Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 4 декабря 2024 г. N 18/пр/1697
"Об утверждении порядка взаимодействия медицинских учреждений, фтизиатрической службы и образовательных организаций Приморского края при проведении профилактических медицинских осмотров детского населения Приморского края"
В соответствии с федеральными законами Российской Федерации от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 N124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарно – эпидемиологических правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок взаимодействия медицинских учреждений, фтизиатрической службы и образовательных организаций Приморского края при проведении профилактических медицинских осмотров детского населения Приморского края (приложение 1);
1.2. форму отчета по факту проведения иммунодиагностики в образовательных организациях (приложение 2);
1.3. форму направления на консультацию к детскому фтизиатру (приложение 3);
1.4. памятку родителям/законным представителям ребенка при отказе от иммунодиагностической пробы (приложение 4).
2. Руководителям краевых государственных медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи детям, принять к исполнению настоящий приказ, организовать работу в соответствии с порядком, утвержденным настоящим приказом.
3. Управлению проектной деятельности министерства здравоохранения Приморского края (Овсянников О.П.) обеспечить:
3.1. направление настоящего приказа в департамент информационной политики Приморского края в течение трех рабочих дней со дня его принятия;
3.2. направление в электронном виде копии настоящего приказа, а также сведений об источниках его официального опубликования в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Приморскому краю в течение семи календарных дней после дня его первого официального опубликования;
3.3. направление копии настоящего приказа в Законодательное Собрание Приморского края в течение семи календарных дней со дня его принятия;
3.4. направление копии настоящего приказа в прокуратуру Приморского края в течение десяти дней со дня его принятия;
3.5. размещение настоящего приказа на странице министерства здравоохранения Приморского края на официальном сайте Правительства Приморского края и органов исполнительной власти Приморского края в информационно-телекоммуникационной сети Интернет не позднее трех рабочих дней со дня его принятия;
3.6. размещение настоящего приказа на странице информационной системы Приморского края "Реестр правовых актов Губернатора Приморского края, Правительства Приморского края и нормативных правовых актов исполнительных органов Приморского края" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет http://npaoiv.primorsky.ru в течение трех рабочих дней со дня его принятия.
4. Приказ вступает в силу со дня опубликования.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову, главного внештатного детского специалиста фтизиатра министерства здравоохранения Приморского края С.Л. Осину.
|
Министр |
Е.Ю. Шестопалов |
Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 4 декабря 2024 г. N 18/пр/1697
Порядок
взаимодействия медицинских учреждений, фтизиатрической службы и образовательных организаций Приморского края при проведении профилактических медицинских осмотров детского населения Приморского края
1. Настоящий Порядок устанавливает алгоритм проведения профилактических осмотров с целью раннего выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков Приморского края, направлен на улучшение качества жизни детей и подростков Приморского края в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 N124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".
2. Профилактические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Приморского края, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, (далее – медицинские организации) в образовательных организациях на подведомственной медицинской организации территории.
3. Между медицинской организацией и образовательным учреждением заключается договор на проведение профилактических осмотров. Руководителями медицинской организации, образовательной организации назначаются ответственные лица, которые будут взаимодействовать по вопросам организации и проведения профилактического осмотра.
4. Ежегодно в срок до 10 сентября ответственное лицо образовательной организации (ОО) предоставляет ответственному лицу от медицинской организации (МО) поименные списки детей.
Ответственное лицо МО осуществляет планирование профилактического осмотра на основании поименных списков: определяет даты проведения иммунодиагностики в ОО, формирует календарный план для каждого ОО.
Ежегодно в срок до 20 сентября планы проведения профилактических осмотров согласовываются обеими сторонами и утверждаются на уровне руководителей организаций.
5. Не позднее чем за 10 дней до даты проведения иммунодиагностики ответственное лицо МО в соответствии с утвержденным списком предоставляет ответственному лицу ОО бланки информированного согласия для законных представителей с указанием вида иммунодиагностической пробы и даты проведения.
Ответственное лицо ОО обеспечивает получение информированных согласий от законных представителей несовершеннолетних и передает их ответственному лицу МО.
6. Ответственное лицо МО:
– на основании полученных информированных согласий законных представителей несовершеннолетних проводит иммунодиагностику и чтение пробы через 3 дня;
– формирует поименный список детей:
с положительным результатом пробы;
с отказами законных представителей от проведения пробы;
отсутствующих на дату проведения пробы и имеющих отвод от постановки пробы по медицинским показаниям.
– оформляет каждому ребенку с положительным результатом пробы направление на консультацию фтизиатра (с указанием места и расписания фтизиатра) не позднее 6 календарных дней с момента постановки пробы (приложение 3 к настоящему приказу);
– информирует законного представителя ребенка об обязанности явиться на консультацию фтизиатра в течение месяца;
– информирует ответственного ОО о направленных на консультацию фтизиатра, об имеющих медицинский отвод, об отсутствующих на дату проведения иммунодиагностики и о дате следующего проведения профосмотра.
7. Ответственное лицо ОО:
– на основании списка контролирует сроки получения консультации фтизиатра;
– через 1 месяц принимает меры к соблюдению СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", на основании которого не допускаются в образовательные организации дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с получения направления заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
8. Ответственное лицо МО:
– через 1 месяц контролирует получение консультации у врача-фтизиатра;
– отслеживает медицинский отвод и отсутствующих на следующую дату проведения иммунодиагностики;
– подает по VipNet в ГБУЗ "Приморский детский краевой клинический фтизиопульмонологический центр" список детей, которые не обследованы на туберкулез, не прошли консультацию фтизиатра в положенные сроки.
Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 4 декабря 2024 г. N 18/пр/1697
Форма отчета
по факту проведения иммунодиагностики для дошкольных образовательных организаций
Наименование ДОО _____________________________________________________
Ответственный медицинский работник _____________________________ (ФИО)
Дата заполнения отчета __________________________
┌────────────┬────────┬──────────────┬───────────────┬─────────────────────────────────┬────────────┬────────────┐
│ Возраст │ Всего │Запланировано │ Проведена │ результат │направлено к│ Прошли │
│ │ детей │ на период │тубдиагностика │ │ фтизиатру │консультацию│
│ │ │ │ ├──────────┬────────────┬─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ сомнит. │ положит. │гиперерг │ │ │
│ │ ├──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ 1 │ 2 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│Группа 1 │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│Группа 2 │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│Группа 3 │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│Количество │всего │ м/о │ отказ │Отсутствие│ │ │ │ │
│детей, не │ │ │ │ │ │ │ │ │
│прошедших │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обследование│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│Прошедшие │всего │ м/о │ отказ │Отсутствие│Направлены к│ │ │ │
│обследование│ │ │ │ │ фтизиатру │ │ │ │
│из │ │ │ │ │ │ │ │ │
│направленных│ │ │ │ │ │ │ │ │
│в прошлом │ │ │ │ │ │ │ │ │
│месяце │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│Поставлены │всего │ 1 ГДН │ 6ГгДН │ 4 ГДН │ │ │ │ │
│на учет │ │ │ │ │ │ │ │ │
│фтизиатра │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────┴──────────────┴───────────────┴──────────┴────────────┴─────────┴────────────┴────────────┘
Форма отчета
по факту проведения иммунодиагностики для общеобразовательных организаций
Наименование ООО ___________________________________________________
Ответственный медицинский работник ____________________________(ФИО)
Дата заполнения отчета __________________________
┌────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────┬────────────┐
│ Возраст │ Всего │Запланировано │ Проведена │ результат │направлено к│ Прошли │
│ │ детей │ на период │тубдиагностика├──────────┬────────────┬──────────┤ фтизиатру │консультацию│
│ │ │ │ │ сомнит. │ положит. │ гиперерг │ │ │
│ │ ├──────────────┼──────────────┼──────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ 1 │ 2 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│Класс 1 А │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│Класс 1 Б │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│И т.д. │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│Количество │ всего │ м/о │ отказ │Отсутствие│ │ │ │ │
│детей, не │ │ │ │ │ │ │ │ │
│прошедших │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обследование│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│Прошедшие │ всего │ м/о │ отказ │Отсутствие│Направлены к│ │ │ │
│обследование│ │ │ │ │ фтизиатру │ │ │ │
│из │ │ │ │ │ │ │ │ │
│направленных│ │ │ │ │ │ │ │ │
│в прошлом │ │ │ │ │ │ │ │ │
│месяце │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│Поставлены │ всего │ 1 ГДН │ 6ГгДН │ 4 ГДН │ │ │ │ │
│на учет │ │ │ │ │ │ │ │ │
│фтизиатра │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴──────────┴────────────┴──────────┴────────────┴────────────┘
Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 4 декабря 2024 г. N 18/пр/1697
________________________________
(наименование МО)
________________________________
(адрес)
________________________________
Направление
на консультацию к детскому фтизиатру
_________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, куда направлен пациент)
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Образовательная организация _____________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Вакцинация и ревакцинация БЦЖ (наличие рубца) ___________________________
_________________________________________________________________________
Сведения об иммунодиагностике (р. Манту, Диаскинтест, динамика) _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рентгенобследование _____________________________________________________
ОАК, ОАМ ________________________________________________________________
Наличие туб. контакта (диагноз, группа учета) ___________________________
Рентгенобследование родителей ___________________________________________
Группа ДУ (дата взятия, проф. лечение) __________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз при направлении _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительные сведения _________________________________________________
_________________________________________________________________________
ФИО, подпись медицинского работника _____________________________________
Дата _______________________
Приложение 4
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 4 декабря 2024 г. N 18/пр/1697
Памятка
родителям/законным представителям ребенка при отказе от иммунодиагностической пробы
Уважаемый (ая) ___________________________________________________________
Согласно п. 823 раздела VIII Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в образовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.
Проведение иммунодиагностики позволяет выявить детей, имеющих повышенный риск заболевания туберкулезом, а также диагностировать туберкулез на ранних стадиях его развития, когда клинические проявления заболевания отсутствуют. Иммунодиагностика не является прививкой и не вызывает перестройку иммунитета.
Проба Манту проводится детям до 8 лет. Начиная с 8-летнего возраста, проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР или Диаскинтест). В обоих случаях препарат вводится внутрикожно, и через 72 часа измеряют результат.
Противопоказания к проведению внутрикожных проб:
– кожные заболевания;
– острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;
– аллергические заболевания в период обострения;
– карантин по инфекционным заболеваниям в детских коллективах;
– индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР (Диаскинтеста);
– эпилепсия.
При отказе родителей (законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту, АТР) возможно проведение альтернативных методов с целью исключения туберкулеза:
– иммунологические тесты in vitro, то есть когда реакцию организма на туберкулин проверяют в пробирке, взяв у ребенка кровь из вены. К таким тестам относятся T-СПОТ, квантифероновый тест. Сделать их можно платно в негосударственных медицинских центрах или в ГБУЗ "ПДККФЦ" (здесь при наличии справки о медотводе – бесплатно);
NB. Не рекомендуется для выявления туберкулезной инфекции исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и методом иммуноферментного анализа (ИФА). Их низкая чувствительность не позволяет применять данные тесты для скрининга туберкулеза.
– или рентгенологическое обследование органов грудной клетки (согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 951, для исключения туберкулеза органов дыхания используется обзорная рентгенография грудной клетки).
Результаты альтернативных методов представляются врачу-фтизиатру.
Врач определяет наличие или отсутствие активного туберкулеза, остаточных посттуберкулезных изменений, вероятность наличия латентной туберкулезной инфекции, целесообразность проведения химиопрофилактики туберкулеза (превентивного лечения) и выдает медицинское заключение о состоянии здоровья либо справку об отсутствии заболевания туберкулезом.
