1.1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики C00 – C97, D00 – D09, D21, D31 – 33 и D35 – D48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее соответственно – онкологические заболевания, МКБ-10), а также с подозрением на онкологические заболевания и определяет принципы взаимодействия медицинских организаций Приморского края при подозрении или выявлении у пациента злокачественного новообразования (ЗНО), в том числе по итогам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных возрастных групп взрослого населения, а также при обращении граждан в медицинские организации, фельдшерско-акушерские пункты, смотровые кабинеты.

1.2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде: 1) первичной медико-санитарной помощи; 2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; 3) паллиативной медицинской помощи.

1.3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

скорая медицинская помощь онкологическим пациентам оказывается в экстренной или неотложной форме в соответствии с утвержденным на территории Приморского края порядком, вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях, при состояниях, обусловленных возникновением осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства ^<1>.

1.4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

1.5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.

1.6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых.

1.7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников первичного медико-санитарного звена в плановой форме согласно приложению 5.

При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты и врачи-онкологи, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), в первичный онкологический кабинет (ПОК) – при наличии.

Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу ПОК, ЦАОП в виде структурированного электронного медицинского документа в МИС "Барс" и/или в централизованную информационную подсистему "ОНКОР".

Основными функциями ПОК являются: оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологические заболевания;

оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским работникам, оказывающим первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь в части раннего выявления онкологических заболеваний; организация диагностики онкологических заболеваний, в том числе организация взятия биопсийного (операционного) материала и его направление в патолого-анатомическое бюро (отделение), направление пациента для проведения диагностических исследований в поликлиническое отделение диспансера при подозрении на онкологическое заболевание с целью установления диагноза и распространенности процесса; организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями; осуществление динамического наблюдения, включая мониторинг и оценку лабораторных показателей, за пациентами с онкологическими заболеваниями, получающими противоопухолевую лекарственную терапию; назначение лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе наркотических и психотропных, оформление рецептов на лекарственные препараты; направление пациентов с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, в том числе паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях; оформление (участие в оформлении) медицинских документов пациентов со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу; анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами; анализ причин отказов пациентов с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях; анализ случаев смерти в течение первого года с даты установления диагноза онкологического заболевания; санитарно-гигиеническое просвещение населения; представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

1.8. Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (3 рабочих дня).

1.9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом ЦАОП (ПОК) и врачом-онкологом поликлинического отделения ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" (ГБУЗ "ПКОД") и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации.

1.10. Врач-онколог ЦАОП (ПОК) и поликлинического отделения ГБУЗ "ПКОД", в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (ЗНО) организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала для гистологического исследования и направление образцов в патолого-анатомическое отделение (бюро), а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала в медицинской организации, в составе которой организован ЦАОП, или проведения иных диагностических исследований, пациент направляется врачом-онкологом в ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер".

1.11. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации:

– сроки проведения консультаций врачей специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;

– сроки оформления и выдача пациенту направления в центр амбулаторной онкологической помощи – не позднее 3 рабочих дней от даты завершения диагностических исследований;

– срок организации взятия биологического материала на цитологическое исследование и (или) биопсийного (операционного) материала на патоморфологическое исследование и направление в патологоанатомическое бюро (отделение) – в течение 1 дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования;

– сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

– сроки установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должны превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

– сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

1.12. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-специалистом, в том числе врачом-онкологом, на основе результатов диагностических исследований, включающих в том числе проведение цитологической и (или) гистологической верификации диагноза, за исключением случаев, когда взятие биопсийного материала не представляется возможным, а при ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10 C81-C96, также врачом-гематологом.

1.13. Врач-онколог ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" на основании решения онкологического консилиума направляет пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, согласно утвержденной на территории маршрутизации, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

1.14. Маршрутизация пациентов для проведения диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с онкологическими заболеваниями, организация, порядок и перечень объема исследований, проводимого при диспансерном наблюдении за пациентами с онкологическими заболеваниями в Приморском крае, регламентируются Порядком диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями (Приказ Минздрава России от 04.06.2020 N 548н), нормативными актами Приморского края ^<2>.

1.15. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в медицинскую информационную систему медицинской организации для последующей передачи сведений в государственную информационную систему в сфере здравоохранения Приморского края.

С целью учета пациентов и формирования популяционного ракового регистра Приморского края информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется по закрытому каналу связи в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом-онкологом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" в учетной форме "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У), в том числе с применением единой государственной информационной системы (ЕГИС) в сфере здравоохранения. Извещение заполняется врачами всех медицинских организаций всех форм собственности и подчиненности, выявившими новый случай ЗНО, включая стационарные медицинские организации всех профилей (приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135"О совершенствовании системы государственного ракового регистра").

Учетная форма "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. N 027-2/У) заполняется на каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования IV стадии, а также III стадии ЗНО при визуальной локализации. К визуально доступным локализациям следует относить опухоли губы (С00), основания языка (С01), других и неуточненных отделов языка (С02), десны (С03), дна полости рта (С04), других и неуточненных частей рта (С06), околоушной слюнной железы (С07), других и неуточненных больших слюнных желез (С08), небной миндалины (С09), прямой кишки (С20), заднего прохода и анального канала (С21), кожи (С44), кожи мошонки (С63.2), вульвы (С51), полового члена (С60), молочной железы (С50), влагалища (С52), шейки матки (С53), щитовидной железы (С73), яичка (С62).

Протокол заполняется врачами всех медицинских организаций Приморского края, всех форм собственности и подчиненности, выявившими новый случай ЗНО в запущенной форме, включая стационарные учреждения всех профилей.

Учетные формы "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У), "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. N 027-2/У) заполняются также врачами-патологоанатомами в случаях, когда диагноз ЗНО был установлен посмертно вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти, и в трехдневный срок должны быть направлены в организационно-методический отдел ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер".

Учетная форма "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/У) заполняется лечащим врачом по окончании лечения каждого больного в любом стационаре. Выписка заполняется на пациентов как впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в течение данной госпитализации, в том числе, с преинвазивным раком (carcinoma in situ), так и на пациентов с диагнозом ЗНО, установленным ранее. Заполнение выписки обязательно при каждой госпитализации, вне зависимости от продолжительности, исхода и дальнейших планов лечения. Выписка ф. N 027-1/У должна быть заполнена в день выписки пациента из стационара и в трехдневный срок направлена в организационно-методический отдел ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" по закрытому каналу связи, либо через медицинскую информационную систему (МИС), либо ИС "ОНКОР".

1.16. В случае выявления подозрения на онкологическое заболевание информация о пациенте заносится в "Сигнальное извещение о пациенте с подозрением на злокачественное новообразование". Сигнальное извещение не позднее 3-х рабочих дней направляется в территориальный ЦАОП по закрытому каналу связи, либо через МИС, согласно утвержденной схемы территориального прикрепления медицинских организаций к ЦАОП-ам, с целью своевременного оказания первичной специализированной медицинской помощи, направленной на углубленное обследование, уточнение стадии заболевания и направления пациента в ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер".

1.17. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" регламентируется соответствующими приказами Минздрава Приморского края, в которых определен перечень медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, этапы реабилитации, порядок оказания данного вида медицинской помощи ^<3>.

Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями в профильные медицинские организации для установки постоянных имплантируемых катетеров (порт-систем) для проведения длительной противоопухолевой лекарственной терапии осуществляется в соответствии с Приложением 11 к настоящему Порядку.

1.18. Паллиативная медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019), положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденным приказом министерства здравоохранения Приморского края, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья ^<4>.

Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями для выполнения паллиативных хирургических вмешательств и интенсивной терапии фебрильной нейтропении осуществляется в соответствии с приложением 12 к настоящему Порядку.

Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями для оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с приложением 14.

1.19. Медицинская помощь пациентам может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (Приказ Минздрава России от 30.11.2017 N 965н), порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Приморском крае при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой ^<5>.

В обязательном порядке проводятся консультации с применением телемедицинских технологий с федеральными медицинскими организациями в рамках федеральных референсных центров согласно перечню заболеваний в соответствии с приложением 9.

1.20. Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний, в том числе у пациентов с онкологическими заболеваниями (приложение 13), регламентируется приказами Минздрава Приморского края, в которых утвержден Порядок экстренной и неотложной маршрутизации взрослого населения Приморского края по различным профилям ^<6>.

При необходимости перевода больного в стационар третьего уровня заместитель главного врача по лечебной работе (в рабочее время), либо ответственный дежурный врач (во внерабочее время) направляет выписку пациента по защищенным каналам связи в стационар третьего уровня для решения вопроса о переводе пациента в иное медицинское учреждение.

При возникновении сложных жизнеугрожающих клинических ситуаций (острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), политравма, интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов и/или массивной кровопотерей (более 1500 мл), сепсис, и др. обеспечивается незамедлительная передача дежурным врачом по профилю и/или врачом анестезиологом-реаниматологом медицинской организации, в которой находится пациент, информации о больном в КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" по телефонам 8 (423) 2-400-700, 8 (423) 2-400-525,8 (423) 2-400-588 для связи с главным профильным специалистом министерства здравоохранения Приморского края и решения вопроса о тактике дальнейшего ведения больного.

При поступлении пациентов с жизнеугрожающими состояниями в медицинские организации, в которых отсутствует возможность оказания необходимого объема медицинской помощи, обеспечивается эвакуация в медицинские организации 2-го и 3-го уровней в первые 24 часа с момента поступления.

При невозможности установить в медицинских организациях первого – второго уровня диагноз у больного с жизнеугрожающим состоянием обеспечивается перевод пациента в стационар третьего уровня, с последующим переводом по профилю выявленного основного заболевания.

Главными врачами медицинских организаций третьего уровня по профилям оказания медицинской помощи обеспечивается ежедневное предоставление профильным специалистам выписок, поступающих по закрытым каналам связи, с определением ответственных лиц, регулярно в течение суток отслеживающих поступление запросов с периодичностью не реже 1 раза в 30 минут.

1.21. Диагностический этап, проводимый в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-специалистами за исключением врача-онколога и врача-гематолога. Диагностический этап предусматривает порядок и сроки направления пациента с подозрением на онкологические заболевания к врачу-онкологу (врачу-гематологу) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи и первичной врачебной медико-санитарной помощи при выявлении у пациентов признаков онкологического заболевания (в том числе при проведении профилактических осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения и др.), с учетом пункта 3 статьи 21 Федерального закона N 323-ФЗ, касающегося оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по направлению врачей-специалистов и в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.

Врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, средними медицинским работниками направляются к врачу-онкологу (врачу-гематологу) пациенты с подозрением на онкологические заболевания (наличие клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить), коды МКБ-10 D37-D48 "Новообразования неопределенного или неизвестного характера", пациенты с уже установленным онкологическим заболеванием, а также пациенты с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, в соответствии с утвержденными алгоритмами обследования ^<7>.

1.22. Этап оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачом-онкологом, врачом-гематологом.

1.23 Порядок направления пациентов с онкологическими заболеваниями для оказания специализированной (с применением хирургических, лекарственных, лучевых методов лечения), в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Согласно установленным требованиям организации маршрута пациента (приложение 3) при оказании медицинской помощи, направление пациента на госпитализацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, осуществляет врач онколог ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" на основании решения онкологического консилиума в сроки, установленные программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Все онкологические больные и пациенты с подозрением на злокачественное новообразование направляются в поликлиническое отделение ГБУЗ "ПКОД" для оказания первичной специализированной и специализированной медицинской помощи: углубленное обследование, в том числе проведение биопсии новообразований с последующим патоморфологическим (гистологическим, иммуногистохимическим, молекулярно-генетическим) исследованием, проведение высокотехнологичных методов инструментального обследования, выработка плана лечения онкологическим консилиумом, направление на госпитализацию для специального, в т.ч. высокотехнологичного, лечения, консультирование по вопросам организации реабилитации, диспансерного наблюдения, паллиативной медицинской помощи.

Поликлиническое отделение ГБУЗ "ПКОД" осуществляет работу в 2 смены с 08.00 до 20.00 часов кроме выходных дней. Прием ведут онкологи специалисты: онкологи-маммологи, онкологи-урологи, онкологи-гинекологи, онкологи-отоларингологи, онкологи-хирурги и другие.

Направление пациентов в поликлиническое отделение ГБУЗ "ПКОД" осуществляется после предварительного обследования в центре амбулаторной онкологической помощи, ПОК в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и клиническими рекомендациями. Предварительная запись осуществляется медицинскими работниками центров амбулаторной онкологической помощи, через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" с использованием Регионального портала записи (reg25.pkmiac.ru) в медицинскую информационную систему ГБУЗ "ПКОД", при отсутствии такой возможности – по телефону: 8 (423)232-43-19.

Направление пациентов на консультацию в ГБУЗ "ПКОД" оформляется на специальном бланке (учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию") в соответствии с требованием приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг". К направлению прилагается выписка из медицинской карты пациента, содержащая анамнез заболевания, данные о состоянии пациента, результаты лабораторного, инструментального обследования (эндоскопические исследования, УЗИ, рентгенография, маммография, КТ, МРТ, ПЭТ (при наличии), в т.ч. на электронном носителе, результаты патоморфологического исследования (цитологического, гистологического, иммуногистохимического, молекулярно-генетического исследования (при наличии); предоставляется (при наличии) один парафиновый блок с опухолью и стекло с гистологическим препаратом, приготовленное из данного блока.

Очередность приема плановых пациентов врачами онкологами в соответствии с талоном на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, выданном в ЦАОП, даты и времени приема, Ф.И.О. врача онколога ГБУЗ "ПКОД";

Вне очереди обслуживаются пациенты определенных категорий, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Приморском крае.

Запрещается направление нетранспортабельных, а также некурабельных онкологических больных. Консультация таких пациентов осуществляется дистанционно, в том числе с использованием телемедицинских технологий, в соответствии с утвержденным порядком. ^<12>

Пациенты со злокачественными новообразованиями, проживающие за пределами города Владивостока, после стационарного лечения в иных медицинских организациях, направляются на консультацию в поликлиническое отделение ГБУЗ "ПКОД", посредством предварительной записи через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" с использованием Регионального портала записи (reg25.pkmiac.ru) в медицинскую информационную систему ГБУЗ "ПКОД" (либо по телефону 8(423)2324319) с выпиской из медицинской карты стационарного больного" формы N 027/у .

Пациенты со злокачественными новообразованиями, проживающие на территории города Владивостока, после стационарного лечения в иных медицинских организациях, принимаются на консультацию в поликлиническое отделение ГБУЗ "ПКОД" на основании "Выписки из медицинской карты стационарного больного" формы N 027/у по предварительной записи через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" с использованием Регионального портала записи (reg25.pkmiac.ru) в медицинскую информационную систему ГБУЗ "ПКОД" (либо по телефону 8(423)2324319), осуществленной лечащим врачом стационара, перед выпиской пациента из стационара.

При наличии показаний для госпитализации, направление на стационарное лечение (и/или обследование) установленного образца (форма 057/у) выдает врач-онколог поликлинического отделения ГБУЗ "ПКОД" в соответствии с Порядком маршрутизации (приложение 7).

При наличии показаний для проведения сложных диагностических процедур врач-онколог выдает направление и осуществляет запись пациента в соответствии с Порядком маршрутизации (приложение 8).

Больным, не нуждающимся в госпитализации, врач-онколог ГБУЗ "ПКОД" выдает выписку из медицинской карты с дальнейшими рекомендациями. В выписке врач-онколог указывает диагноз, стадию заболевания, его осложнения, результаты проведенного обследования, рекомендуемое специальное, паллиативное, симптоматическое лечение, необходимость в реабилитации, указывает наименование лекарственных препаратов, дозу, режим введения и правила приема, основные побочные и/или нежелательные явления, рекомендации по их профилактике, назначает необходимые контрольные обследования и повторную явку к врачу-онкологу центра амбулаторной онкологической помощи или ГБУЗ "ПКОД".

Адрес поликлинического отделения ГБУЗ "ПКОД":

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 57-а.

Телефон регистратуры: 8(423)-2325379 (доб. 201, 241, 242)

Телефон врача администратора поликлинического отделения:

8(423)232-43-19. Сайт: oncoprim.ru

Показаниями к направлению пациентов в поликлиническое отделение ГБУЗ "ПКОД" являются необходимость в оказании первичной специализированной, специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при следующих состояниях:

– впервые выявленное онкологическое заболевание;

– имеющееся онкологическое заболевание;

– заболевание, при котором неясность и сложность текущего процесса не позволяет исключить наличие злокачественного новообразования;

– предопухолевое (облигатное или факультативное) заболевание, не исключающее развитие злокачественного новообразования, для проведения превентивных лечебных и профилактических мероприятий;

– организация диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами.

Медицинская помощь в поликлиническом отделении ГБУЗ "ПКОД" оказывается пациентам при предоставлении:

– направления на консультацию установленного образца,

– документа, удостоверяющего личность,

– полиса обязательного медицинского страхования,

– справки МСЭ – для инвалидов,

– пенсионной пластиковой карты (СНИЛС).

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с онкологическими заболеваниями осуществляется в:

ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер":

отделение радиотерапии N 1, отделение радиотерапии N 2: оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в круглосуточном и дневном стационаре;

онкологическое отделение хирургических методов лечения абдоминальной онкологии и рентген-хирургических методов диагностики и лечения: оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта;

онкологическое отделение хирургических методов лечения онкогинекологии: оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразованиях органов женской половой системы;

онкологическое отделение хирургических методов лечения опухолей молочной железы: оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы;

отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 1, отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 2: оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в условиях круглосуточного и дневного стационаров;

отделение радиологии: проведение радионуклидной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационара.

КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2":

онкологическое отделение опухолей кожи, головы и шеи: оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при новообразованиях кожи, головы и шеи в условиях круглосуточного стационара;

онкологическое отделение хирургических методов лечения (отделение онкоурологии): оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразованиях почки, мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы, яичек, в условиях круглосуточного стационара;

нейрохирургическое отделение: специализированное, в том числе высокотехнологичное, хирургическое лечение при злокачественных новообразований центральной и периферической нервной системы, в условиях круглосуточного стационара.

ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2":

гематологическое отделение: оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, оказание медицинской помощи онкологическим пациентам при развитии тяжелого анемического и тромбоцитопенического синдромов в условиях круглосуточного стационара;

офтальмологическое отделение: оказание специализированной в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразований органов зрения (хирургическое лечение) в условиях круглосуточного стационара.

ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1":

нейрохирургическое отделение: специализированное, в том числе высокотехнологичное, хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях центральной и периферической нервной системы в условиях круглосуточного стационара

Медицинский центр ДВФУ:

специализированное, в т.ч. высокотехнологичное, хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях трахеи, бронхов, легкого и средостения в условиях круглосуточного стационара;

специализированное, в т.ч. высокотехнологичное, хирургическое лечение при злокачественными новообразованиями центральной и периферической нервной системы в условиях круглосуточного стационара.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Информация о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае, предоставляется пациенту лечащим врачом.

Специализированная (за исключением высокотехнологичной), медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям на основании решения онкологического консилиума ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер".

При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы (ЕГИС) в сфере здравоохранения ^<13>.

При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики C37, C38, C40 – C41, C45 – C49, C58, D39, C62, C69 – C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней – онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 – 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 врач-онколог ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" для определения лечебной тактики организует проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации (далее – национальные медицинские исследовательские центры – НМИЦ) согласно маршрутизации (приложение 10).

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки и интерпретации результатов обследования и/или лечения врач-онколог ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" организует направление в профильный НМИЦ:

цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований, в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (федеральные референс-центры) путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

биопсийного (операционного) материала для повторного проведения гистологических, иммуногистохимических, и молекулярно-генетических исследований в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (федеральные референс-центры), а также в молекулярно-генетические лаборатории (федеральные референс-центры);

цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований, в дистанционные консультативные центры лучевой диагностики (федеральные референс-центры) путем дистанционного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.

В сложных случаях пациенты направляются в Национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ) для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (приложение 10).

1.24. Практические рекомендации по организации и проведению контроля сроков и качества предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания предназначены для руководителей медицинских организаций, врачей экспертов, организующих и проводящих экспертизу качества медицинской помощи в рамках внутреннего контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии положениями основных нормативно-правовых и иных актов:

_____________________________

^<1> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 13 января 2021 г. N 18/пр/13 "О маршрутизации взрослого населения Приморского края для оказания экстренной медицинской помощи". Приказ Минздрава Приморского края от 12.07.2022 г. N 18/Вн/701 "О маршрутизации пациентов для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи на территории Владивостокского городского округа"

^<2> Приказ ГУ ТФОМС Приморского края от 21.07.2020 N 237-П "Об утверждении порядка работы участников информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи с использованием единого информационного ресурса". Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 04.08.2020 N 18/пр/933 "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Приморского края". Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 14.09.2020 N 18/пр/1080 "О реализации мероприятий по диспансерному наблюдению за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Приморского края". Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 11.02.2021 N 18/пр/143 "Об утверждении перечня медицинских организаций, в которых проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, диагностические инструментальные и (или) лабораторные исследования, диспансерное наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями"

^<3> приказом министерства здравоохранения Приморского края от 27.12.2019 N 18/пр/1378 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями по профилю "медицинская реабилитация" на территории Приморского края". Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 20.05.2021 N 18/пр/569 "Об организации медицинской реабилитации взрослых в Приморском крае".

^<4> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 15 апреля 2022 г. N 18/пр/559 "Об организации паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Приморского края" (с изм. от 26.10.2022 N 18/пр/1591).

^<5> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 6 августа 2021 г. N 18/пр/1004 "О Порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий по профилю "Онкология" в Приморском крае (с изм. от 23.09.2022 N 18/пр/1419).

^<6> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 12.07.2022 г. N 18/Вн/701 "О маршрутизации пациентов для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи на территории Владивостокского городского округа". Приказ Минздрава Приморского края от 13.01. 2021 г. N 18/пр/13 "Маршрутизация взрослого населения Приморского края для оказания экстренной медицинской помощи".

^<7> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 3 марта 2022 года N 18/пр/322 "Об утверждении алгоритмов оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым пациентам при подозрении (выявлении) злокачественных новообразований".

^<8> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 12.10.2023 г. N 18/пр/1612 "Об утверждении алгоритмов ранней диагностики злокачественных новообразований пищевода и желудка, ободочной и прямой кишки, трахеи, бронхов, легкого, молочной железы, шейки матки, предстательной железы, подлежащих онкологическому скринингу и направленных на снижение смертности от данной патологии". Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 18.04.2023 г. N 18/пр/564 "Об утверждении региональных алгоритмов и чек-листов при выявлении (установлении диагноза) злокачественных новообразований". Приказ Минздрава Приморского края от 16.08. 2024 г. N 18/пр/1169 "Об утверждении маршрутизации взрослого населения с онкологическими заболеваниями для диспансерного наблюдения на территории Приморского края".

^<9> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 24.09.2021 г. N 18/пр/1225 "О маршрутизации взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями для диспансерного наблюдения".

^<10> Приказ Минздрава Приморского края от 15.03.2023 г. N 18/пр/364, Приложение N 7 "Маршрутизация для проведения патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала".

^<11> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 19 апреля 2023 г. N 18/пр/574 "Об организации дистанционного взаимодействия между медицинскими работниками медицинских организаций Приморского края, в рамках организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Приморском крае с использованием подсистемы "Телемедицинские консультации" регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Приморского края"

^<12> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 6 августа 2021 г. N 18/пр/1004 "О Порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий по профилю "Онкология" в Приморском крае (с изм. от 23.09.2022 N 18/пр/1419).

^<13> Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 10 февраля 2020 г. N 18/пр/149 "Об утверждении административного регламента министерства здравоохранения Приморского края по предоставлению государственной услуги "прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи".