Рис. 1

Распределение численности населения основных возрастных групп

1.1. Сфера здравоохранения

Приморский край обладает развитой инфраструктурой медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Из них:

– 83 оказывают амбулаторную помощь и детскому, и взрослому населению;

– 15 оказывают амбулаторную помощь только взрослому населению;

– 352 фельдшерско-акушерских пункта;

– 8 офисов врачей общей практики.

Основная часть медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сосредоточены в центральных районах с наибольшей плотностью населения. При этом все районы обеспечены объектами инфраструктуры медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

В целях профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и преждевременной смертностью населения проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация населения, в том числе лиц старше трудоспособного возраста.

Всего на территории Приморского края функционирует 61 медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях. Население всех 34 районов Приморского края обеспечены медицинской помощью в стационарных условиях. В Приморском крае на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания сформирована трехуровневая система оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению, направленная на обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий. По основным профилям оказания специализированной медицинской помощи разработана министерством здравоохранения разработана маршрутизация пациентов. Госпитализация осуществляется в межрайонные центры и в государственные учреждения здравоохранения по профилям специализированной медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) оказывается жителям Приморского края в краевых государственных бюджетных и автономных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Приморского края и в федеральных учреждениях здравоохранения. Министерство здравоохранения Приморского края взаимодействует с ведущими федеральными медицинскими учреждениями по всем профилям медицинской помощи.

В Приморском крае работает 1 региональный сосудистый центр и 6 первичных сосудистых отделений для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения (БСК) (острый коронарный синдром (ОКС), острое нарушение мозгового кровообращение (ОНМК)).

Оказание паллиативной медицинской помощи в Приморском крае в стационарных условиях взрослому населению организовано на базе 12 медицинских организаций, из них на койках паллиативной медицинской помощи (далее – ПМП) помощь оказывается в 3 медицинских организациях (КГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница", КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница" и КГБУЗ "Дальнереченская центральная районная больница"). На койках сестринского ухода ПМП оказывается в 9 медицинских организациях. Общий коечный фонд составляет 257 коек, в том числе 219 коек сестринского ухода. Объем коечного фонда, необходимый для лечения в стационарных условиях пациентов с некупированным болевым синдромом и иными тяжкими проявлениями заболевания, является избыточным. Потребность населения в койках сестринского ухода для пациентов, не нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении, но имеющих паллиативные показания, удовлетворена. Так как текущая потребность значительно ниже фактического количества коек, необходимо вывести часть коек из системы оказания ПМП и сократить количество организаций, оказывающих ПМП на койках сестринского ухода. В настоящее время проводится выбор организации обслуживания из расчета мощности медицинской организации и удобной территориальной доступности. Летальность на койках ПМП составляет 23%, а на койках сестринского ухода – 29%. Всего две медицинских организации (КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4 "и КГБУЗ "Ольгинская ЦРБ") в Приморском крае укладываются в диапазон летальности, который указывает на своевременную маршрутизацию и профильность пациентов. В других медицинских организациях в отделениях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, летальность составляет 50%-75%. Средняя длительность пребывания пациента на койке составляет 35 койко-дней, на койках сестринского ухода – 125 койко-дней, что превышает нормативный показатель от 14 до 28 койко-дней по различным медицинским организациям, оказывающих ПМП населению Приморского края. За 2018 год при плановом задании 11484 пролеченных больных на койках ПМП, фактически пролечено 441 пациент. Оказание ПМП в амбулаторных условиях взрослым осуществляется на базе 5 медицинских организаций, из них 2 имеют в своем составе выездные патронажные службы (КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" и КГБУЗ "Спасская центральная районная поликлиника"). Для региона, в состав которой входит 34 административно – территориальные единицы и взрослое население составляет 1572922 человека, этого количества патронажных бригад недостаточно. Имеется ещё 3 кабинета паллиативной медицинской помощи в КГБУЗ "Хасанская ЦРБ", КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ" и ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер".

Амбулаторная паллиативная помощь оказывается участковыми терапевтами по месту жительства, районными онкологами. Выписка рецептов на наркотические анальгетики осуществляется вне очереди. На территории Приморского края функционирует 29 частных аптек, имеющих лицензию на отпуск НС и ПВ населении. Государственных аптек на территории Приморского края нет. Темп прироста лекарственного обеспечения 2018/2017 годов составил – 146%. Доля выборки в 2017 году составила 66% (5430 упаковок), в 2018 году – 90% (18310 упаковок). Среди взрослого населения преобладает использование опиоидных анальгетиков в неинвазивной форме, при этом за период 2015-2018 годов количество случаев использования препаратов в данной форме увеличилось на 57,9%. Консультативная помощь участковым терапевтам и районным онкологам осуществляется в кабинете паллиативной помощи ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер", главным внештатным специалистом по паллиативной помощи.

До выхода приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" гериатрическая помощь лицам старше трудоспособного возраста была представлена фрагментарно. В соответствии с данным приказом основной целью оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" является сохранение и восстановление способности пациентов к самообслуживанию, функциональной активности и независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

На начало 2019 года медицинская помощь лицам старшего возраста по профилю "гериатрия" оказывалась только в КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 3". Количество посещений к врачу-гериатру в амбулаторных условиях составило (из данных таблицы 2100 формы 30) – 1011, в 2017 году – 205. Число штатных должностей врачей гериатров (таблица 1100, форма 30) в 2018 году – 1,0, в том числе в амбулаторных условиях -1,0, в 2017 году – 3,00, в том числе в амбулаторных условиях 3,00. Физических лиц врачей гериатров в 2018 году – 1, в том числе в амбулаторных условиях – 1, в 2017 году – 0. Койки гериатрического профиля в медицинских организациях Приморского края, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации отсутствовали. В марте 2019 года открыт Гериатрический центр на базе КГБУЗ "Госпиталь ветеранов войн" и 20 коек гериатрического профиля. В настоящее время открыты 3 кабинета врача-гериатра в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "гериатрия" в 2018 году прошли первичную переподготовку по специальности "гериатрия" 18 врачей.

1.2. Сфера социального обслуживания

Сфера социального обслуживания населения – наиболее динамично развивающаяся и наиболее чутко реагирующая на первостепенные потребности общества социальная сфера. Ее роль особенно возрастает в период экономической нестабильности, падения уровня доходов населения, роста цен на товары и продукты первой необходимости, лекарственные средства, увеличения коммунальных платежей.

Наиболее остро эти проблемы ощущаются в семьях граждан старшего поколения, утративших способность к самообслуживанию в силу возраста, инвалидности, семьях с детьми, среди одиноко проживающих граждан старшего поколения.

Исходя из сложившихся социально-демографических тенденций, в Приморском крае сформирована система социального обслуживания населения, которая гарантирует всем гражданам старшего поколения равный доступ к услугам социального обслуживания.

Социальное обслуживание граждан старшего поколения и инвалидов, признанных нуждающимися в социальном обслуживании, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", Законом Приморского края от 26.12.2014 N 541-КЗ "О социальном обслуживании граждан в Приморском крае" и предоставляется поставщиками социальных услуг, включенными в реестр поставщиков социальных услуг Приморского края (далее – реестр).

Перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг в Приморском крае, утвержден Законом Приморского края от 26.12.2014 N 542-КЗ и включает в себя 98 услуг следующих видов: социально-бытовые, социально-педагогические, социально-психологические, социально-правовые, социально-трудовые, услуги в целях повышения коммуникативного потенциала, социально-экономические и срочные социальные услуги.

Действующим законодательством предусмотрены равные права для всех поставщиков социальных услуг (как государственных, так и негосударственных) и равные возможности доступа к получению социальных услуг для всех категорий граждан. Выбор поставщика социальных услуг граждане осуществляют самостоятельно.

В реестр в настоящее время включены 39 организаций социального обслуживания, из них 28 государственных и 11 негосударственных организаций (семь социально ориентированных некоммерческих организаций (далее – СО НКО), три индивидуальных предпринимателя (далее – ИП), одно акционерное общество).

Оказывают услуги в стационарной форме, в том числе гражданам старшего поколения:

15 – государственных учреждений, (восемь психоневрологических интернатов и семь домов-интернатов для престарелых и инвалидов);

шесть – негосударственных организаций (три СО НКО и три ИП).

Социальные услуги в форме на дому предоставляет краевое государственное автономное учреждение социального обслуживании "Приморский центр социального обслуживания населения" (далее – КГАУСО "ПЦСОН".

Одной из главных задач стационарных учреждений является продление активного долголетия граждан пожилого возраста и инвалидов, обеспечение им достойной жизни, создание условий проживания, приближенных к домашним.

Основными формами работы стационарных учреждений являются специально организованная деятельность и индивидуальные занятия. Программы реабилитации в стационарных учреждениях представляют собой комплексную систему мероприятий, включающую в себя реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов и предоставление социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-правовых, социально-трудовых услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам с учетом их возможностей и интересов.

В стационарной форме социального обслуживания внедряемые современные методы работы с пожилыми людьми и инвалидами направлены на включение механизмов саморегуляции и целенаправленное использование функциональных возможностей организма, применяются такие методики социально-культурной реабилитации и адаптации, как арт-терапия, гарденотерапия, спортивные занятия, социальный туризм.

В домах-интернатах для коррекции психоэмоционального состояния получателей социальных услуг применяются арт-терапевтические техники (лепка, рисование, бисероплетение, вязание, изготовление из дерева, пение, танцы, чтение). Внедрены здоровьесберегающие технологии. Например, проживающие КГБУСО "Покровский психоневрологический интернат" вовлекаются в занятия скандинавской ходьбой. В КГАУСО "Седанкинский дом-интернат для престарелых и инвалидов" используются бальнеотерапия (лечение с использованием ванн с добавлением минеральных солей), спелеотерапия (лечение микроклиматом пещер, гротов, соляных копий в специально оборудованной комнате), оксигенотерапия (лечение с помощью насыщенного кислородом напитка). Максимальному раскрытию творческого потенциала инвалидов, проживающих в КГБУСО "Липовецкий психоневрологический интернат", их социальной реабилитации и адаптации способствует программа "Театральные ступени". Действуют программы первичной социально-бытовой адаптации к условиям проживания в доме-интернате.

В повышении качества жизни граждан пожилого возраста большая роль принадлежит КГАУСО "ПЦСОН".

Учитывая индивидуальные потребности граждан, нуждающихся в социальном обслуживании на дому, внедрены новые методы работы: участковые и патронажные социальные работники, семейные социальные бригады, реабилитационная бригада, сиделки. Работают выездные мобильные бригады, сформированные из специалистов Пенсионного фонда, социальных работников, сотрудников краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края", учреждений здравоохранения и других специалистов по мере необходимости.

Развиваются стационарозаменяющие технологии социального обслуживания на дому:

"Особый уход" – оказание социальных и дополнительных услуг, состояние которых требует особого ухода и посещения не менее 3-4 раз в неделю;

"Бинарный патронаж" – обслуживание патронажным социальным работником, посещение одиноких и одиноко проживающих получателей социальных услуг 2 раза в день;

"Паллиативный патронаж" – обслуживание патронажным социальным работником, посещение получателей социальных услуг не менее 2 раз в день;

"Патронаж" – для обеспечения ухода на дому за пожилыми гражданами и инвалидами в тяжелом физическом состоянии;

"Домашний уход" – применяется в случае, если социальная помощь нужна тем, кто нуждается в неоднократном ежедневном посещении и по критериям оценки нуждаемости гражданина в социальных услугах находится в "кризисной ситуации".

В рамках регионального проекта "Старшее поколение" Национального проекта "Демография" край получил новые автомобили для работы мобильных бригад, которые будут доставлять сельских жителей старше 65 лет в медицинские учреждения, в том числе для профилактических медосмотров, вакцинации и дополнительных обследований.

Многие из этих пожилых людей имеют возрастные заболевания и нуждаются в частых врачебных осмотрах. На территории края выездные мобильные бригады работают уже 5 лет, к началу текущего года выезды для оказания социальных услуг гражданам, проживающим в сельской местности и отдаленных и малонаселенных пунктах, со слаборазвитой социально-бытовой инфраструктурой и транспортным обеспечением, осуществляли уже 20 мобильных бригад. Сегодня, с учетом 27 автомобилей, приобретенных в рамках регионального проекта "Старшее поколение", социальные услуги оказывают 47 мобильных бригад.

В целях обеспечения доставки в медицинские организации лиц старше 65 лет, проживающих в сельских местностях данных территорий, на консультацию и проведение диспансеризации осуществлено 489 выездов мобильных бригад, по состоянию на 01.12.2019 в медицинские учреждения доставлены 1724 человек.

В 2019 году обучены основам долговременного ухода 84 сотрудника 27 подведомственных учреждений социального обслуживания, обучение приводилось "Научно-исследовательский медицинский центр "Геронтология" г. Москвы.

С 2012 года во всех филиалах КГАУСО "ПЦСОН" работает "Школа реабилитации и ухода для родственников, осуществляющих уход за пожилыми людьми и инвалидами", где бесплатно проводятся занятия по организации самостоятельного ухода за больными – обучение принципам организации правильного ухода, использованию технических средств реабилитации, обустройству мест нахождения граждан, за которыми осуществляется уход, составлению распорядка дня, питания, индивидуальному уходу, выбору качественных средств ухода. В школе проводятся индивидуальные и групповые занятия (лекции, тренинги, практические занятия и т.п.).

Школа взаимодействует с образовательными учреждениями и учреждениями здравоохранения с целью привлечения специалистов к проведению занятий в Школе, круглых столов по обмену опытом и обучению социальных работников.

В 2018 году в Школе проведено 250 занятий, которые посетили 3603 гражданина, на 01.10.2019 – 198 занятий, обучились – 2766 человек.

В 32 муниципальных образованиях края действуют пункты проката технических средств реабилитации, где граждане на основании договора могут взять на прокат костыли, трости опорные, ходунки, кресла-коляски, кресло-туалет, ванны надувные для мытья (головы, тела), физиотерапевтическое оборудование, используемое в домашних условиях. В 2018 году услугами пунктов проката воспользовались 1342 гражданина, в 2019 – 2304 чел.

Для бесплатного обучения пенсионеров основам компьютерной грамотности на базе КГАУСО "ПЦСОН" реализуется социальная программа "Бабушка и дедушка онлайн", которая способствует преодолению социальной изоляции и одиночества, сохранению трудового и интеллектуального потенциала пожилых людей, восстановлению связи поколений. Всего за 4 года реализации обучение прошел 3601 пенсионер. К обучению пожилых привлекаются волонтеры.

Развивается направление по привлечению граждан пожилого возраста в волонтерскую (добровольческую) деятельность. В ноябре 2019 года КГАУСО "Приморский центр социального обслуживания населения" совместно с АНО "Центр социального обслуживания "Родные люди" проведено обучение 40 серебряных волонтеров "5 шагов к волонтерству". (460 волонтеров)

Информация о проводимых мероприятиях размещена на сайте Пенсионер25.ру.

Участие в волонтерской деятельности предоставляет человеку возможность самореализации и самосовершенствования, почувствовать себя социально значимым и социально полезным, а региону и государству в целом помогает эффективнее решать актуальные задачи.

Вместе с тем для эффективного функционирования системы волонтерского движения необходимо и дальше вести плановую работу по улучшению межведомственного взаимодействия, развитию стимулов для вступления граждан в ряды добровольцев, преодолению дефицита профессиональных кадров для ведения работы по развитию волонтерского движения, вовлечению в эту работу средств массовой информации.

С 2015 года КГАУСО "ПЦСОН" реализует краевой проект "Активное долголетие", включающий в себя ряд программ, направленных на продление активного образа жизни: обучение компьютерной и финансовой грамотности; мероприятия, направленные на обеспечение безопасности граждан пожилого возраста; клубы по интересам; серебряное волонтерство; танцевальная программа.

Запущена танцевальная программа "Обретение чувствования и осознанности собственного "Я"; создан танцевальный клуб "Танцы у девчат" для пенсионеров; начал работу клуб "Скандинавская ходьба"; созданы группы здоровья, направленные на пропаганду здорового образа жизни для пожилых людей, клубы "Путешественник" и "Покорение вершин"; запущен проект "Летние вечера 50+", в рамках которого проводятся танцевальные вечера среди пожилых людей в парках и на площадках 18 муниципальных образований; в июне в г. Арсеньев состоялась Спартакиада пенсионеров Приморского края, всего в мероприятии приняло участие 78 человек из 9 муниципальных образований Приморского края; в июле в г. Арсеньеве стартовал челлендж "Приморье, танцуем вместе!" среди граждан пожилого возраста в муниципальных образованиях края, который завершен в сентябре в г. Владивостоке, где Приморье передало эстафету в г. Хабаровск).

Во исполнение послания Президента Федеральному Собранию от 01.03.2018 "Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года" реализуется межведомственная Дорожная карта "Создание условий для активного, здорового долголетия старшего поколения в Приморском крае", в рамках которой проведены торжественное открытие проекта "Летние вечера в парке" и IV Форум-выставка "Полезно пенсионерам – 2019", цель которого вовлечение граждан пожилого возраста в общественную жизнь Приморского края. На мероприятии были вручены удостоверения серебряных волонтеров, проведены мастер-классы, организованы прием врачей, конкурсы красоты и хоров. В мероприятии приняли участие более 450 граждан пожилого возраста.

Большое значение для самореализации и социальной активности граждан старшего поколения имеет формирование условий для организации досуга и отдыха этих граждан, их вовлечение в различные виды деятельности.

Важными факторами развития человеческого потенциала, сохранения и укрепления здоровья граждан, в том числе морального состояния, являются участие граждан старшего поколения в культурной жизни общества, повышение доступности занятий спортом, культурных мероприятий для граждан старшего поколения, в связи с чем растет необходимость создания условий, обеспечивающих возможность для граждан старшего поколения вести здоровый образ жизни, систематически участвовать в культурной жизни общества.

Немаловажное значение имеет привлечение к программам, направленным на продление активного долголетия, граждан пожилого возраста, проживающих в муниципальных образованиях Приморского края. С этой целью необходимо создание в муниципальных образованиях Приморского края территорий (мест), на которых будут проводиться мероприятия культурно-досугового, спортивного, оздоровительного характера для граждан пожилого возраста (далее – территория общественного пространства).

1.3. Сфера занятости

С учетом повышения пенсионного возраста особое значение приобретает работа с гражданами предпенсионного возраста, направленная на поддержку их занятости, прежде всего в части обеспечения их конкурентоспособности на рынке труда. Для этих целей предусмотрено обучение граждан старшего поколения востребованным в экономике навыкам и компетенциям.

В государственной программе Приморского края "Содействие занятости населения Приморского края на 2020-2027 годы", утвержденной постановлением Администрации Приморского края от 24.12.2019 N 870-па (далее – Государственная программа), предусмотрены мероприятия по организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования (далее – профессиональное обучение) граждан предпенсионного и пенсионного возрастов.

В рамках государственной программы ежегодно планируется обучение 50 незанятых граждан пенсионного возраста. Перед направлением на обучение оформляется договор между центром занятости, образовательным учреждением, соискателем и работодателем. Этот договор является гарантией трудоустройства после окончания обучения.

С 2019 года в рамках национального проекта "Демография" реализуется региональный проект "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" на территории Приморского края, в рамках которого ежегодно запланировано направлять на обучение 706 граждан предпенсионного возраста. Всего в рамках регионального проекта до 2024 года пройдут обучения 4236 граждан указанной категории.

Участниками подпрограммы – могут быть граждане Российской Федерации, проживающие на территории Приморского края, предпенсионного возраста (за пять лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно), состоящих в трудовых отношениях или ищущих работу и обратившихся в государственное учреждение службы занятости населения.

По состоянию на 04.12.2019 выдано 1 508 сертификатов на образовательные услуги гражданам предпенсионного возраста на сумму 39,66 млн рублей (по профессиям: бухгалтер, тракторист-машинист, контролер технического состояния автотранспортных средств, кладовщик, делопроизводитель, системный администратор, специалист по охране труда, специалист по персоналу и др.), из них 1 508 граждан приступили к обучению и 1 080 граждан завершили обучение.

Обучение проводится по востребованным профессиям на рынке труда в образовательных организациях Приморского края по очной, очно-заочно, заочной и дистанционной формам обучения, которое может быть курсовым (групповым) или индивидуальным, носит интенсивный характер.

Профессии и программы для обучения: специалист по персоналу, специалист в сфере закупок, младшая медицинская сестра по уходу за больными, слесарь-ремонтник, тракторист, дизайнер компьютерной графики, кладовщик, учитель математики, бережливое производство и др.

Данные мероприятия направлены на повышение профессионального мастерства работников предпенсионного и пенсионного возрастов путем обновления знаний, умений, навыков, усиления их социальной защищенности.

Реализация указанных мероприятий создаст экономические и социальные условия, обеспечивающие недопущение дискриминации граждан предпенсионного возраста, и будет способствовать продолжению их трудовой деятельности как на прежних рабочих местах, так и на новых рабочих местах в соответствии с их пожеланиями, профессиональными навыками и физическими возможностями.

Оказание целевой поддержки занятости граждан предпенсионного возраста путем организации их обучения позволит повысить качество рабочей силы, а также защитит их права и интересы, улучшить благосостояние и социальное благополучие, создаст условия для активного участия данной категории граждан в жизни общества. Реализация указанных мероприятий окажет дополнительное влияние на решение задачи увеличения периода активного долголетия и продолжения здорового образа жизни.