оказания плановой специализированной консультативной медицинской помощи детям с нейрохирургической патологией, находящимся в стационарах, осуществляется заочная/очная консультация специалистами МЦ ДВФУ, в том числе с использованием телемедицинских установок |
