Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 12 октября 2022 г. N 18/пр/1515
"Об организации медицинской помощи пациентам при анафилактическом шоке"
В целях повышения качества оказания медицинской помощи пациентам при анафилактическом шоке в медицинских организациях Приморского края в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с учётом клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Анафилактический шок" ID:263, 2020
приказываю:
1. Руководителям медицинских организаций Приморского края:
1.1. Провести инструктаж под роспись по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке с медицинским персоналом медицинской организации на основании клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Анафилактический шок" ID:263, 2020 (приложение N 1).
Срок – до 01.11.2022 г.,
в дальнейшем – не реже 1 раза в 12 месяцев.
1.2. Оснастить структурные подразделения медицинских организаций согласно соответствующим порядкам оказания медицинской помощи по профилю подразделений (п. 3 ч. 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ) противошоковыми укладками первой линии (приложение N 2).
1.3. В медицинских организациях обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с анафилактическим шоком на основании клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Анафилактический шок" ID:263, 2020.
1.4. Внедрить в подведомственных учреждениях:
1.4.1. Инструкцию "Оказание медицинской помощи пациентам с анафилактическим шоком" (приложение N 3).
1.4.2. Критерии эффективности оказания медицинской помощи пациентам с анафилактическим шоком (приложение N 4) для использования в рамках внутреннего контроля качества оказанной медицинской помощи данной категории пациентов.
1.4.3. Чек-лист "Оказание медицинской помощи пациентам при анафилактическом шоке" (приложение N 5) для использования в рамках внутреннего качества и безопасности медицинской деятельности учреждения в части оценки готовности к оказанию экстренной медицинской помощи пациентам с данным состоянием.
2. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника управления по организации медицинской помощи населению Н.А. Дицель.
|
Заместитель Председателя Правительства Приморского края – |
А.Г. Худченко |
Приложение N 1
Клинические рекомендации
"Анафилактический шок"
Текст Приложения 1 в формате pdf размещен на сайте www.garant.ru
Приложение N 2
Противошоковая укладка
первой линии для оказания медицинской помощи пациентам с анафилактическим шоком
|
N |
Наименование |
Минимальное количество |
|
1 |
Дексаметазон, раствор в ампулах, 4 мг/1 мл |
10 амп. |
|
2 |
Жгут для инъекций с застежкой |
1 шт. |
|
3 |
Катетер внутривенный (венозный) периферический, размер 14 G |
2 шт. |
|
4 |
Катетер внутривенный (венозный) периферический, размер 16 G |
2 шт. |
|
5 |
Катетер внутривенный (венозный) периферический, размер 18 G |
2 шт. |
|
5 |
Лейкопластырь медицинский фиксирующий на тканевой основе * |
1 шт. |
|
6 |
Натрия хлорид, раствор во флаконе, 0,9% – 250 мл |
1 шт. |
|
7 |
Перчатки латексные не стерильные |
10 шт. |
|
8 |
Преднизолон, раствор в ампулах, 30 мг/1 мл |
6 амп. |
|
9 |
Салфетка спиртовая для инъекций одноразовая в индивидуальной упаковке |
10 шт. |
|
9 |
Система для переливания инфузионных растворов |
1 шт. |
|
10 |
Шприц для инъекций, объемом 5 мл |
5 шт. |
|
11 |
Эпинефрин, раствор в ампулах, 1 мг/1 мл ** |
10 амп. |
Примечания:
* – можно заменить "Наклейка для фиксации катетеров" – 5 шт.
** – при условии хранения в защищенном от света месте, при температуре не выше 15°С или ином, необходимо поместить в настоящую укладку памятку с указанием места хранения препарата.
Внимание!
1. Укладка медикаментов первой линии и расходного материала для оказания неотложной помощи (далее Укладка) пациентам с анафилактическим шоком формируется старшей медицинской сестрой структурного подразделения согласно представленного перечня.
2. Укладка маркируется "Противошоковая укладка".
3. При формировании Укладки выверяется срок годности препаратов и расходного материла.
4. Укладка опечатывается, с указание Ф.И.О. и должности лица, проводящего комплектацию. Указывается крайний срок применения Укладки по наиболее малому сроку годности лекарственного препарата или изделия медицинского назначения.
При расходовании препаратов или расходного материла необходимо поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, с дальнейшим укомплектованием Укладки текущей сменой и выполнения п. 4 текущего Примечания.
Приложение N 3
Текст настоящего приложения представлен без названия
Приложение N 4
Критерии
эффективности оказания медицинской помощи пациентам с анафилактическим шоком
Ф.И.О. пациента _______________________________________________________________________
|
Действие |
Отметка о выполнении |
|
|
да |
нет |
|
|
Прекращение введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергическую реакцию |
|
|
|
Внутримышечная инъекция раствора адреналина из расчета 0,01 мг/кг, максимальная разовая доза для взрослого пациента 0,5 мг (0,5 мл), для ребенка 0,3 мг (0,3 мл) |
|
|
|
Придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами |
|
|
|
При отсутствии сознания – восстановление проходимости дыхательных путей (тройной прием П. Сафара, установка воздуховода) |
|
|
|
Обеспечение периферического венозного доступа с помощью иглы или внутривенного катетера, инфузия 500-1000 мл солевых растворов |
|
|
|
Ингаляция кислорода через лицевую маску или носовые катетеры |
|
|
|
При сохранении артериальной гипотонии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.) непрерывное внутривенное введение раствора адреналина до достижения стабилизации артериального давления |
|
|
|
Внутривенное введение глюкокортикостероидов |
|
|
|
Лабораторные исследования крови: общий анализ крови, тропонин, креатинфосфокиназа (КФК), КФК-МВ, С-реактивный белок, прокальцитонин, триптаза (в течении трех часов от развития симптомов) |
|
|
|
Динамическое наблюдение за состоянием пациента (частота дыханий, пульс, сатурация, артериальное давление) |
|
|
Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 12 октября 2022 г. N 18/пр/1515
Чек-лист "Оказание медицинской помощи пациентам при анафилактическом шоке"
Наименование МО __________________________ Структурное подразделение __________________________
Дата проведения аудита ___________________
Вид аудита: внутренний контроль, ведомственный контроль, аудит главными внештатными специалистами,
аудит РКЦ
┌───────┬─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬────────┬─────────┐
│ N │ Требования │ Порядок оценки │ Да + │ Нет - │
├───────┼─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┴────────┴─────────┤
│ 1. │ Организация экстренной и неотложной помощи в МО │
├───────┼─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬────────┬─────────┤
│ 1.1. │Наличие в свободном доступе в МО │Проверить наличие печатной │ │ │
│ │клинических рекомендаций │версии или доступа к │ │ │
│ │"Анафилактический шок" │электронным ресурсам, │ │ │
│ │ │содержащим клинические │ │ │
│ │ │рекомендации │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 1.2. │Наличие в МО локальных │Проверить наличие утвержденных │ │ │
│ │нормативно-правовых актов (СОП, приказы, │локальных нормативно-правовых │ │ │
│ │алгоритм, инструкция) по оказанию │актов │ │ │
│ │медицинской помощи пациентам с │ │ │ │
│ │анафилактическим шоком │ │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 1.3. │Наличие в структурных подразделениях │Проверить наличие утвержденных │ │ │
│ │локальных нормативно-правовых актов │локальных нормативно-правовых │ │ │
│ │учреждения по оказанию медицинской помощи│актов непосредственно на │ │ │
│ │пациентам с анафилактическим шоком │рабочих местах медицинского │ │ │
│ │ │персонала │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 1.4. │Актуальность и соответствие клиническим │Проверить утвержденных │ │ │
│ │рекомендациям локальных │локальных нормативно-правовых │ │ │
│ │нормативно-правовых актов учреждения по │актов │ │ │
│ │оказанию медицинской помощи пациентам с │ │ │ │
│ │анафилактическим шоком │ │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┴────────┴─────────┤
│ 2 │ Система обучения персонала │
├───────┼─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬────────┬─────────┤
│ 2.3 │Проведение ежегодного инструктажа по │ │ │ │
│ │оказанию медицинской помощи пациентам с │ │ │ │
│ │анафилактическим шоком: │ │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 2.3.1 │Наличие отчетной формы о занятиях │Проверить отчетную форму │ │ │
│ │ │проводимых занятий с указанием │ │ │
│ │ │даты и списка сотрудников │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 2.3.2 │Соблюдение кратности занятий (не реже, │Проверить отчетную форму │ │ │
│ │чем ежегодно) │проводимых занятий с указанием │ │ │
│ │ │даты │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│2.3.3. │Полнота охвата │Сравнить количество обучившихся│ │ │
│ │ │по отчетной форме со списочной │ │ │
│ │ │численностью сотрудников / │ │ │
│ │ │табелями учета рабочего времени│ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┴────────┴─────────┤
│ 3. │Оснащение укладками первой линии для оказания неотложной помощи пациентом с анафилактическим│
│ │ шоком │
├───────┼─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬────────┬─────────┤
│ 3.1. │Наличие в структурных подразделения │Оценить наличие, проверить │ │ │
│ │медицинских организаций, противошоковых │комплектность и сроки годности │ │ │
│ │укладок первой линии с лекарственными │препаратов и медицинских │ │ │
│ │препаратами и медицинскими изделиями, в │изделий. │ │ │
│ │местах регламентированных │ │ │ │
│ │соответствующими порядкам оказания │ │ │ │
│ │медицинской помощи по профилю │ │ │ │
│ │структурного подразделения │ │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 4 │Знание персоналом алгоритма оказания │Опросить не менее 3 сотрудников│ │ │
│ │медицинской помощи │в отделении │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┴────────┴─────────┤
│ 5 │ Практические умения персона по оказанию помощи при анафилактическом шоке │
├───────┼─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬────────┬─────────┤
│ 5.1 │Умение персонала оценить показания к │Провести тренинг с решением │ │ │
│ │оказания неотложной помощи пациентам с │клинических задач с условным │ │ │
│ │анафилактическим шоком │пациентом для не менее двух │ │ │
│ │ │отделений │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 5.2 │Умение персонала исполнить алгоритм │Провести тренинг с решением │ │ │
│ │оказания неотложной помощи при │клинических задач с условным │ │ │
│ │анафилактическом шоке │пациентом для не менее двух │ │ │
│ │ │отделений │ │ │
├───────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ 5.3 │Соблюдение алгоритма оказания неотложной │Проверить медицинские карты при│ │ │
│ │помощи пациентам с анафилактическим шоком│наличии │ │ │
└───────┴─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┴────────┴─────────┘
Аудит проведен:
___________________ ___________ _________________ ____________________ _______________ _______________
должность подпись Ф.И.О. должность подпись Ф.И.О.
С результатами аудита ознакомлен, копия Чек-листа получена для информирования персонала и организации
корректирующих мероприятий:
_______________ ___________________ ___________ _________________
Дата Должность подпись Ф.И.О.
