Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 6 сентября 2024 г. N 18/пр/1277
"О проведении патронажа ребенка первого месяца жизни на территории Приморского края"
С целью совершенствования организации оказания медицинской помощи детям Приморского края, снижения младенческой и детской смертности в Приморском крае, на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Минздрава России от 07.03.2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению", приказа Министерства здравоохранения и социального развития России от 16 апреля 2012 года N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи" и от 09 февраля 2007 года N 10 "О Паспорте врачебного участка (педиатрического)"
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа от 9 февраля 2007 г. следует читать как "N 102"
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм проведения патронажа ребенка первого месяца жизни врачом-педиатром (Приложение N 1).
1.2. Формы при врачебном патронаже новорожденного:
1.2.1. для внесения сведений о новорожденном при первом врачебном патронаже (Приложение N 2);
1.2.2. для внесения сведений о генеалогическом анамнезе (Приложение N 2.1);
1.2.3. для визуальной оценки интенсивности иктеричности кожного покрова (Приложение N 2.2).
1.2.4. для внесения сведений о новорожденном при втором (третьем) врачебном патронаже (Приложение N 3).
1.3. Формы при патронаже новорожденного медицинской сестрой:
1.3.1. для внесения сведений о новорожденном при первом патронаже медицинской сестрой (Приложение N 4);
1.3.2. опросный лист при первом патронаже медицинской сестрой участковой (Приложение N 4.1.);
1.3.3. опросный лист при втором патронаже медицинской сестрой участковой (Приложение N 4.2.);
1.3.4. опросный лист при третьем патронаже медицинской сестрой участковой (Приложение N 4.3.);
1.4. Перечень укладки (Приложение N 5):
1.4.1. дополнительный рекомендованный для патронажа врачом-педиатром участковым;
1.4.2. рекомендованный для патронажа медицинской сестрой участковой.
2. Руководителям краевых государственных медицинских организаций:
2.1. Обеспечить проведение патронажа детей первого месяца жизни на дому в соответствии с алгоритмом, утвержденным настоящим приказом.
2.2. Организовать проведение ежемесячных рейдовых мероприятий с профилактическим выездом к детям до 1 года с целью своевременного выявления детей, требующего оказания медицинской помощи.
2.3. Привлечь к совместной работе органы системы профилактики в соответствии с Федеральным законом N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних".
2.4. Организовать предоставление отчета в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" по результатам проведения рейдовых мероприятий с профилактическим выездом к детям до 1 года с целью своевременного выявления детей, требующих оказания медицинской помощи (Приложение N 6).
Срок – ежемесячно до 3 числа следующего за отчетным периодом.
2.5. Организовать ведение отчета по всем новорожденным детям в медицинской информационной системе в вкладке "Реестр Новорожденных".
2.6. Организовать контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных заведующим педиатрическим отделением и старшей медицинской сестрой педиатрического отделения.
3. Рекомендовать руководителям федеральных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям на территории Приморского края:
3.1. Обеспечить проведение патронажа детей первого месяца жизни на дому в соответствии с алгоритмом, утвержденным настоящим приказом.
3.2. Организовать проведение ежемесячных рейдовых мероприятий с профилактическим выездом к детям до 1 года с целью своевременного выявления детей, требующего оказания медицинской помощи.
3.3. Привлечь к совместной работе органы системы профилактики в соответствии с Федеральным законом N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних".
3.4. Организовать ведение отчета по всем новорожденным детям в медицинской информационной системе в вкладке "Реестр Новорожденных".
3.5.Организовать контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных заведующим педиатрическим отделением и старшей медицинской сестрой педиатрического отделения.
3.6. Организовать предоставление в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" отчета по результатам проведения рейдовых мероприятий с профилактическим выездом к детям до 1 года с целью своевременного выявления детей, требующих оказания медицинской помощи (Приложение N 6).
Срок – ежемесячно до 3 числа следующего за отчетным периодом.
4. Рекомендовать руководителям коммерческих медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям на территории Приморского края:
4.1. Обеспечить проведение патронажа детей первого месяца жизни на дому в соответствии с алгоритмом, утвержденным настоящим приказом.
4.2. Организовать ведение отчета по всем новорожденным детям в медицинской информационной системе в вкладке "Реестр Новорожденных".
4.3.Организовать контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных заведующим педиатрическим отделением и старшей медицинской сестрой педиатрического отделения.
5. Руководителю ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (Волкова М.В.) организовать предоставление сводной информации отчета по результатам проведения рейдовых мероприятий с профилактическим выездом к детям до 1 года с целью своевременного выявления детей, требующих оказания медицинской помощи, в министерство здравоохранения Приморского края (Приложение N 6).
Срок – ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным периодом.
6. Заместителю начальника управления проектной деятельности министерства здравоохранения Приморского края (Овсянников О.П.) обеспечить:
6.1. направление настоящего приказа в департамент информационной политики Приморского края в течение трех рабочих дней со дня его принятия;
6.2. направление в электронном виде копии настоящего приказа, а также сведений об источниках его официального опубликования в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Приморскому краю в течение семи календарных дней после дня его первого официального опубликования;
6.3. направление копии настоящего приказа в Законодательное Собрание Приморского края в течение семи календарных дней со дня его принятия;
6.4. направление копии настоящего приказа в прокуратуру Приморского края в течение десяти дней со дня его принятия;
6.5. размещение настоящего приказа на странице министерства здравоохранения Приморского края на официальном сайте Правительства Приморского края и органов исполнительной власти Приморского края в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, не позднее трех рабочих дней со дня его принятия;
6.6. размещение настоящего приказа на странице информационной системы Приморского края "Реестр правовых актов Губернатора Приморского края, Правительства Приморского края и нормативных правовых актов исполнительных органов Приморского края" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет http://npaoiv.primorsky.ru в течение трех рабочих дней со дня его принятия.
7. Приказ вступает в силу со дня опубликования.
8. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления по организации специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Приморского края Дицель Н.А.
|
Первый заместитель министра |
Т.Л. Курченко |
Приложение N 1
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Алгоритм
проведения патронажа ребенка первого месяца жизни врачом-педиатром
1. Первый патронаж здорового новорожденного должен быть проведен не позднее третьего дня после выписки из акушерского стационара и проводится врачом педиатром участковым (приложение N 2). Возможно проведение первичного патронажа совместно с участковой медицинской сестрой.
2. Во время проведения первичного патронажа осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза (приложение N 2.1), определяются показания для проведения билирубинометрии (приложение N 2.2).
3. Второй, третий патронаж здорового новорожденного осуществляется еженедельно участковым врачом педиатром с заполнением бланка II(III) Врачебного патронажа (приложение N 4). Необходимо учесть, что врачебные и сестринские патронажи должны чередоваться так, чтобы ребенок первого месяца жизни осматривался 2 раза в неделю.
4. В случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни), первый патронаж проводится не позднее второго дня после выписки из акушерского стационара (отделения), второй врачебный патронаж проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
5. При ранней выписке новорожденного или родах на дому, врач осуществляет первичный патронаж не позднее вторых суток. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме не менее одного раза в неделю врачом и одного раза в неделю медицинской сестрой.
6. В случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного, первый патронаж осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме
7. При каждом патронаже врач или медицинская сестра должны иметь медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню (приложение N 5).
Задачи врачебных патронажей:
Во время первого патронажа: необходимо провести сбор анамнеза (при родах на дому проводится тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза матери, соматического анамнеза матери, данных о протекании беременности и родов), провести оценку протекания родов и переходного периода исключить наличие заболеваний, оценить течение периода адаптации, провести контроль результатов выполнения аудиологического и неонатального скрининга, назначить проведение аудиологического скрининга и неонатального скрининга (если не были проведены в родильном доме), установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации, выявить факты семейного неблагополучия и низкой медицинской активности законных представителей. Необходимо провести оценку социальных условий и психологического климата в семье. Проконтролировать выполнение назначений после выписки, определить дату и место следующего осмотра.
На первом врачебном патронаже предоставить законным представителям бланки для оформления:
– информированного добровольного согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства");
– согласие на обработку персональных данных;
– заявление на прикрепление к МО.
При втором врачебном патронаже врач должен исключить наличие заболеваний, проанализировать возможность реализации факторов риска по развитию заболеваний, откорректировать план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на здоровый образ жизни, при необходимости направить на проведение ре-тестов по неонатальному скринингу и на аудиологический скрининг в случае его отсутствия.
Задачи патронажей медицинской сестры
При первом патронаже медицинская сестра проверяет правильность и полноту заполнения всех ранее предоставленных бланков, проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдение правил гигиены, проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком, проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки. Вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном согласно приложению N 3, заполняет опросный лист согласно приложению N 3.1, информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком, порядке обращения в МО за получением первичной медико-санитарной помощи, о вариантах предварительной записи на прием к врачу, акцентирует внимание родителей на необходимость раннего обращения за медицинской помощью в случае любого ухудшения в состоянии ребенка.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложению N 3" имеется в виду "приложению N 4", вместо "приложению N 3.1" – "приложению N 4.1"
Медицинская сестра проводит постановку на учет семью, если она относится к группе социального риска, к многодетным, опекаемым, когда законные представители являются усыновителями (если данный факт озвучен семьей).
На последующих патронажах медицинская сестра оценивает объем лактации и технику кормления, проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса по предоставленным данным, оценивает эпителизацию пупочной ранки, дает рекомендации по уходу, проверяет выполнение врачебных рекомендаций и заполняет опросные листы (приложение N 3.2, N 3.3). Медицинская сестра проверяет полноту и правильность оформления бланков (согласия и заявления).
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложение N 3.2, N 3.3" имеется в виду "приложение N 4.2, N 4.3"
Приложение N 2
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
ПЕРВИЧНЫЙ ВРАЧЕБНЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО
____________ 20__ г.
АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:
Соматические заболевания ________________________________________________
Гинекологические заболевания: ___________________________________________
Настоящая беременность, протекала без патологии, с токсикозом, угрозой
прерывания, гестозом, отёками, преэклампсией
Заболевания во время беременности _______________________________________
Роды срочные, преждевременные, запоздалые на неделе гестации,
самостоятельные, оперативные, путем Кесарева сечения. По шкале Апгар
баллов.
Безводный промежуток ____________________________________________________
Вес при рождении, длина см, окружность головы см, окружность груди
см. _____________________________________________________________________
Закричал сразу __________________________________________________________
Приложен к груди на сутки жизни _________________________________________
БЦЖ. Гепатит В __________________________________________________________
Выписан из роддома на сутки, переведен в реанимацию, на II этап
выхаживания _____________________________________________________________
Пуповинный остаток отпал на сутки _______________________________________
Вскармливание грудное, смешанное, искусственное _________________________
Социальный анамнез: _____________________________________________________
Жилищно-бытовые условия семьи:
Заболевания (туберкулез, Сифилис, алкоголизм и др.): ____________________
Сознание - Положение Реакция на осмотр
Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сосет активно,
вяло, срыгивает, не срыгивает: __________________________________________
Крик громкий, слабый. Спонтанная двигательная активность
удовлетворительная, снижена. Рефлексы новорожденного живые, угнетены,
недостаточной длительности
Рефлекс ладонно-ротовой (Рефлекс Бабкина), Рефлекс хоботковый, Рефлекс
поисковый (Рефлекс Куссмауля), Рефлекс сосательный, Рефлекс защитный,
Рефлекс опоры и автоматическая походка (шаговый), Рефлекс ползания
(Рефлекс Бауэра), Рефлекс хватательный (Рефлекс Робинсона и Веркома),
Рефлекс Галанта, Рефлекс Переса, Рефлекс Моро, __________________________
_________________________________________________________________________
Рефлекс асимметричный шейный тонический (Рефлекс Мангуса-Клейна) ________
Рефлекс симметричный тонический шейный __________________________________
Кожный покров обычной окраски, розовый, бледно-розовый, бледный,
мраморность, субиктеричный, иктеричный, цианоз, акроцианоз ______________
Кожный покров чистый, сыпь ______________________________________________
Пупочная ранка в скобе: сухая, отделяемое: нет, слизистое, сукровичное,
гнойное _________________________________________________________________
Слизистые полости рта
_________________________________________________________________________
Глаза: выделения нет, есть: слизистые, слизисто-гнойные, гнойные ________
Подкожно-жировой слой развит
_________________________________________________________________________
Тургор тканей
_________________________________________________________________________
Грудные железы
_________________________________________________________________________
Телосложение правильное, неправильное. Окружность головы см. Голова
округлой, долихоцефалической, брахицефалической формы, другие стигмы
дисэмбриогенеза Большой родничок см, напряжен, не напряжен, выбухает, не
выбухает, пульсирует, не пульсирует _____________________________________
Малый родничок, швы
_________________________________________________________________________
Ключицы Отведение в т/б суставах в полном объеме, ограничено,
симметрично, не симметрично. Симптом Маркса отрицательный, положительный.
Окружность груди см.
Грудная клетка цилиндрической, конической формы
_________________________________________________________________________
Над легкими (перкуторно)звук, ЧДД в мин., дыхание
_________________________________________________________________________
(аускультативно)хрипы: нет, есть
_________________________________________________________________________
Границы сердца не расширены,
_________________________________________________________________________
Тоны сердца ясные, звучные, приглушенные. Ритм правильный.
ЧСС мин.,
АД - мм. рт. ст. ___
На правой руке ___
На правой ноге
Сатурация измеряется только
на правой руке и правой ноге
_________________________________________________________________________
Живот: печень не пальпируется, пальпируется см из под края реберной дуги,
селезенка не пальпируется, пальпируется см из под края реберной дуги
_________________________________________________________________________
Стул раз/сут. Консистенция цвет запах примеси
_________________________________________________________________________
Мочеиспускание __________________________________________________________
Половые органы сформированы по мужскому, женскому типу, правильно, не
правильно
Для мальчиков: яички опущены/ не опущены в мошонку
Диагноз: ________________________________________________________________
Группа здоровья:
_________________________________________________________________________
Риск по развитию: патологии ЦНС, рахита, анемии, гнойно-септических
заболеваний, хронических расстройств питания, аллергических заболеваний,
диабета, повышенной заболеваемости. Группа риска 1, 2, 3, 4, 5, 6
Назначения и рекомендации:
1. Режим питания при грудном вскармливании по требованию. При
искусственном вскармливании смесь количество ____________________________
мл раз в сутки. Питьевой режим
2. Профилактика гипогалактии, сбалансированное, гипоаллергенное питание
матери, частое прикладывание к груди, введение в рацион матери
дополнительного количества жидкости до 1,5-2 л в день.
3. Обработка пупочной раны ______________________________________________
4. Ежедневно туалет кожи и слизистых, купание, прогулки на свежем воздухе
Приложение N 2.1
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Форма
для внесения сведений о генеалогическом анамнезе
Генеалогический анамнез (заполняется участковым врачом педиатром) собирается методом составления родословной семьи ребенка (пробанда) не менее трех поколений, включая ребенка. Собирается анамнез педиатром независимо от возраста ребенка. Родословная должна содержать информацию о родственных отношениях в семье, числе кровных родственников в каждом поколении, их возрасте, состоянии здоровья и причинах смерти. В родословной выявляют наличие наследственных заболеваний (болезнь Дауна, фенилкетонурия, муковисцидоз, целиакия, лактозная недостаточность и др.). Затем определяют индекс отягощенности (ИО) генеалогического анамнеза. Для этого необходимо сосчитать общее число длительно текущих, хронических и врожденных пороков развития у всех родственников, о которых есть сведения (А), и общее число родственников (Б), исключая пробанда. ИО = А : Б
Наследственный анамнез считается:
– благополучным – при ИО от 0,1 до 0,3;
– условно благополучным – при ИО от 0,4 до 0,7;
– неблагополучным – при ИО более 0,7.
Устанавливают направленность отягощенности:
– однонаправленность отягощенности, если в поколениях родословной выявляются хронические заболевания одних и тех же органов и систем;
– мультифакториальная отягощенность, если в поколениях родословной выявляются хронические заболевания разных органов и систем.
Символы родословной, применяемые при составлении генеалогического дерева:
Заключение: ________________________________________
Приложение N 2.2
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Визуальная оценка и трактовка
интенсивности иктеричности кожного покрова
Зоны прокрашивания определяются соответственно Протоколу лечения гипербилирубинемий у новорожденных, РАСПМ, 2005 г.
– прокрашивание 3-й зоны у недоношенных и 4-й зоны у доношенных является показанием для срочного определения билирубина в крови.
– соответствие между уровнем билирубина и интенсивностью желтухи относительно. У недоношенных и детей с задержкой внутриутробного развития – соответствия нет. В таких случаях показан лабораторный контроль.
– прямая гипербилирубинемия не имеет указанных закономерностей выраженности.
Врач __________________________________________
Приложение N 3
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
II (III) ВРАЧЕБНЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО
"__" _______________ 20__ г.
На _________ сутки после выписки из роддома. Ребенку ______ дней
Жалобы матери ___________________________________________________________
Характер вскармливание __________________________________________________
Сознание Положение Реакция на осмотр
Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сосет активно,
вяло, срыгивает, не срыгивает ___________________________________________
Кожный покров обычной окраски, розовый, бледно-розовый, бледный,
мраморность, субиктеричный, иктеричный, цианоз _____________, акроцианоз.
Кожный покров чистый, сыпь ______________________________________________
Слизистые полости рта ___________________________________________________
Пупочная ранка эпителизирована, не эпителизирована, отделяемое нет,
есть: слизистое, сукровичное, гнойное ___________________________________
Глаза: выделения нет, есть: слизистые, слизисто-гнойные, гнойные ________
Грудные железы __________________________________________________________
Подкожно-жировой слой развит ____________________________________________
Тургор тканей ___________________________________________________________
Большой родничок см, напряжен, не напряжен, выбухает, не выбухает,
пульсирует, не пульсирует. Малый родничок, швы __________________________
Отведение в т/б суставах в полном объеме, ограничено, симметрично, не
симметрично. Симптом Маркса отрицательный, положительный.
Над легкими (перкуторно)звук, ЧДД в мин., дыхание (аускультативно) хрипы:
нет, есть: Границы сердца не расширены, _________________________________
Тоны сердца ясные, звучные, приглушенные. Ритм правильный. ЧСС мин., АД
мм. рт. ст.
На правой руке
На правой ноге
Сатурация измеряется только
на правой руке
и правой ноге ___________________________________________________________
Живот Печень не пальпируется, пальпируется см из под края реберной дуги,
селезенка не пальпируется, пальпируется см из под края реберной дуги.
Стул раз/сут.
Консистенция цвет запах примеси
Мочеиспускание -
_________________________________________________________________________
Крик громкий, слабый. Рефлексы новорожденного живые, угнетены,
недостаточной длительности, симметричные, несимметричные. Аз Ас
Мышечный тонус __________________________________________________________
Группа здоровья _________________________________________________________
Назначения и рекомендации: 1. Режим питания при грудном вскармливании по
требованию. При искусственном вскармливании смесь _______________________
количество мл раз в сутки. Питьевой режим _______________________________
2. Профилактика гипогалактии, сбалансированное, гипоаллергенное питание
матери, частое прикладывание к груди, введение в рацион матери
дополнительного количества жидкости до 1,5-2 л в день.
3.Обработка пупочной ____________________________________________________
4. Ежедневно туалет кожи и слизистых, купание, прогулки на свежем
воздухе.
Врач ____________________________________________________________________
Приложение N 4
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Первый патронаж медицинской сестры.
Сведения о новорожденном
(заполняется медицинской сестрой)
Адрес телефон
Дата рождения _____________________________________
Дата выписки "__" _____________ 20__ г. в возрасте дней из роддома
(название медицинской организации)
Дата получения извещения о новорожденном из роддома. Сведения о родителях
ко времени рождения ребенка:
┌─────────────────────────┬───────────────┬─────────────────────────────┐
│ │ возраст │ Место работы, должность, │
│ │ │ телефон │
├─────────────────────────┼───────────────┼─────────────────────────────┤
│Мать │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼─────────────────────────────┤
│Отец │ │ │
└─────────────────────────┴───────────────┴─────────────────────────────┘
Семейный анамнез. Полнота семьи: ________________________________________
Брак зарегистрирован: ___________________________________________________
Вредные привычки: мать _____________________, отец ______________________
Образование: мать ________________________, отец ________________________
Санитарно-гигиенические условия: Жилищно-бытовые условия: _______________
_________________________________________________________________________
Данные флюорографии органов грудной клетки членов семьи (не только
родителей, но и всех кто общается с ребенком) ___________________________
_________________________________________________________________________
Жалобы матери: __________________________________________________________
Анамнез: ребенок от беременности,
Протекавшей (указать как): ______________________________________________
С токсикозом ____________________________________________________________
Ребенок родился доношенным, недоношенным, из двойни (подчеркнуть), дома
(подчеркнуть)
Роды нормальные, патологические (подчеркнуть)
Оперативное вмешательство: ______________________________________________
Роды: _________________, в срок. На _________ неделе.
Вес при рождении: _____________, рост:
Вес при выписке: ______________, оценка по шкале Апгар:
Вакцинопрофилактика. БЦЖ: _______, Гепатит В: _________
Аудилогический скрининг: ________________________________________________
Неонатальный скрининг: __________________________________________________
Кардиоскрининг: _________________________________________________________
Возраст в днях: _________________________________________________________
Температура тела: ЧСС:,ЧДД:
Вес Рост Окружность головы
Окружность груди: _______________________________________________________
Жалобы: _________________________________________________________________
Режим дня: ______________________________________________________________
Вскармливание: __________________________________________________________
Кожный покров: __________________________________________________________
Видимые слизистые: ______________________________________________________
Состояние пупочного кольца, пуповинного остатка: ________________________
Половые органы: _________________________________________________________
Мочеиспускание: _________________________________________________________
Характер, кратность стула: ______________________________________________
Частота купания: ________________________________________________________
Проведена беседа: _______________________________________________________
Рекомендации по уходу: __________________________________________________
Рекомендации по вскармливанию: __________________________________________
М/с ________________________________
Приложение N 4.1
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Опросный лист
первый патронаж медицинской сестры участковой
┌─────┬────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│ N │ Признак │ Да - │
│п/п. │ │ отметить │
│ │ │ галочкой │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Ребенок доношенный │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Акушерско-гинекологический анамнез матери не │ │
│ │отягощен (по наличию прерываний беременности, │ ┌┐ │
│ │выкидышам, мертворождениям, инфекциям во время │ └┘ │
│ │беременности) │ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Беременность без осложнений │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 4 │Мать: Hbs, HCV, ВИЧ - отрицательные │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 5 │Роды самопроизвольные │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 6 │Апгар 8/8 и более │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 7 │Естественное вскармливание, становление лактации не │ ┌┐ │
│ │требует дополнительных мероприятий │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 8 │Темпы убыли массы тела в интервале от 2 до 3% в день│ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 9 │Пуповина в скобе (обработана), край без гиперемии │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 10 │Желтушное прокрашивание кожного покрова не более 3 │ ┌┐ │
│ │зон для доношенного и не более 4 зон для │ └┘ │
│ │недоношенного* │ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ И │Кожный покров и видимые слизистые чистые │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 12 │Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует │ ┌┐ │
│ │количеству кормлений, без патологических примесей │ └┘ │
│ │(слизи, крови) │ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 13 │Уход за ребенком удовлетворительный │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 14 │Ребенок сосет активно │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 15 │Отсутствие срыгиваний не позже чем через 30 минут │ ┌┐ │
│ │после кормления │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 16 │Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при │ ┌┐ │
│ │срыгивании не более 1-3 чайных ложек (5-15 мл), в │ └┘ │
│ │массах нет патологических примесей (слизи, крови, │ │
│ │желчи) │ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 17 │Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя │ ┌┐ │
│ │спокойно │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 18 │Неонатальный скрининг │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 19 │Аудиологический скрининг │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 20 │Кардиоскрининг │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 21 │Беседа с родителями о преимуществах грудного │ ┌┐ │
│ │вскармливания проведена │ └┘ │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
При отрицательном ответе на любой из пунктов - медицинская сестра
незамедлительно сообщает врачу для решения вопроса о дальнейшей тактике
ведения ребенка.
Текст описания сноски не приводится
Приложение N 4.2
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Опросный лист.
Второй патронаж медицинской сестры участковой
┌─────┬────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│N п/п│ Признак │ Да - отметить │
│ │ │ галочкой │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 1 │Кожный покров и видимые слизистые чистые │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 2 │Стул кашицеобразный, ежедневный, без │ ┌┐ │
│ │патологических примесей (слизи, крови) │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 3 │Пуповинный остаток обработан, край без гипереми │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 4 │Уход за ребенком удовлетворительный │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 5 │Ребенок сосет активно лактация достаточная │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 6 │Отсутствие срыгиваний или срыгивание не позже │ ┌┐ │
│ │чем через 30 минут после кормления │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 7 │Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при │ ┌┐ │
│ │срыгивании не более 1-3 чайных ложек (5-15 мл), │ └┘ │
│ │в массах нет патологических примесей (слизи, │ │
│ │крови, желчи) │ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 8 │Желтушное прокрашивание кожных покровов не более│ ┌┐ │
│ │3 зон для доношенного и не более 4 зон для │ └┘ │
│ │недоношенного<1> │ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 9 │Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя │ ┌┐ │
│ │спокойно │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 10 │Рекомендации врача выполняются │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ 11 │Беседа о здоровом образе жизни проведена │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
└─────┴────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
При отрицательном ответе на любой из пунктов - медицинская сестра
незамедлительно сообщает врачу, для решения вопроса о дальнейшей тактике
ведения ребенка.
Текст описания сноски не приводится
Приложение N 4.3
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Опросный лист
Третий патронаж медицинской сестры участковой
┌─────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│N п/п│ Признак │Да - отметить │
│ │ │ галочкой │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 1 │Кожный покров и видимые слизистые чистые │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 2 │Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует │ ┌┐ │
│ │количеству кормлений, без патологических примесей │ └┘ │
│ │(слизи, крови) │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 3 │Уход за ребенком удовлетворительный │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 4 │Ребенок сосет активно, лактация достаточная │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 5 │Отсутствие срыгиваний или срыгивание не позже чем │ ┌┐ │
│ │через 30 минут после кормления │ └┘ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 6 │Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при │ ┌┐ │
│ │срыгивании не более 1-3 чайных ложек (5-15 мл), в │ └┘ │
│ │массах нет патологических примесей (слизи, крови, │ │
│ │желчи) │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 7 │Пупочная ранка эпителизировалась │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 8 │Иктеричности кожного покрова нет │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 9 │Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя │ ┌┐ │
│ │спокойно │ └┘ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 10 │Рекомендации врача выполняются │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 11 │Беседа о здоровом образе жизни проведена │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
└─────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘
При отрицательном ответе на любой из пунктов - медицинская сестра
незамедлительно сообщает врачу для решения вопроса о дальнейшей тактике
ведения ребенка.
Предварительно перед посещение медицинская сестра проводит проверку
на получение полиса, прикрепления к поликлинике.
Дополнительно медицинская сестра проводит опрос на дому:
- "Получен ли страховой медицинский полис на новорожденного
ребенка?"
- "Оформлен ли СНИЛС на ребенка?"
- "Прикреплён ли ребёнок к поликлинике?"
- "Сданы ли документы для включения в льготный регистр для
получения бесплатных продуктов питания и лекарственных препаратов?" (при
наличии показаний)
Приложение N 5
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Рекомендованный перечень
врачебно-сестринской укладки для патронажа
|
N п/п |
Наименование |
Количество |
|
1. |
Маска медицинская, одноразовая |
1 шт. |
|
2. |
Бахилы |
1 шт. |
|
3. |
Сантиметровая лента |
1 шт. |
|
4. |
Тонометр с неонатальной манжетой |
1 шт. |
|
5. |
Термометр электронный |
1 шт. |
|
6. |
Пульсоксиметр с неонатальным датчиком |
1 шт |
|
7. |
Дезинфицирующие салфетки для обработки фонендоскопа и термометра электронного |
4 шт. |
|
8. |
Кожный антисептик (например: хлоргексидин, спиртовые салфетки и др.) |
2 шт. |
|
9. |
Билирубинометр транскутаннный (при наличии) |
1 шт. |
|
10. |
Информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа) 2 |
1 |
Текст описания сноски не приводится
Приложение N 6
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277
Результаты
проведения рейдовых мероприятий с профилактическим выездом к детям до 1 года (без нарастания)
|
|
|
Число детей до 1 года в текущем периоде |
Выявлено в текущем периоде |
Направлено детей (графа 3) |
Взято на учет в органах системы профилактики (графа 4) |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||
|
МО |
Месяц |
Состоит на учете |
Осмотрено |
патологии среди осмотренных |
фактов социального неблагополучия |
На обследование |
На лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
