Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 29 марта 2024 г. N 18/пр/409
"Об утверждении Плана реализации мероприятий ("дорожной карты") по созданию региональной программы донорства и трансплантации (пересадки) органов в Приморском крае"
Во исполнение рекомендаций по совершенствованию организации здравоохранения в части профиля "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)", данных по результатам выездного мероприятия в Приморский край главным трансплантологом Министерства здравоохранения Российской Федерации, руководителем ФГБУ "НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова" академиком РАН Готье С.В., с целью дальнейшего развития программы трансплантационной помощи и органного донорства в Приморском крае
приказываю:
1. Утвердить План реализации мероприятий ("дорожной карты") по созданию региональной программы донорства и трансплантации (пересадки) органов в Приморском крае (далее – План) (Приложение).
2. Руководителям краевых государственных медицинских учреждений обеспечить неукоснительное соблюдение сроков исполнения мероприятий Плана.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр здравоохранения Приморского края |
Е.Ю. Шестопалов |
Приложение
План (дорожная карта)
реализации мероприятий по созданию региональной программы донорства и трансплантации (пересадки) органов
Приморский край – регион ДВФО с численностью населения 1820,1 тыс. число пациентов на диализе 430 чел. В листе ожидания трансплантации почки 83 человека, трансплантации печени 10 чел. В Приморском крае медицинская помощь по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" оказывается на базе ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница N 1. Уровень донорской и трансплантационной активности в регионе 3,7 (РФ – 5,2) и 8,3 на 1 млн. населения соответственно.
Цель: Совершенствование организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по трансплантации (пересадке) органов на территории Приморского края
N п/п |
Наименование мероприятия |
2024 |
2025 |
2026 |
2027 |
2028 |
2029 |
2030 |
Ответственный исполнитель |
1. |
Разработать и утвердить приказом министерства здравоохранения Приморского края (далее – МЗПК) план дальнейшего развития (дорожную карту) донорства и трансплантации органов в Приморском крае до 2030 года. Согласовать дорожную карту с ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова" Минздрава России. |
I квартал |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
министр здравоохранения ПК Е.Ю. Шестопалов, начальник отдела МЗПК И.А. Новичихина, главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов, главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов |
2. |
Актуализировать нормативно-правовой акт МЗПК, регулирующий организацию трансплантационной помощи и органного донорства в Приморском крае |
I квартал |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
министр здравоохранения ПК Е.Ю. Шестопалов, начальник отдела МЗПК И.А. Новичихина, главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов |
3. |
Проработать стратегию и (или) план мероприятий по организации отделения нефрологии и диализа в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" |
подготовка проектно-сметной документации |
1. ремонтные работы в РО N 2 2. закупка оборудования 3. обучение персонала |
открытие отделения |
– |
– |
– |
– |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов |
4. |
Проработать стратегию и (или) план мероприятий по внедрению и развитию технологии трансплантации сердца в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1": |
в течение года |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов, главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов |
4.1. |
профессиональная подготовка, переподготовка кадров, участвующих в оказании медицинской помощи по трансплантации органов на базе ФГБУ НМИЦ "ТИО им. ак. В.И. Шумакова Минздрава России |
в течение года |
в течение года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов |
|
сердечно-сосудистый хирург цикл "Клиническая трансплантация сердца" |
1 |
1 |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
|
|
анестезиолог-реаниматолог цикл "Анестезиологические пособия и интенсивная терапия при трансплантации жизненно важных органов" |
2 |
1 |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
|
|
анестезиолог-реаниматолог цикл "Основы и техника экстракорпорального кровообращения" |
– |
1 |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
|
|
кардиолог цикл "Клиническая трансплантация сердца" |
1 |
1 |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
|
|
врач функциональной диагностики цикл "Особенности функциональной диагностики трансплантированного сердца" |
– |
1 |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
|
|
врач патологоанатом цикл "Патологическая анатомия у больных после аллотрансплантации органов и имплантации искусственных органов" |
– |
1 |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
|
|
операционная сестра цикл "Деятельность операционной медицинской сестры в клинической трансплантологии " |
1 |
1 |
1 |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
далее каждые три года |
|
4.2. |
открытие палаты ОРИТ для пациентов отделения трансплантологии (трансплантация сердца) |
– |
подготовка проектно-сметной документации |
1. ремонт помещений 2. закупка оборудования |
1. ремонт помещений 2. закупка оборудования |
открытие палаты |
|
|
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов |
4.3. |
разработка и актуализация СОП, алгоритмов и инструкцию по профилю "трансплантация " |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов, начальник службы качества ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Кушнаревская |
5. |
Обеспечить информирование 100% пациентов на диализе о возможности выполнения им при отсутствии противопоказаний трансплантации почки бесплатно: |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
главный внештатный нефролог МЗПК Ж.В. Бондарева, заместитель главного врача по ОМР ГБУЗ "ПККБ N 1" М.В. Ли, пресс-секретарь МЗПК С.А. Дмитриченко |
5.1. |
разработка макета и тиражирование информационной брошюры |
II – III квартал |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
|
информирование через СМИ (передачи, круглые столы, публикации, статьи) |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
||
организовать информирования пациентов частными МО |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
||
5.2 |
организовать взаимодействие с общественными организациями, объединяющими диализных и трансплантированных пациентов и их родственников (Нефро-Лига и др.), с целью информирования и содействия в реализации законных прав граждан на медицинскую помощь по трансплантации органов |
II – III квартал |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
|
6. |
Включить в Тарифное соглашение по реализации региональной программы обязательного медицинского страхования на очередной год для диализных центров в качестве показателя эффективности их работы долю пациентов на диализе, включенных в лист ожидания на трансплантацию почки |
– |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
министр здравоохранения ПК Е.Ю. Шестопалов, директор ГУ ТФОМС ПК К.В. Скорупский |
7. |
В ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" определить лицо, ответственное за организацию оказания медицинской помощи по трансплантации органов и за осуществление медицинской деятельности,связанной с донорством органов для трансплантации, из числа заместителей главного врача, определить его функциональные обязанности и критерии эффективности работы |
I квартал |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" A.B. Попов |
8. |
В ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" определить клинические подразделения, ответственные за оказание медицинской помощи по трансплантации органов на отдельных ее этапах и за осуществление медицинской деятельности, связанной с донорством органов для трансплантации, их функции и критерии эффективности работы |
II квартал |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов |
9. |
В ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" сформировать на функциональной основе врачебные бригады для обеспечения готовности к проведению изъятия и трансплантации донорских органов для консультирования, в т.ч. с выездом в больницы, врачей-анестезиологов-реаниматологов по ведению возможных доноров органов в режиме 24/7 |
I квартал |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов |
10. |
Сформировать реестр медицинских организаций, подведомственных МЗПК, перспективных для выявления возможных доноров органов |
I квартал |
актуализация реестра при необходимое ти |
актуализация реестра при необходимое ти |
актуализация реестра при необходимое ти |
актуализация реестра при необходимое ти |
актуализация реестра при необходимое ти |
актуализация реестра при необходимое ти |
министр здравоохранения ПК Е.Ю. Шестопалов, начальник отдела МЗПК И.А. Новичихина |
11. |
Организовать работу в краевых государственных медицинских учреждениях по лицензированию медицинской деятельности по изъятию и хранению органов и (или) тканей человека для трансплантации, по транспортировке органов и (или) тканей человека для трансплантации |
– |
в течение года |
в течение года |
– |
– |
– |
– |
начальник отдела МЗПК О.Ю. Лазненко, главные врачи: ГБУЗ "ВКБ N 1" Е.М. Жидков, "ВКБ N 4" Е.В. Новицкая, "ВКБ N 2" О.А. Лакомкина, "Артемовская ГБ N 1" С.В. Забудская, "Уссурийская ЦРБ" А.А. Скирута, "Находкинская ГБ" A.В. Кузьмин, "Спасская ГБ" B.C. Иванишин, "Хасанская ЦРБ" Е.Е. Махиня |
12. |
Подать заявку в Минздрав России на включение в Перечни учреждений здравоохранения, осуществляющих изъятие, хранение и трансплантацию органов и (или) тканей человека ( приказ Минздрава России и РАН) краевых государственных медицинских учреждений, получивших лицензию на осуществление медицинской деятельности по изъятию и хранению органов и (или) тканей человека для трансплантации, по транспортировке органов и (или) тканей человека для трансплантации |
– |
в течение года |
в течение года |
в течение года |
– |
– |
– |
главные врачи: ГБУЗ "ВКБ N 1" Е.М. Жидков, "ВКБ N 4" Е.В. Новицкая, "ВКБ N 2" О.А. Лакомкина, "Артемовская ГБ N 1" С.В. Забудская, "Уссурийская ЦРБ" А.А. Скирута, "Находкинская ГБ" A.В. Кузьмин, "Спасская ГБ" B.C. Иванишин, "Хасанская ЦРБ" Е.Е. Махиня |
13. |
В краевых государственных медицинских учреждениях, имеющих в составе ОРИТ, назначить лиц, ответственных за выявление возможных доноров органов и взаимодействие с отделением хирургическим по координации донорства органов и (или) тканей человека ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1", утвердить их функциональные обязанности и критерии эффективности работы, разработать целевые показатели их деятельности и включить достижение данных показателей в эффективный контракт |
II квартал |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
руководители краевых государственных медицинских учреждений, имеющих в составе ОРИТ |
14. |
В краевых государственных медицинских учреждениях назначить лиц, ответственных за взаимодействие с отделением хирургическим по координации донорства органов и (или) тканей человека ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" в части проведения, в случае необходимости, консультаций по вопросу оказания медицинской помощи по трансплантации у пациентов с сахарным диабетом первого типа, панкреатореактивными состояниями, заболеваниями тонкой кишки в стадии терминальной энтеральной недостаточности, заболеваниями легких и бронхов в стадии терминальной дыхательной недостаточности, кардиомиопатиями, циррозом печени и др. (потенциальные реципиенты). Утвердить их функциональные обязанности и критерии эффективности работы. |
II квартал |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
руководители краевых государственных медицинских учреждений |
15. |
Организовать регулярное обучение (тренинги, школы) на базе ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1", в том числе с участием специалистов ФГБУ "НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова": |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов |
15.1. |
для врачей анестезиологов-реаниматологов краевых государственных медицинских учреждений по порядку установления диагноза смерти мозга человека у пациентов с травматическими повреждениями головного мозга и внутримозговыми кровоизлияниями |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
|
15.2. |
для врачей терапевтического профиля краевых государственных медицинских учреждений по выявлению потенциальных реципиентов |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
ежегодно постоянно |
|
16. |
Обеспечить исполнение приказов Минздрава России от 25.12.2014 N 908н "О Порядке установления диагноза смерти мозга человека" и МЗПК от 17.09.2020 N 18/пр/1106 "О регистрации смерти мозга в стационарных отделениях медицинских организаций Приморского края" |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
главный внештатный главный внештатный специалист МЗПК по анестезиологии и реаниматологии П.А. Князенко, руководители краевых государственных медицинских учреждений, имеющих в составе ОРИТ |
17. |
Увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "трансплантация" в рамках Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Приморского края в целях софинансирования расходных обязательств Приморского края, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования |
19 |
26 |
30 |
36 |
40 |
46 |
55 |
министр здравоохранения ПК Е.Ю. Шестопалов, начальник отдела МЗПК И.А. Новичихина |
18. |
Обеспечить рост уровня донорской и трансплантационной активности: |
в соответствии с целевыми значениями |
в соответствии с целевыми значениями |
в соответствии с целевыми значениями |
в соответствии с целевыми значениями |
в соответствии с целевыми значениями |
в соответствии с целевыми значениями |
в соответствии с целевыми значениями |
главный внештатный трансплантолог МЗПК M.B. Антонов, главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов |
18.1. |
целевое значение показателя "число эффективных доноров" при планировании развития донорства органов в регионе не должно быть ниже 20 на 1 млн. населения |
10 |
15 |
15 |
18 |
20 |
25 |
30 |
|
18.2. |
целевое значение показателя "число трансплантаций почки" |
14 |
18 |
20 |
24 |
28 |
32 |
40 |
|
18.3. |
целевое значение показателя "число трансплантаций печени" |
5 |
6 |
7 |
8 |
8 |
9 |
10 |
|
18.4. |
целевое значение показателя "число трансплантаций сердца" |
1 |
2 |
3 |
4 |
4 |
5 |
5 |
|
19. |
Обеспечить взаимодействие ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" с сосудистыми и травматологическими центрами краевых государственных медицинских учреждений для получения данных о потенциальных донорах. Утвердить протоколы и/или стандартные операционные процедуры, регламентирующие данное взаимодействие |
в течение года |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов, главный внештатный главный внештатный специалист МЗПК по анестезиологии и реаниматологии П.А. Князенко, руководители краевых государственных медицинских учреждений, имеющих в составе сосудистые и травматологические центры |
20. |
Проводить анализ, в т.ч. по данным Медицинского информационно-аналитического центра: |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
директор ПК МИАЦ М.В. Волкова, главные внештатные специалисты МЗПК: |
20.1. |
госпитальной летальности в краевых государственных медицинских учреждениях среди совершеннолетних пациентов с изолированным поражением головного мозга сосудистого и/или травматического генеза, умерших в течение 10 суток, в целях оценки донорского ресурса |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
трансплантолог М.В. Антонов, нефролог Ж.В. Бондарева, кардиолог Е.А. Хлудеева, по вопросам острого нарушения мозгового кровообращения Д.С. Хан, |
20.2. |
заболеваемости и смертности населения Приморского края по нозологиям, при которых может быть показана трансплантация органов (почки, печени, сердца и др.), в целях оценки потребности в трансплантационной помощи |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
I квартал |
гастроэнтеролог О.В. Чеснокова, по терапии и общей врачебной практике Д.Ю. Богданов, педиатр Т.Г. Васильева |
21. |
Внедрить в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" обновленные клинические рекомендации "Прижизненное донорство почки" Z52.4 (взрослые) |
в течение года |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов, главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов |
22. |
Внедрить в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" методику изъятия донорской почки у прижизненного донора лапароскопическим способом |
в течение года |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов, главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов |
23. |
Организовать учет специалистов, прошедших дополнительную подготовку для участия в оказании трансплантационной помощи и (или) в осуществлении медицинской деятельности, связанной с донорством органов. Обеспечить участие специалистов в дистанционных образовательных мероприятиях НМИЦ Шумакова (лекции, семинары, показательные операции), проводимых дистанционно по ВКС. |
ежеквартально |
ежеквартально |
ежеквартально |
ежеквартально |
ежеквартально |
ежеквартально |
ежеквартально |
главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов |
24. |
Проработать стратегию и (или) план мероприятий по рациональному использованию органов от посмертных доноров, пригодных для трансплантации, но невостребованных в регионе/в медицинской организации. Регламентировать и обеспечить контроль случаев передачи невостребованных, но пригодных для трансплантации донорских органов, в медицинские организации, расположенные в других субъектах РФ |
в течение года |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов |
25. |
Сформировать реестр детей, получающих диализ, проживающих в Приморском крае. Провести по каждому ребенку, включенному в реестр телемедицинскую консультацию со специалистами ФГБУ "НМИЦТИО им. ак. В.И. Шумакова" Минздрава России для отбора на лечение методом трансплантации почки |
III квартал |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
актуализация при необходимости |
главный врач ГБУЗ "КДКБ N 1" И.С. Зеленкова, главный внештатный детский нефролог МЗПК О.В. Семешина |
26. |
Проводить обучение в ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова" Минздрава России специалистов ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", участвующих выявлении, маршрутизации и (или) наблюдении детей до и после трансплантации органов |
в течение года |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
главный врач ГБУЗ "КДКБ N 1" И.С. Зеленкова |
27. |
Рассчитать и утвердить тарифы ОМС для обследования потенциальных реципиентов (в т.ч. HLA-генотипирование) и прижизненных доноров органов |
в течение года |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
министр здравоохранения ПК Е.Ю. Шестопалов, главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов, главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов |
28. |
Рассчитать и утвердить тарифы ОМС для динамического наблюдения реципиентов с трансплантированными органами |
в течение года |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
министр здравоохранения ПК Е.Ю. Шестопалов, главный врач ГБУЗ "ПККБ N 1" А.В. Попов, главный внештатный трансплантолог МЗПК М.В. Антонов |
29. |
Организовать элективный курс "Основы донорства и трансплантации органов человека" для студентов 6 курса ФГБОУ ВО "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Минздрава России |
в течение года |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
постоянно |
ФГБОУ ВО "Тихоокеанский государственный медицинский университет" |