1.1. порядок лекарственного обеспечения пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее – Порядок) (приложение N 1);

1.2. детализацию категорий заболеваний, осложнений и видов перенесенных оперативных вмешательств (приложение N 2);

1.3. перечень лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее – Перечень) (приложение N 3).

3.1. организовать техническое обеспечение работы информационной системы "Льготное лекарственное обеспечение Приморского края" (далее – ИС "ЛЛО ПК");

3.2. обеспечить техническую возможность выписки рецептов в программе ИС "ЛЛО ПК" пациентам с сочетанием следующих кодов:

– код ишемической болезни сердца (I25);

– код фибрилляции предсердий (I48);

– код хронической сердечной недостаточности (I50).

4.1. диспансерное наблюдение всех пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома и ишемического инсульта, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";

4.2. назначение лекарственных средств и выписку рецептов пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

4.3. определение ответственного за направление в министерство здравоохранения Приморского края заявки на обеспечение лекарственными препаратами пациентов, перенесших острый коронарный синдром и ишемический инсульт, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в срок до 7 числа месяца, предшествующего плановому;

4.4. внесение сведений о пациентах в информационную систему ИС "ЛЛО ПК" в течение 3 рабочих дней от момента назначения лекарственных препаратов;

4.5. выписку бесплатных рецептов на лекарственные препараты по международным непатентованным наименованиям, формам выпуска и дозировкам согласно приложению N 2 к настоящему приказу пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний по факту наличия медикаментов на складе, отраженному в ИС "ЛЛО ПК";

4.6. информирование пациентов, перенесших острый коронарный синдром и ишемический инсульт, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний о возможности бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для профилактики повторных острых сосудистых событий;

4.7. применение кодирования у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40% дополнительными кодами (I48 и I50) в качестве осложнения основного диагноза.

5.1. диспансерное наблюдение всех пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома и ишемического инсульта, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";

5.2. назначение лекарственных средств и выписку рецептов пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

5.3. определение ответственного за направление в министерство здравоохранения Приморского края заявки на обеспечение лекарственными препаратами пациентов, перенесших острый коронарный синдром и ишемический инсульт, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в срок до 7 числа месяца, предшествующего плановому;

5.4. внесение сведений о пациентах в информационную систему ИС "ЛЛО ПК" в течение 3 рабочих дней от момента назначения лекарственных препаратов;

5.5. выписку бесплатных рецептов на лекарственные препараты по международным непатентованным наименованиям, формам выпуска и дозировкам согласно приложению N 2 к настоящему приказу пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний по факту наличия медикаментов на складе, отраженному в ИС "ЛЛО ПК";

5.6. информирование пациентов, перенесших острый коронарный синдром и ишемический инсульт, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний о возможности бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для профилактики повторных острых сосудистых событий;

5.7. применение кодирования у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40% дополнительными кодами (I48 и I50) в качестве осложнения основного диагноза.

7.1. официальное опубликование настоящего приказа на сайте министерства здравоохранения Приморского края;

7.2. направление копии настоящего приказа в прокуратуру Приморского края в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

7.3. направление настоящего приказа со сведениями об источниках его опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации в 7-дневный срок со дня его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила лекарственного обеспечения граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса ниже или равно 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее – граждане, перенесшие острые сосудистые события), за исключением граждан, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

2. Лекарственное обеспечение граждан, которые перенесли острое сосудистое событие, осуществляется с целью проведения вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Лекарственному обеспечению подлежат только пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением:

4. Для определения показаний и противопоказаний к проведению лечения, пациенты с коморбидной патологией должны быть проконсультированы, в том числе с применением телемедицинских технологий, со специалистами центров лечения ХСН второго или третьего уровня (КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4", КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1", КГБУЗ "Арсеньевская городская больница", КГБУЗ "Дальнегорская городская больница", КГБУЗ "Дальнереченская городская больница", КГБУЗ "Спасская городская больница", КГБУЗ "Лесозаводская городская больница", КГБУЗ "Находкинская городская больница", КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница", КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1", КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница"), согласно приказу министерства здравоохранения Приморского края от 22.02.2023 N 18/пр/269 "Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Приморском крае" либо со специалистом кабинета ХСН ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1".

Скан-копия протокола консультации специалиста центра ХСН или кабинета ХСН ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" прикрепляется в ИС "ЛЛО ПК".

5. При выписке из медицинских организаций Приморского края, являющихся базой РСЦ и ПСО, данные о пациентах заносятся в региональный регистр ИС "ЛЛО ПК" на этапе стационара, при выписке из других медицинских организаций – на этапе амбулаторно-поликлинической службы.

6. Назначение лекарственных препаратов начинается на этапе выписки из стационара с учетом обеспечения непрерывности лечения и продолжается в медицинской организации, которую выбрал гражданин в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (далее – поликлиника прикрепления).

7. Пациент в течение 3 рабочих дней после выписки обращается в поликлинику прикрепления с выпиской из истории болезни и медицинским заключением для постановки на учёт, дальнейшего диспансерного наблюдения в соответствии с критериями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждений порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" с обязательным соблюдением кратности приема, перечня необходимых обследований.

8. Заключение о внесении пациента в ИС "ЛЛО ПК" оформляется заключением врачебной комиссии, в котором указывается:

– ФИО и другие идентификационные данные пациента;

– диагноз;

– дата события, по поводу которого пациент включается в программу;

– перечень лекарственных препаратов (из списка лекарственных препаратов в рамках утверждённой программы) с дозировками и кратностью приёма.

В дальнейшем один раз в 3 месяца (при необходимости чаще) оформляется протокол заседания врачебной комиссии медицинской организации с коррекцией плана ведения. В случае необходимости изменения назначений, лечащий врач фиксирует эти изменения в регистре с указанием даты отмены/назначения иного лечения.

9. В поликлинике прикрепления оформляется информированное согласие пациента на вступление в программу по лекарственному обеспечению, заверенное собственноручной подписью, и оповещение о том, что в случае получения инвалидности пациент автоматически выбывает из вышеуказанной программы.

В случае отказа пациента от права на лекарственное обеспечение, пациент информируется о выбытии из программы и заверяет свой отказ личной подписью. Данное заявление сохраняется в истории болезни/амбулаторной карте пациента.

10. Пациентам с ограниченной дееспособностью, включенным в программу лекарственного обеспечения граждан, после перенесенного острого коронарного синдрома и ишемического инсульта, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка ниже или равно 40%, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, лекарственное обеспечение оформляется через опекунов.

11. Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

12. Правила выписки препаратов определяются в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации в ИС "ЛЛО ПК". Выписка рецептов осуществляется с указанием источника финансирования – Федеральный бюджет.

13. Отпуск лекарственных препаратов фиксируется в ИС "ЛЛО ПК".

1. "Острое нарушение мозгового кровообращения" (I60-I64):

– Субарахноидальное кровоизлияние (I60);

– Внутримозговое кровоизлияние (I61);

– Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (I62);

– Инфаркт мозга (I63);

– Инсульт, неуточненный как кровоизлияние и инфаркт (I64).

2. "Инфаркт миокарда" (I21 – I22, I25.2, I25.8):

– Острый инфаркт миокарда (I21);

– Повторный инфаркт миокарда (I22);

– Постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), если он не был зарегистрирован ранее с кодами I21 или I22.

4. Коронарное шунтирование":

– Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (A16.12.004.001);

– Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения (A16.12.004.002);

– Коронарное шунтирование с протезированием клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения (A16.12.004.003);

– Коронарное шунтирование с пластикой клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения (A16.12.004.004);

– Коронарное шунтирование с протезированием и пластикой клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения (A16.12.004.005);

– Коронарное шунтирование в сочетании с трансмиокардиальной лазерной реваскуляризацией сердца (A16.12.004.006);

– Коронарное шунтирование в сочетании с трансмиокардиальной лазерной реваскуляризацией сердца в условиях искусственного кровообращения (A16.12.004.007);

– Коронарное шунтирование роботассистированное (A16.12.004.011).

5. "Ангиопластика коронарных артерий со стентированием":

– Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий (A16.12.004.009);

– Транслюминальная баллонная ангиопластика ствола левой коронарной артерии (A16.12.004.010);

– Реканализация коронарных артерий ретроградная со стентированием (A16.12.004.012);

– Реканализация коронарных артерий антеградная со стентированием (A16.12.004.013);

– Стентирование коронарной артерии (A16.12.028.003).

6. "Катетерная абляция":

– Радиочастотная абляция аритмогенных зон (A16.10.019.002);

– Радиочастотная абляция аритмогенных зон роботассистированная (A16.10.019.007).

7. "Ишемическая болезнь сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью, с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <40%":

– Хроническая ишемическая болезнь сердца (I25);

– Фибрилляция и трепетание предсердий (I48);

– Сердечная недостаточность (I50).