Приказ Департамента здравоохранения Приморского края
от 17 декабря 2019 г. N 18/пр/1332
"Об утверждении Положения о маршрутизации пациентов по профилю "фтизиатрия" на территории Приморского края"
В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи населению Приморского края по профилю фтизиатрия, во исполнение Федерального закона от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 932-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о маршрутизации пациентов по профилю фтизиатрия на территории Приморского края (далее – Положение) (приложение N 1).
1.2. Маршрутизацию пациентов для оказания медицинской помощи по профилю фтизиатрия на территории Приморского края (взрослое население) (Приложение N 2).
1.3. Маршрутизацию пациентов для оказания медицинской помощи по профилю фтизиатрия на территории Приморского края (детское население) (Приложение N 3).
1.4. Порядок транспортировки больных туберкулезом (Приложение N 4).
2. Главным врачам ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" (Сидоренко), ГБУЗ "Приморская детская краевая клиническая противотуберкулезная больница" (Селютин), ГБУЗ "Приморский противотуберкулезный диспансер N 1" (и.о. Суркова):
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
2.2. Обеспечить работу противотуберкулезных учреждений в соответствии с Положением.
3. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций:
3.1. Организовать работу медицинских организаций в соответствии с Положением (Приложение N 1).
3.2. Организовать оказание медицинской помощи по профилю "фтизиатрия" в соответствии с маршрутизацией пациентов (Приложения NN 2, 3).
3.3. Соблюдать Порядок транспортировки больных туберкулезом.
4. Контроль над исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Приморского края Т.Л. Курченко.
|
Врио вице-губернатора Приморского края – |
B.C. Фисенко |
Приложение N 1
к приказу
от 17.12.2019 г. N 18/пр/1332
Положение
о маршрутизации пациентов по профилю "фтизиатрия" на территории Приморского края
1. Настоящее Положение устанавливает этапность оказания медицинской помощи больным туберкулезом в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь больным туберкулезом (далее – медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
3. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в виде:
первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
первичной врачебной медико-санитарной помощи;
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
скорой медицинской помощи.
4. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается на основе федеральных клинических рекомендаций и порядков оказания медицинской помощи;
5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми.
7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-фтизиатрами участковыми в туберкулезных (фтизиатрических) кабинетах (отделениях) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия".
8. Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей.
9. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
общий анализ крови;
исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
10. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
общий анализ крови, мочи;
осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.
11. Для проведения дополнительных обследований с целью определения дальнейшей тактики лечения в противотуберкулезный диспансер в 3-х дневный срок направляются больные, у которых при обследовании выявлены следующие симптомы:
при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки – очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения;
при обследовании методом микроскопии – кислотоустойчивые микобактерии.
12. При отсутствии признаков, подтверждающих диагноз "туберкулез" (бактериоскопических, бактериологических или гистологических), при наличии типичной клинико-лучевой или инструментальной картины больной направляется в амбулаторно-поликлиническое отделение ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" (далее – ГБУЗ "ПКПД") для уточнения диагноза.
13. Подтверждение диагноза "туберкулез", определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется централизованной врачебной контрольной комиссией ГБУЗ "ПКПД" (далее – Врачебная комиссия) с последующим информированием врача-фтизиатра по месту жительства больного.
14. Со дня установления диагноза "туберкулез" больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в противотуберкулезном диспансере, туберкулезном кабинете. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется с учетом клинической формы туберкулеза, наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновых и сопутствующих заболеваний.
15. Об установленном диагнозе "туберкулез" и постановке на диспансерный учет больной письменно в трехдневный срок информируется в противотуберкулезном диспансере, туберкулезном кабинете, в которых поставлен указанный диагноз.
16. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется больным туберкулезом без бактериовыделения в амбулаторных отделениях противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных кабинетах.
17. Специализированная медицинская помощь осуществляется в противотуберкулезных диспансерах, туберкулезных больницах, санаторно-реабилитационных отделениях для лечения всех форм туберкулеза.
18. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом:
туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;
туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;
распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;
состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;
необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;
необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;
хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;
туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;
туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;
19. В случае выявления у больного туберкулезом множественной лекарственной устойчивости возбудителя, подтвержденной бактериологическим методом, по решению Врачебной комиссии ГБУЗ "ПКПД" больной направляется (переводится) в стационарное отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
20. В случае выявления у больного туберкулезом ВИЧ-инфекции по решению врачебной комиссии больной направляется под наблюдение в кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
21. Медицинская помощь больным туберкулезом внелегочной локализации осуществляется в отделении для больных туберкулезом с внелегочной локализацией ГБУЗ "ПКПД", Центров или Клиник Российской Федерации.
22. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения единой государственной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2019 г. N 824н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).
23. При выявлении у больного симптомов туберкулеза в ходе оказания ему медицинской помощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля осуществляется осмотр врачом-фтизиатром, а затем направление больного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", для определения тактики ведения и оказания медицинской помощи. При необходимости перевода пациента в стационар ГБУЗ "ПКПД" консультация проводится по месту нахождения больного очно фтизиатром. В муниципальных районах при отсутствии фтизиатра консультация осуществляется через систему ЦАМИ, АМИС:
– взрослого населения – заместителем главного врача по медицинской части ГБУЗ "ПКПД",
– детского населения заместителем главного врача по медицинской части ГБУЗ "Приморская детская краевая клиническая противотуберкулезная больница" (ГБУЗ "ПДККТБ").
Перевод в противотуберкулезные учреждения осуществляется по согласованию с заместителями главного врача по медицинской части противотуберкулезных учреждений.
24. Медицинская помощь женщинам, больным туберкулезом, в период беременности и после родов осуществляется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", во время родов – в обсервационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология".
25. Новорожденные, родившиеся от матерей, больных активным туберкулезом с бактериовыделением, изолируются от матерей на срок не менее 2-х месяцев после иммунопрофилактики туберкулеза.
26. При возникновении у больных туберкулезом жизнеугрожающих состояний (заболеваний) медицинская помощь им оказывается в отделениях анестезиологии-реанимации или палатах реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", или других медицинских организаций с соблюдением противоэпидемических мероприятий и размещением больных в палатах-боксах.
27. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным туберкулезом, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 г. N 586н, от 15.03.2011 г. N 202н, от 30.01.2012 г. N 65н).
28. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в медицинских организациях в соответствии с маршрутизацией больных туберкулезом (Приложения NN 2, 3).
Приложение N 2
к приказу
от 17.12.2019 г. N 18/пр/1332
Маршрутизация
пациентов для оказания медицинской помощи по профилю фтизиатрия на территории Приморского края (взрослое население)
1. Маршрутизация пациента с подозрением на туберкулез и больных туберкулезом для оказания специализированной амбулаторной помощи (Взрослое население)
|
N п/п |
Территория обслуживания пациентов |
Учреждения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь 2 уровень |
Учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь 2 уровень |
|
1 |
г. Владивосток Ленинский р-н Фрунзенский р-н Первомайский р-н |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 2 Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток Ул. 4 я Флотская, 3739 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
г. Владивосток Первореченский район Советский район |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 2 Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская, 16 |
|
|
2 |
г. Арсеньев |
ГБУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер" N 1 Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Арсеньев ул. Лесная 1 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская, 16 |
|
3 |
г. Артем |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 3 Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Артем ул. Ханкайская, 4 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская, 16 |
|
4 |
г. Находка |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 4 Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Находка ул. Вознесенского 9 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
5 |
г. Спасск-Дальний |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 1 Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Спасск ул. Дербенева 23 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
6 |
г. Большой камень |
ФГУЗ МСЧ N 98 ФМБА России г. Большой камень ул. Зеленая 5 Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
7 |
г. Дальнегорск |
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
8 |
г. Дальнереченск |
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
9 |
г. Лесозаводск |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
10 |
ЗАТО г. Фокино |
ФГБУЗ "МСЧ N 100" ФМБА России Фтизиатрический кабинет ЗАТО г. Фокино ул. Клубная 17 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
11 |
г. Партизанск |
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
12 |
г. Уссурийск |
ГБУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер" N 1" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Уссурийск ул. Русская д. 8 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
13 |
Анучинский муниципальный район |
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
14 |
Дальнереченский муниципальный район |
КГБУЗ "Дальнереченская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
15 |
Кавалеровский муниципальный район |
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
16 |
Кировский муниципальный район |
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер". Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-уральская 16 |
|
17 |
Красноармейский муниципальный район |
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" г. Владивосток Амбулаторно-поликлиническое отделение Амбулаторно-поликлиническое отделение ул. Южно-Уральская, 16 |
|
18 |
Лазовский муниципальный район |
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
19 |
Михайловский муниципальный район |
КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
20 |
Надеждинский муниципальный район |
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
21 |
Октябрьский муниципальный район |
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
22 |
Ольгинский муниципальный район |
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
23 |
Партизанский муниципальный район |
КГБУЗ "Партизанская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
24 |
Пограничный муниципальный район |
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
25 |
Пожарский муниципальный район |
КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
26 |
Спасский муниципальный район |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 1 Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Спасск-Дальний ул. Дербенева 23 |
"Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
27 |
Тернейский муниципальный район |
КГБУЗ "Пластунская районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
28 |
Ханкайский муниципальный район |
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
29 |
Хасанский муниципальный район |
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
30 |
Хорольский муниципальный район |
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
31 |
Черниговский муниципальный район |
КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
32 |
Чугуевский муниципальный район |
КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
33 |
Шкотовский муниципальный район |
КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская, 16 |
|
34 |
Яковлевский муниципальный район |
КГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Амбулаторно-поликлиническое отделение г. Владивосток ул. Южно-Уральская 16 |
2. Маршрутизация больных туберкулезом в стационарные туберкулезные отделения (взрослое население) 2 уровень
|
N |
Медицинская организация фтизиатрического профиля 2 уровень |
Территория обслуживания |
|
|
Категории больных туберкулезом |
|
|
1. |
Больные с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания Больные с рецидивом туберкулеза органов дыхания |
|
|
1.1 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" (далее – ГБУЗ "ПКПД") Фтизиатрические отделения N 5, 8 г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, 2 |
Все территории Приморского края, за исключением Владивостокского ГО, Уссурийского ГО, Арсеньевского ГО, Октябрьского MP |
|
1.2 |
Филиал N 2 ГБУЗ "ПКПД" Фтизиатрическое отделение N 11 г. Владивосток ул. 4-я Флотская, 3739 |
Владивостокский ГО |
|
1.3 |
ГБУЗ "КПТД N 1" г. Уссурийск ул. Фрунзе 7 |
Уссурийский ГО, Арсеньевский ГО, Муниципальные районы: Октябрьский, |
|
3 |
Больные туберкулезом органов лекарственной дыхания с множественной и широкой устойчивостью, (лечение по 4 и 5 режиму химиотерапии) |
|
|
3.1 |
ГБУЗ "ПКПД" Фтизиатрическое отделение для больных с МЛУ (N 1) г. Владивосток ул. Минеральная, 8 |
Все территории Приморского края |
|
4 |
Больные туберкулезом органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией (впервые выявленные случаи туберкулеза, Рецидивы туберкулеза и повторных курсов лечения больных туберкулезом) |
|
|
4.1 |
ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 2 Фтизиатрическое отделение для больных с сочетанной патологией ВИЧ ТБ (N 10) г. Владивосток, ул. 4-я Флотская, 3739 |
Все территории Приморского края, за исключением Владивостокского ГО, Уссурийского ГО, Арсеньевского ГО, Октябрьского МО |
|
4.2 |
ГБУЗ "КПТД N 1" фтизиатрическое отделение г. Уссурийск ул. Фрунзе 7 |
Уссурийский Г.О. Арсеньевский Г.О., Муниципальные районы: Октябрьский |
|
5 |
Больные туберкулезом, состоящие на диспансерном учете, с показаниями к хирургическим методам диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания |
|
|
5.1 |
ГБУЗ "ПКПД" Легочно-хирургическое отделение г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, 2 |
Все территории Приморского края |
|
6 |
Больные с внелегочной локализацией туберкулеза |
|
|
6.1 |
ГБУЗ "ПКПД" Отделение внелегочного туберкулеза г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, 2 |
Все территории Приморского края |
|
7 |
Больные с хроническим течением туберкулеза органов дыхания (пациенты II группы диспансерного наблюдения) |
|
|
7.1 |
ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 2 Фтизиатрическое отделение для больных с хроническими формами туберкулеза (N 9) г. Владивосток, ул. 4-я Флотская, 3739 |
Владивостокский ГО, Дальнегорский ГО, Спасск. Муниципальные районы: Михайловский Кавалеровский, Надеждинский, Ольгинский, Октябрьский, Пограничный, Спасский, Тернейский, Ханкайский, Хорольский, Черниговский |
|
7.2 |
ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 3 Фтизиатрическое отделение для больных с хроническими формами туберкулеза (N 12) г. Артем ул. Ханкайская 4 |
Артемовский городской округ |
|
7.3 |
ГБУЗ "ПКПД" Филиал N 4 Фтизиатрическое отделение для больных с хроническими формами туберкулеза (N 13) г. Находка ул. Вознесенского 9 |
Находкинский городской округ г. Большой Камень, ЗАТО г. Фокино, Партизанский ГО, Муниципальные районы: Лазовский, Партизанский, Шкотовский |
|
7.4 |
ГБУЗ "КПТД N 1" Фтизиатрическое отделение для больных с хроническими формами туберкулеза г. Арсеньев ул. Лесная 1 |
Уссурийский ГО, Арсеньевский ГО, Муниципальные районы: Анучинский, Чугуевский, Яковлевский |
|
7.5 |
КГБУЗ "ПКПБ N 2" фтизиатрическое отделение для больных с хроническими формами туберкулеза г. Лесозаводск ул. Степная 3 |
Лесозаводский ГО, Дальнереченский ГО Муниципальный район Красноармейский, Кировский, Пожарский |
3. Направление на высокотехнологичную медицинскую помощь 3 уровень
При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Приморского края от 06.12.2019 г. N 18/пр/1295 "О направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения":
1. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Минздрава России.
2. ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Минздрава России.
3. ФГБУ "Новосибирский НИИ туберкулеза" Минздрава России.
Приложение N 3
к приказу
от 17.12.2019 г. N 18/пр/1332
Маршрутизация
пациентов для оказания медицинской помощи по профилю фтизиатрия на территории Приморского края (детское население)
1. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "Фтизиатрия" для детского и подросткового населения на территории Приморского края
По результатам иммунодиагностики для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулеза и диагностики Латентной туберкулезной инфекции в течение 6 дней с момента постановки иммунодиагностической пробы на консультацию к фтизиатру направляются дети:
– с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин (амппула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза (УБЦЖ);
– с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (с инфильтратом 12 мм и более);
– с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
– с увеличением реакции на туберкулин менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
– с гиперергической реакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более, везикулонекротической реакцией и/или лимфангоитом;
– с сомнительными и положительными реакциями на APT (Диаскинтест)., т.е. с гиперемией или ампулой любых размеров.
При отсутствии в течение / более 1 месяца данных об обследовании ребенка у фтизиатра принимаются меры для его повторного направления, информируется и привлекается к взаимодействию администрация образовательного учреждения.
2. Маршрутизация пациента для оказания специализированной амбулаторной помощи (Детское население)
|
N п/п |
Территория обслуживания пациента |
Учреждения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь 2 уровень |
Учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь 2 уровень |
|
1 |
г. Владивосток Ленинский р-н Фрунзенский р-н Первомайский р-н |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 2 г. Владивосток Ул. Спиридонова 15 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
г. Владивосток Первореченский район Советский район |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 2 г. Владивосток ул. Невская 24 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
|
2 |
г. Арсеньев |
ГБУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер" N 1 г. Арсеньев ул. Лесная 1 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток. ул. Семирадского, 17 |
|
3 |
г. Артем |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиала N 3 г. Артем ул. Ханкайская 4 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
4 |
г. Находка |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 4 г. Находка ул. Вознесенского 9 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
5 |
г. Спасск-Дальний |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Филиал N 1 г. Спасск ул. Дербенева 23 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
6 |
г. Большой камень |
ФГУЗ МСЧ N 98 ФМБА России г. Большой камень ул. Зеленая 5 Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
7 |
г. Дальнегорск |
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
8 |
г. Дальнереченск |
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
9 |
г. Лесозаводск |
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
10 |
ЗАТО г. Фокино |
ФГБУЗ "МСЧ N 100" ФМБА России Фтизиатрический кабинет ЗАТО г. Фокино ул. Клубная 17 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
11 |
г. Партизанск |
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
12 |
г. Уссурийск |
ГБУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер" N 1" Диспансерное отделение г. Уссурийск ул. Русская д. 8 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
13 |
Анучинский муниципальный район |
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
14 |
Дальнереченский муниципальный район |
КГБУЗ "Дальнереченская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
15 |
Кавалеровский муниципальный район |
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
16 |
Кировский муниципальный район |
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
17 |
Красноармейский муниципальный район |
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
18 |
Лазовский муниципальный район |
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
19 |
Михайловский муниципальный район |
КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1 пгт Липовцы, Октябрьского района, ул. Комсомольская, 16 |
|
20 |
Надеждинский муниципальный район |
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
21 |
Октябрьский муниципальный район |
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1 пгт Липовцы, Октябрьского района, ул. Комсомольская, 16 |
|
22 |
Ольгинский муниципальный район |
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
23 |
Партизанский муниципальный район |
КГБУЗ "Партизанская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
24 |
Пограничный муниципальный район |
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1 пгт Липовцы, Октябрьского района, ул. Комсомольская, 16 |
|
25 |
Пожарский муниципальный район |
КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
26 |
Спасский муниципальный район |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" Диспансерное отделение Филиал N 1 |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
27 |
Тернейский муниципальный район |
КГБУЗ "Пластунская районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
28 |
Ханкайский муниципальный район |
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение N 1 пгт Липовцы, Октябрьского района, ул. Комсомольская, 16 |
|
29 |
Хасанский муниципальный район |
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
30 |
Хорольский муниципальный район |
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно консультативное отделение N 1 пгт. Липовцы, Октябрьского района, ул. Комсомольская, 16 |
|
31 |
Черниговский муниципальный район |
КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
32 |
Чугуевский муниципальный район |
КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
33 |
Шкотовский муниципальный район |
КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
|
34 |
Яковлевский муниципальный район |
КГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница" Фтизиатрический кабинет |
ГБУЗ "ПДККТБ" Амбулаторно-консультативное отделение г. Владивосток, ул. Семирадского, 17 |
3. Маршрутизация больных туберкулезом (детское население) в стационарные туберкулезные отделения
2 уровень
|
N |
Медицинская организация фтизиатрического профиля 2 уровень |
Территория обслуживания |
|
|
Категории пациентов |
|
|
1. |
Больные с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания и др. локализаций Больные с рецидивом туберкулеза органов дыхания |
|
|
1.1 |
ГБУЗ "Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница" (далее – ГБУЗ "ПДККТБ") г. Владивосток, ул. Вторая, 21; Туберкулезное легочное отделение N 1; Туберкулезное легочное отделение N 2. |
Все территории Приморского края |
|
2. |
Больные с внелегочным туберкулезом |
|
|
2.1 |
ГБУЗ "Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница" (далее – ГБУЗ "ПДККТБ"): Туберкулезное легочное отделение N 1; Туберкулезное легочное отделение N 2. |
Все территории Приморского края |
|
3 |
Больные неактивным туберкулезом органов дыхания |
|
|
3.1 |
ГБУЗ "ПДККТБ": Реабилитационное отделение N 1 (г. Владивосток, ул. Семирадского 17) |
Все территории Приморского края Дети от 0 до 7 лет |
|
3.2 |
Отделение медицинской реабилитации и консультативной диагностики (г. Владивосток, ул. Восточный проспект, 34); |
Все территории Приморского края Дети от 7 до 17 лет включительно |
|
3.3 |
Реабилитационное отделение N 2 (с. Астраханка Ханкайского р-на, ул. Парковая, 2); |
Дети от 2 до 7 лет Муниципальные районы: Ханкайский, Хорольский, Пограничный, Михайловский. Уссурийский Г.О. |
|
3.4 |
Реабилитационное отделение N 3 (г. Арсеньев, ул. Сазыкина, 12). |
Дети от 2 до 11 лет ( дошкольники и обучающиеся в 1-4 классах) Арсеньевский ГО. Муниципальные районы: Анучинский, Яковлевский, Дальнегорский, Чугуевский, Кавалеровский, Тернейский, Ольгинский |
|
4 |
Больные с Латентной туберкулезной инфекцией, дети из контакта с больным туберкулезом (пациенты IV, VI групп диспансерного наблюдения) |
|
|
4.1 |
ГБУЗ "ПДККТБ": Реабилитационное отделение N 1 (г. Владивосток, ул. Семирадского, 17) |
Все территории Приморского края Дети от 0 до 7 лет |
|
4.2 |
Отделение медицинской реабилитации и консультативной диагностики (г. Владивосток, ул. Восточный проспект, 34); |
Все территории Приморского края Дети от 7 до 17 лет включительно |
|
4.3 |
Реабилитационное отделение N 2 (с. Астраханка Ханкайского р-на, ул. Парковая, 2); |
Дети от 2 до 7 лет Муниципальные районы: Ханкайский, Хорольский, Пограничный, Михайловский. Уссурийский Г.О. |
|
4.4 |
Реабилитационное отделение N 3 (г. Арсеньев, ул. Сазыкина, 12). |
Дети от 2 до 11 лет (дошкольники и обучающиеся в 1-4 классах) Арсеньевский ГО. Муниципальные районы: Анучинский, Яковлевский, Дальнегорский, Чугуевский, Кавалеровский, Тернейский, Ольгинский |
|
5. |
Больные туберкулезом, вызванным микобактериями штамма вакцины для профилактики туберкулеза (осложнения V БЦЖ) |
|
|
5.1 |
ГБУЗ "ПДККТБ" г. Владивосток, ул. Вторая, 21; Туберкулезное легочное отделение N 2 |
Все территории Приморского края. |
4. Направление детей и подростков на оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи
3 уровень
При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Приморского края от 06.12.2019 г. N 18/пр/1295 "О направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения":
1. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Минздрава России
2. ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Минздрава России.
Приложение N 4
к приказу
от 17.12.2019 г. N 18/пр/1332
Порядок
транспортировки больных туберкулезом
1. Транспортировка больных в стационарные отделения фтизиатрического профиля осуществляется медицинским транспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника.
2. Перевод больных из стационаров осуществляется после стабилизации состояния больного и устранения жизненно угрожающих состояний.
3. При перевозке больных туберкулезом необходимо обеспечить соблюдение мер инфекционного контроля: масочный режим для пациентов и респираторный режим для медперсонала, осуществляющего транспортировку больного.
4. Противотуберкулезным учреждениям: ГБУЗ "ПКПД", ГБУЗ "КПТД N 1", ГБУЗ "ПДККТБ" обеспечить дезинфекцию медицинского транспорта, осуществляющего доставку больного.
