Постановление Администрации Дальнереченского муниципального района Приморского края от 20 июня 2024 г. N 289-па
"Об утверждении Порядка предоставления субсидий из бюджета Дальнереченского муниципального района юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат, связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района"
В соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2023 года N 1782 "Об утверждении общих требований к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление из бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам – производителям товаров, работ, услуг и проведение отборов получателей указанных субсидий, в том числе грантов в форме субсидий", руководствуясь Уставом Дальнереченского муниципального района администрация Дальнереченского муниципального района
постановляет:
1. Утвердить прилагаемый Порядок предоставления субсидий из бюджета Дальнереченского муниципального района юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат, связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района.
2. Признать утратившим силу:
– постановление администрации Дальнереченского муниципального района от 18.03.2021 г. N 117-па "Об утверждении Порядка предоставления субсидий из бюджета Дальнереченского муниципального района юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат, связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района";
– постановление администрации Дальнереченского муниципального района от 30.04.2021 г. N 198/1-па "О внесении изменений в Порядок предоставления субсидий из бюджета Дальнереченского муниципального района юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат, связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Дальнереченского муниципального района Попова А.Г.
4. Отделу по работе с территориями и делопроизводству (Пенкина) обнародовать настоящее постановление и разместить его на официальном сайте администрации Дальнереченского муниципального района в сети Интернет.
5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его обнародования в установленном порядке.
Глава Дальнереченского муниципального района |
В.С. Дернов |
УТВЕРЖДЕН
постановлением администрации
Дальнереченского муниципального района
от 20 июня 2024 г. N 289-па
Порядок
предоставления субсидий из бюджета Дальнереченского муниципального района юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, на возмещение затрат связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района
I. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок устанавливает цели, условия и порядок предоставления субсидий из бюджета Дальнереченского муниципального района юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, на возмещение затрат связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района, критерии отбора организаций, имеющих право на получение субсидии, а также порядок возврата субсидий в местный бюджет в случае нарушения условий, установленных при их предоставлении.
1.2. Целью предоставления субсидии является возмещение затрат, связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района.
Субсидия носит целевой характер и не может быть использована в иных целях, не предусмотренные настоящим Порядком.
1.3. Администрация Дальнереченского муниципального района является главным распорядителем средств бюджета Дальнереченского муниципального района (далее – главный распорядитель), осуществляющим предоставление субсидии в соответствии со сводной бюджетной росписью, в пределах лимитов бюджетных обязательств на предоставление субсидии на текущий финансовый год на цели, указанные в п. 1.2 настоящего Порядка в пределах средств, предусмотренных на реализацию основного мероприятия "Система водоснабжения" в рамках муниципальной программы Дальнереченского муниципального района "Содержание и развитие муниципального хозяйства Дальнереченского муниципального района на 2020-2026 годы",
1.4. Способ предоставления субсидии – возмещение затрат, связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района на условиях, определяемых настоящим Порядком.
1.5. Субсидия предоставляется организациям, осуществляющим услуги по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района, прошедшим отбор на получении субсидии.
1.6. Информация о субсидиях размещается на едином портале бюджетной системы Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее – единый портал) (в разделе единого портала) в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации.
II. Условия и порядок проведения отбора в целях получения субсидии
2.1. В целях предоставления субсидии администрация Дальнереченского муниципального района проводит отбор организаций путем запроса предложений (далее – отбор), который осуществляется на основании получения заявок на предоставление субсидии исходя из соответствия критериям отбора и очередности поступления заявок.
2.2. Объявление о проведении отбора получателей субсидии размещается на едином портале и на официальном сайте Дальнереченского муниципального района (dalmdr.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в срок не позднее чем за 5 календарных дней до начала подачи и окончания приема заявок.
Объявление о проведении отбора получателей субсидии должно содержать сведения, предусмотренные подпунктами "б"-"х" пункта 21 Общих требований к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление из бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам – производителям товаров, работ, услуг и проведение отборов получателей указанных субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2023 года N1782.
2.3. Участник отбора не ранее чем за 30 календарных дней до даты подачи заявки и документов, указанных в пункте 2.4. настоящего Порядка должен соответствовать следующим требованиям:
участник отбора не должен являться иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее – офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;
участник отбора не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;
участник отбора не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";
участник отбора не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;
участник отбора, являющийся юридическим лицом, не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии (участником отбора), другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатель субсидии, являющийся индивидуальным предпринимателем, не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;
участник отбора не получает средства из бюджета Дальнереченского муниципального района на возмещение одних и тех же затрат на основании иных муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 настоящего Порядка.
у участника отбора на едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;
у получателя субсидии отсутствует просроченная задолженность по возврату иных субсидий в бюджет Дальнереченского муниципального района, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе с иными правовыми актами, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Дальнереченским муниципальным районом.
2.4. Для участия в отборе получателей субсидии участник отбора предоставляет в уполномоченный орган по адресу: г. Дальнереченск, ул. Героев Даманского, 90, заявку на участие в отборе в целях возмещения затрат, связанных с водоснабжением и водоотведением потребителям Дальнереченского муниципального района по форме согласно Приложению N1 к настоящему Порядку, к которой прилагаются:
1) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;
2) справка налогового органа, подтверждающая отсутствие задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
3) копии учредительных документов, заверенные руководителем организации;
4) расчет затрат, связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района по форме утвержденной приложением N2 к настоящему Порядку;
5) сведения о понесенных затратах предприятия, в целях компенсации которых предоставляется субсидия, с приложением документов, подтверждающих факт затрат (расчет выпадающих доходов), подписанных руководителем (иным уполномоченным лицом) Получателя субсидии.
6) пояснительную записку о результатах финансово-хозяйственной деятельности Организации за отчетный период.
Копии документов, предусмотренные настоящим пунктом должны быть прошиты, пронумерованы и подписаны заявителем.
2.5. Главный распорядитель:
– в течении 10 рабочих дней со дня окончания срока подачи заявок, проверяет заявки на предмет соответствия требованиям пункта 2.3 настоящего Порядка;
– прилагаемые к заявкам документы на предмет соответствия перечню документов, полноты и достоверности сведений, содержащихся в представленных документах, предусмотренных пунктом 2.4 настоящего Порядка;
– принимает решение, оформленное распоряжением администрации Дальнереченского муниципального района:
– о признании получателя субсидии с указанием размера предоставляемой субсидии;
– об отклонении заявки участника отбора с указанием информации о причинах отклонения заявки (в соответствии с пунктом 2.6 настоящего Порядка).
2.6. Основаниями для отказа в предоставлении субсидии являются:
– несоответствие представленных получателем субсидии документов требованиям, предусмотренным пунктами 2.4. настоящего Порядка или непредставление (представление не в полном объеме) указанных документов;
– установление факта недостоверности представленной получателем субсидии информации.
2.7. Информация о результатах рассмотрения заявок оформляется распоряжением администрации Дальнереченского муниципального района и размещается на едином портале или на официальном сайте Дальнереченского муниципального района не позднее 15-го календарного дня, следующего за днем определения организации получателя субсидии, и содержит следующие сведения:
– дата, время и место проведения рассмотрения заявок;
– информацию об участниках отбора, заявки которых были рассмотрены;
– информацию об участниках отбора, заявки которых были отклонены, с указанием причин их отклонения;
– наименование получателя субсидии, с которым заключается соглашение и размер предоставляемой ему субсидии.
III. Порядок предоставления субсидии
3.1. Субсидия на возмещение затрат, предусмотренных пунктом 1.2. настоящего Порядка, предоставляется при условии:
соответствие организации критериям и требованиям в соответствии с пунктом 1.7. и 2.3. настоящего Порядка.
3.2. Субсидия предоставляется на основании соглашения, заключаемого между организацией и администрацией Дальнереченского муниципального района в соответствии с типовой формой, утвержденной приказом управления финансов администрации Дальнереченского муниципального района.
Соглашение заключается в течении пяти рабочих дней с даты принятия решения о признании организации получателем субсидии.
В соглашении предусматриваются условия, сроки перечисления субсидий, порядок, сроки и формы предоставления Получателем субсидий отчетности об осуществлении расходов, источник финансового обеспечения, которым является субсидия, а также иные отчеты, определенные соглашением (при наличии).
Соглашение в обязательном порядке должно содержать:
размер субсидии, сроки перечисления;
согласие получателя субсидии на осуществление в отношении его проверки администрацией Дальнереченского муниципального района и органами муниципального финансового контроля (далее – органы контроля) порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами муниципального финансового контроля соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьей 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;
результаты предоставления субсидии;
условие о согласовании новых условий в случае уменьшения главному распорядителю как получателю бюджетных средств ранее доведенных лимитов бюджетных обязательств, приводящего к невозможности предоставления субсидии в размере, определенном в соглашении, стороны согласовывают новые условия соглашения путем подписания дополнительного соглашения или расторгают соглашение при не достижении согласия по новым условиям;
обязательство организации по предоставлению отчетности о достижении результатов предоставления субсидии, указанной в пункте 4.1 настоящего Порядка;
обязанность организации возвратить субсидию в случае не достижения значения результатов предоставления субсидии, а также нарушение цели, условий и порядка предоставления субсидии;
иные условия.
В случае не подписания в установленный срок соглашения, организация признается уклонившейся от заключения соглашения.
Соглашение, дополнительное соглашение, а также дополнительное соглашение о расторжении соглашения заключается в соответствии с типовой формой, утвержденной приказом управления финансов администрации Дальнереченского муниципального района.
3.3. При реорганизации организации, являющейся получателем субсидии, в форме слияния, присоединения или преобразования в соглашение вносятся изменения путем заключения дополнительного соглашения к соглашению в части перемены лица в обязательстве с указанием в соглашении юридического лица, являющегося правопреемником.
При реорганизации организации в форме разделения, выделения, ликвидации или прекращения деятельности организации соглашение расторгается с формированием уведомления о расторжении заключенного соглашения в одностороннем порядке и акта об исполнении обязательств по соглашению с отражением информации о неисполненных организацией обязательствах, источником финансового обеспечения которых является предоставленная субсидия, и возврате неиспользованного остатка субсидии в местный бюджет.
3.4. Результатом предоставления субсидий является возмещение затрат по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района по объему коммунальных услуг, оказываемых населению.
3.5. Субсидия перечисляется не позднее 10-го рабочего дня, следующего за днем принятия решения ГРБС о предоставлении субсидии, по результатам рассмотрения и проверки им документов, в сроки, установленные настоящим Порядком, на основании заключенного Соглашения между ГРБС и получателем субсидии.
Субсидия перечисляется на расчетный или корреспондентский счет, открытые получателям субсидий в учреждениях Центрального банка Российской Федерации или кредитных организациях.
3.6. Получатель субсидии осуществляет возврат в текущем финансовом году остатков субсидий, предоставленных в целях возмещения затрат, связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского муниципального района не использованных в отчетном финансовом году (за исключением субсидий, предоставленных в пределах суммы, необходимой для оплаты денежных обязательств получателя субсидии, источником финансового обеспечения которых являются указанные субсидии).
4. Требование к отчетности
4.1. Получатели субсидии не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляют главному распорядителю отчет о достижении значений показателей результативности нарастающим итогом с начала года по форме приложения, утвержденному соглашением.
В случае непредставления отчетности в сроки, установленные настоящим пунктом, организация обязана осуществить возврат субсидии в местный бюджет в полном объеме.
4.2. Уполномоченный орган:
осуществляет проверку предоставленного отчета в течении трех рабочих дней на предмет соответствия формы отчета установленным требованиям;
в случае выявления по результатам проверки нарушений в течении двух рабочих дней составляет и направляет акт проверки, предусматривающий устранение выявленных нарушений в течении 10 календарных дней со дня получения акта проверки;
в течении 10 календарных дней со дня предоставления отчета о достижении результатов предоставленной субсидии осуществляет оценку достижения организацией значения результатов.
IV. Осуществление контроля (мониторинга) за соблюдением условий и порядка предоставления субсидии и ответственность за их нарушение
5.1. Получатель субсидии несет ответственность за полноту и достоверность сведений, содержащихся в документах, представленных им для получения субсидии, а также за целевое использование средств субсидии.
5.2. Уполномоченный орган осуществляет проверку соблюдения порядка и условий, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, органы муниципального финансового контроля осуществляют проверку соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со ст. 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.
5.3. В случае установления факта нарушения получателем субсидии порядка и условий, не достигнуты значения результатов предоставленной субсидии, администрация Дальнереченского муниципального района или орган контроля направляет получателю субсидии требование о возврате субсидии в местный бюджет.
Требование направляется в течении пяти рабочих дней со дня установления факта нарушения. Получатель субсидии обязан произвести возврат денежных средств в бюджет администрации Дальнереченского муниципального района в течение 10 рабочих дней с момента получения требования по реквизитам и коду бюджетной классификации Российской Федерации, указанные в требовании.
5.4. При отказе получателем субсидии возврата субсидии, либо в случае невозврата субсидии в срок, установленный пунктом 5.3., субсидия подлежит взысканию в местный бюджет в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.5. Остаток средств субсидии, не использованной в отчетном финансовом году, подлежит возврату в местный бюджет не позднее 15 января года, следующего за отчетным финансовым годом. В случае невозврата остатка средств субсидии в срок, установленный настоящим пунктом, средства субсидии подлежат взысканию в местный бюджет в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
Дальнереченского муниципального района
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям на возмещение затрат
связанных с выполнением работ и оказанием
услуг по обеспечению водоснабжения
и водоотведения потребителям
Дальнереченского муниципального района
ЗАЯВКА
на участие в отборе в целях возмещения затрат, связанных с выполнением
работ и оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения
потребителям Дальнереченского муниципального района в _______ году
от ______________________________________________________________________
(наименование организации)
Прошу принять заявку на участие в отборе в целях возмещения затрат,
связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению
водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского
муниципального района в соответствии с Порядком предоставления субсидий
из бюджета Дальнереченского муниципального района юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат связанных с
оказанием услуг по обеспечению водоснабжения и водоотведения
потребителям Дальнереченского муниципального района от 00 00 2024 года
N__ (далее - Порядок) и гарантирую что:
не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом
регистрации которого является государство или территория, включенные в
утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень
государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного)
владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а
также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале
которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия
офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не
предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли
участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не
учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в
капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом
международной компании), акции которых обращаются на организованных
торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных
компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное
через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;
не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении
которых имеются сведения об их причастности к экстремистской
деятельности или терроризму;
не являюсь иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом
"О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";
не нахожусь в составляемых в рамках реализации полномочий,
предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или
органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН,
перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими
организациями и террористами или с распространением оружия массового
уничтожения;
не нахожусь в процессе реорганизации (за исключением реорганизации
в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем
субсидии (участником отбора), другого юридического лица), ликвидации, не
введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке,
предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридических
лиц);
не получаю средства из бюджета Дальнереченского муниципального
района на возмещение одних и тех же затрат на основании иных
муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 настоящего
Порядка.
на едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер,
определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской
Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в
бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;
отсутствует просроченная задолженность по возврату иных субсидий в
бюджет Дальнереченского муниципального района, бюджетных инвестиций,
предоставленных, в том числе с иными правовыми актами, и иная
просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным
обязательствам перед Дальнереченским муниципальным районом.
Даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет" информации об
организации, осуществляющей водоснабжения и водоотведение потребителям
Дальнереченского муниципального района, связанной с отбором.
Руководитель
_______________________________ _____________/__________________________/
(наименование участника отбора) (подпись) (Ф.И.О.)
Прилагаемые к заявке документы:
┌──────┬──────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐
│N п/п │ Наименование и реквизиты документа │ Кол-во листов │
├──────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │
└──────┴──────────────────────────────────────┴─────────────────────────┘
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
Дальнереченского муниципального района
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям на возмещение затрат
связанных с выполнением работ и оказанием
услуг по обеспечению водоснабжения
и водоотведения потребителям
Дальнереченского муниципального района
Расчет затрат,
связанных с выполнением работ и оказанием услуг по обеспечению
водоснабжения и водоотведения потребителям Дальнереченского
муниципального района
_________________________________________________________________________
наименование предприятия
┌────────┬────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│ N п/п │ Наименование затрат │ Сумма затрат, подлежащая │
│ │ │ возмещению (рублей) │
├────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │Итого: │ │
└────────┴────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
Руководитель _______________ ____________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Гл. бухгалтер ________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
м.п.