Приказ Министерства здравоохранения Приморского края
от 9 января 2020 г. N 18/пр/1
"О направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения"
С изменениями и дополнениями от:
3 сентября 2020 г., 29 марта 2022 г., 25 июня 2024 г.
В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения"
приказываю:
1. Утвердить Порядок направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (Приложение N 1).
2. Утвердить Положение о Комиссии министерства здравоохранения Приморского края по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение N 2).
3. Утвердить состав Комиссии министерства здравоохранения Приморского края по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение N 3).
4. Признать утратившими силу приказ департамента здравоохранения Приморского края от 06.12.2019 г. N 18/пр/1295 "О направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
|
Первый заместитель министра здравоохранения Приморского края |
Т.Л. Курченко |
Приложение N 1
Утверждено
приказом министерства
от 09.01.2020 г. N 18/пр/1
Порядок
направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
1. Настоящий Порядок определяют процедуру направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее – пациенты), в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее – ВМП), путем применения единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ЕГИС).
2. Министерство здравоохранения Приморского края, (далее – министерство) осуществляет направление пациентов для оказания ВМП, а также информирование о порядке и условиях оказания ВМП во взаимодействии с Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее – Минздрав России), медицинскими организациями, в которых пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или), специализированной медицинской помощи (далее – направляющая медицинская организация) и медицинскими организациями, оказывающими ВМП (далее – принимающая медицинская организация).
3. Основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования является решение Комиссии министерства здравоохранения Приморского края по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссия министерства).
4. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.
Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
5. Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.
6. При направлении пациента на оказание ВМП при необходимости осуществляется проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.
7. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
Направление на госпитализацию для оказания ВМП должно содержать следующие сведения:
7.1. фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
7.2. номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);
7.3. страховое свидетельство обязательного пенсионного страхований (при наличии);
7.4. код диагноза основного заболевания по МКБ-Х;
7.5. профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;
7.6. наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
7.7. фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
8. К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:
8.1. выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП (в печатном виде, в 2-х экземплярах и на электронном носителе);
8.2. копии следующих документов пациента:
а) документ, удостоверяющий личность пациента;
б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
8.3. согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя;
8.4. в случае обращения (заявления) от имени пациента его представителя (доверенного лица) дополнительно предоставляются:
– копия документа, удостоверяющего личность представителя пациента (доверенного лица пациента);
– копия документа, подтверждающего полномочия представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.,
9. Руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 7 и 8 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в министерство.
10. Пациент или его представитель (доверенное лицо) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в министерство.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
9. Срок подготовки решения Комиссии министерства о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания ВМП; не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в министерство комплекта документов, предусмотренных пунктами 7 и 8 настоящего Порядка.
10. Решение Комиссии министерства оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:
а) основание создания Комиссии министерства (реквизиты нормативного правового акта);
б) состав Комиссии министерства;
в) сведения о пациенте в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные о месте жительства, (пребывания);
г) диагноз заболевания (состояния);
д) заключение Комиссии министерства, содержащее следующую информацию:
– о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП, диагноз заболевания , (состояния), код диагноза по МКБ, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов оказания ВМП, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания ВМП (поставить на учет для оказания ВМП);
– об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания (отказать в постановке на учет для оказания ВМП);
– о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, наименование медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования (направить на дообследование).
Протокол решения Комиссии министерства оформляется в двух экземплярах, один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в министерстве.
11. Выписка из протокола решения Комиссии министерства направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту или его представителю (доверенному лицу) по письменному заявлению или направляется пациенту или его представителю (доверенному лицу) посредством почтовой и (или) электронной связи.
12. В случае принятия Комиссией министерства решения, предусмотренного абзацем седьмым пункта 10 настоящего Порядка, министерство обеспечивает в течение трех рабочих дней оформление Талона на оказание ВМП в ЕГИС, с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 7 и 8 настоящего Порядка и заключения Комиссии министерства.
13. Комиссия министерства обеспечивает информирование пациентов или их представителей (доверенных лиц) о решении, принятом врачебной комиссией по отбору пациентов на оказание ВМП принимающей медицинской организации посредством телефонной, или почтовой, или электронной связи.
14. При получении ответа (с применением ЕГИС) из принимающей медицинской организации с указанием даты госпитализации, пациенту выдается оформленный Талон на оказание ВМП.
15. При наличии у пациента права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, ему оформляются Направление к месту лечения для получения медицинской помощи в медицинском учреждении и Талона N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для предъявления в ГУ "Приморское региональное отделение фонда социального страхования" для реализации права на бесплатный проезд к месту лечения и обратно (г. Владивосток, ул. Муравьева-Амурского, 1 Б).
Приложение
к Порядку
Перечень
клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациента для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
|
N п/п |
Профиль ВМП |
Необходимые лабораторные исследования |
Срок действия |
Необходимые инструментальные и другие обследования |
Срок действия |
|
1 |
Абдоминальная хирургия |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
цитологические и гистологические исследования материала биопсий. |
14 дней |
ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования, КТ и МРТ***** в зависимости от планируемого объема оказания ВМП. |
14 дней |
||
|
Дополнительно для детей: бактериологический анализ кала на кишечную группу; |
7 дней |
||||
|
исследование на дифтерию; |
10 дней |
||||
|
справка об отсутствии контактов с инфекциями; |
– |
||||
|
карта профпрививок |
– |
||||
|
2 |
Акушерство и гинекология |
|
ЭКГ УЗИ гениталий; |
14 дней |
|
|
цитологические и гистологические исследования материала биопсий; онкомаркеры (по показаниям); |
30 дней |
||||
|
мазок на онкоцитологию; |
21 день |
кольпоскопия; маммография; |
1 год |
||
|
при исследовании по поводу бесплодия: инфекционное обследование – ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ, ВПГ); спермограмма мужа; гормональные исследования (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, Т3, Т4, СТГ, кортизол, тестостерон). |
30 дней |
УЗИ молочных желез; гастроскопия (по показаниям); гклоноскопия# (по показаниям); ирригоскопия (по показаниям); рентгенография легких (гинекология) / флюорография; МРТ/ КТ (по показаниям); УЗИ почек (по показаниям); экскреторная урография (по показаниям); исследования хромосомного аппарата (кариотип по показаниям); консультация генетика (по показаниям); гистеросальпингография (по показаниям); |
30 дней |
||
|
Дополнительно в акушерстве: TORCH – комплекс; пренатальный биохимический скрининг II триместра – |
14 дней |
||||
|
ультразвуковое исследование плода; дуплексное сканирование сердца и сосудов плода; кардиотокография плода. |
10 дней |
||||
|
3 |
Гастроэнтерология |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, AЛT, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, железо, трансфирин, железосвязывающая способность сыворотки крови, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом – гликированный гемоглобин (HbAlC); анализы на паразитарные инфекции |
14 дней |
фиброгастроскопия; ирригоскопия; УЗИ брюшной полости; |
1 мес. |
||
|
4 |
Гематология |
Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, AЛT, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом – гликированный гемоглобин (HbAlC); группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи |
14 дней |
ЭКГ; |
14 дней |
|
стернальная пункция |
1 мес. |
||||
|
5 |
Дерматовенерология |
Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, AЛT, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом – гликированный гемоглобин (HbAlC); группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи |
14 дней |
ЭКГ; |
14 дней |
|
ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объёма оказания ВМП |
1 мес. |
||||
|
туберкулиновая проба; |
6 мес. |
||||
|
посевы из зева и кожи на флору и чувствительность к антибиотикам в период обострения |
3 мес. |
||||
|
6 |
Комбустиология |
Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, AЛT, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом – гликированный гемоглобин (HbAlC); группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи |
3 суток |
ЭКГ; рентген легких; эзофагогастродуоденоскопия (при ожогах более 30% п.т.); бронхоскопия (при ингаляционном поражении). |
3 суток |
|
7 |
Неврология |
Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, AЛT, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом – гликированный гемоглобин (HbAlC); группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи |
14 дней |
ЭКГ; |
14 дней |
|
электронейромиография; электроэнцефалография; Ультразвуковая допплерография с дуплексным сканированием магистральных артерий шеи и головы; КТ и/или МРТ головного или спинного мозга |
1 мес. |
||||
|
8 |
Нейрохирургия |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
анализ крови на D-димер* (для пациентов с подозрением на тромбообразование); гормональные исследования – пролактин, СТГ, ИРФ-1, свободный Т4, кортизол (для пациентов с подозрением на заболевание гипоталамо-гипофизарной системы). |
14 дней |
ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; КТ и МРТ***** с контрастом и без контраста, спиральная или МРТ ангиография (при заболеваниях сосудов головного мозга); электроэнцефалография; УЗИ вен нижних конечностей (для пациентов с подозрением на тромбообразование, флебиты). |
30 дней |
||
|
9 |
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
Общий анализ крови; группа крови и резус-фактор; биохимический анализ крови; анализ мочи. |
3 суток |
Рентгенография грудной клетки; ультразвуковое исследование головного мозга и внутренних органов. |
3 суток |
|
10 |
Онкология |
|
ЭКГ; Эхокардиография; ФВД (для больных имеющих легочную недостаточность); рентгенография легких (обязательно всем); КТ / МРТ в зависимости от локализации заболевания; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; ЭЭГ (опухоли мозга); морфологическое (гистологическое и цитологическое) подтверждение характера опухолевого процесса, стекла биоптатов опухоли (для консультации обязательно сырой материал – блоки); при необходимости: иммунопатологическое и иммуноцитологические, иммунофенотипирование. Дополнительно для детей: исследование пунктата (биоптата костного мозга) при лимфопролиферативных заболеваниях. |
30 дней |
|
|
Анализ крови на ГГТП, ЛДГ; исходные уровни основных серологических опухолеассоциированных маркеров и иммуноглобулинов в соответствии с локализацией опухоли и ее предполагаемого гистологического типа: рак молочной железы (СА 15-3, РЭА); опухоли яичников – эпителиальные (С А 125, С А 72-4), рак предстательной железы (ПСА общий, ПСА общий / ПСА свободный); рак щитовидной железы – фолликулярный, папиллярный (Тиреоглобулин, ТТГ), медуллярный (кальцитонин); |
14 дней |
||||
|
определение кариотипа опухолевых клеток крови и костного мозга. |
30 дней |
||||
|
Дополнительно для детей: Альфа-фета протеин (герминогенные опухоли, опухоли печени, тератобластома); нейроспецифическая енолаза (нейробластома). |
30 дней |
||||
|
11 |
Оториноларингология |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
при необходимости: посевы из носоглотки, крови на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам. |
14 дней |
ларингоскопия; аудиологическое исследование (тональная аудиометрия; импедансометрия / тимпанометрия; регистрация отоакустической эмиссии; регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов; электроаудиометрия – по показаниям; ультразвуковые и рентгенологические исследования; КТ и/или MP томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; консультация врача-офтальмолога по показаниям; при необходимости проведения кохлеарной имплантации: электроэнцефалография; КТ височных костей с визуализацией улитки; консультация врача-невролога; характеристика сурдопедагога; ASSR – по показаниям. |
30 дней |
||
|
Дополнительно для детей: соскоб на энтеробиоз. |
14 дней |
||||
|
12 |
Офтальмология |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
исследование крови на галактоземию (при врожденной катаракте); электролиты крови; |
14 дней |
рентгенологическое исследование орбит и КТ и МРТ орбит в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; внутриглазное давление; |
30 дней |
||
|
Дополнительно для детей: |
офтальмоскопия, визометрия, периметрия, определение рефракции, биомикроскопия, офтальмометрия, гониоскопия тонометрия; тонография; мониторинг ВГД; электрофизиологические методы исследования (порог, лабильность); УЗ биометрия; УЗИ глазного яблока; эхография с размерами внутриглазной опухоли (по показаниям); ОКТ переднего и заднего отделов глаз; лазерная ретинотомография (по показаниям); рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина(по показаниям); УЗИ печени (при злокачественных новообразованиях); |
14 дней |
|||
|
анализы крови и мочи (***, детям до 1 года – анализ матери); |
|
||||
|
анализ кала на яйца глистов; |
3 мес. |
||||
|
бактериологический анализ кала на кишечную группу (детям до 3-х лет); |
7 дней |
||||
|
соскоб на энтеробиоз; |
14 дней |
||||
|
исследование крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус (при врожденной патологии глаза и орбиты). |
21 день |
||||
|
рентгенография придаточных пазух носа с описанием; |
1 год |
||||
|
консультация ЛОР; |
1 мес. |
||||
|
консультация кардиолога, эндокринолога; |
10 дней |
||||
|
консультация невролога: при наличии в анамнезе инсульта, |
30 дней |
||||
|
консультация невролога у детей |
14 дней |
||||
|
13. |
Педиатрия |
|
УЗИ брюшной полости, почек, мозга; ЭКГ, рентгенография грудной клетки; эхокардиография (при кардиологической патологии); |
14 дней |
|
|
исследование на внутриутробные инфекции (для детей до года); для детей с диабетом – гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови; для детей с преждевременным половым развитием – анализ крови на лютеотропный гормон, ФСГ, тестостерон, эстрадиол; |
14 дней |
холтеровское мониторирование (при кардиологической патологии); ЭКГ на приступе пароксизмальной тахикардии (при кардиологической патологии желательно); |
30 дней |
||
|
бактериологический анализ кала на кишечную группу; |
7 дней |
УЗИ малого таза (при нарушениях роста и пола); |
|||
|
реакция Манту, |
1 год |
Не более 1 года. |
|||
|
исследование на дифтерию; |
10 дней |
рентгенография кистей |
|||
|
карта профпрививок; справка об отсутствии контактов с инфекциями. |
– |
рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола). |
|||
|
14 |
Ревматология |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
Иммунологические исследования: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, иммунологический анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов А, М, G, СРБ; |
14 дней |
эхокардиография (с результатами предыдущих исследований); ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические |
|
||
|
исследование на дифтерию |
10 дней |
исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; эзофагогастродуоденоскопия; электронейромиография |
1 мес. |
||
|
15 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
Эхокардиография; рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (передней, левой боковой) с описанием; |
30 дней |
|
|
агрегация тромбоцитов; гормоны щитовидной железы (для взрослых); при показаниях: посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору; определение иммунного статуса; больным с ревматическим пороком сердца ACЛ и АСК, ЦИК, BNP, MHO; антитела к миокарду при кардиомиопатиях и миокардитах. |
14 дней |
ЭКГ в 12 отведениях; холтеровское мониторирование с записью ЭКГ (больным с нарушениями ритма и ИБС); ЭКГ-пробы с нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ (больным с ИБС и старше 40 лет); |
14 дней |
||
|
Дополнительно для детей: |
сцинтиграфия миокарда (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); |
30 дней |
|||
|
анализ кала на яйца глистов; |
3 мес. |
||||
|
бактериологический анализ кала на кишечную группу; |
7 дней |
дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий; артерий подвздошно-бедренного сегмента; |
14 дней |
||
|
анализ кала на дисбактериоз кишечника; мазок из зева и носа на чувствительность к антибиотикам; анализ крови на внутриутробную и паразитарную инфекцию (дети до 3-х лет). |
14 дней |
дуплексное сканирование сосудов верхних (ладонные дуги) и нижних конечностей, органов брюшной полости (взрослым больным); |
6 мес. |
||
|
ФВД (больным с бронхо-легочной патологией); |
14 дней |
||||
|
фиброэзофагогастродуоденоскопия с заключением об отсутствии эрозивных, язвенных и геморрагических поражений (больным старше 18-ти лет); |
30 дней |
||||
|
коронароангиография и ангиография передней внутригрудной артерии (больным с ИБС, мужчинам старше 40 лет, женщинам с момента менопаузы); ангиография и левая вентрикулография (больным с аневризмой ЛЖ); ангиография почечных артерий (больным с артериальной гипертензией); |
6 мес. |
||||
|
ангиография аорты и периферических артерий (сосудистым больным); компьютерная томография легочных вен (больным с фибрилляцией предсердий); МРТ головного мозга (больным после острых мозговых нарушений и черепно-мозговых травм); консультация уролога (для мужчин), оториноларинголога, невролога |
30 дней |
||||
|
16 |
Торакальная хирургия |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
цитологические и гистологические исследования материала биопсий |
14 дней |
эхокардиография; рентгенологическое исследование органов грудной клетки; бронхоскопия; спироэргометрия; сцинтиграфия легких (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); КТ и МРТ***** в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; УЗИ органов брюшной полости; плевральной полости и средостения; эндоскопическое исследование трахео-бронхиального дерева с биопсией; |
30 дней |
||
|
рентгенологический архив за прошлые годы (снимки или диск). |
– |
||||
|
17 |
Травматология и ортопедия |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
исследования ревматоидных факторов при коксартрозе; анализы для определения остеопороза; анализ на специфические инфекции (ПЦР) при патологии суставов; |
30 дней |
рентгенологическое исследование; сцинтиграфическое исследование костей (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); |
|
||
|
бактериологические исследования раневого и гнойного отделяемого, раневого отделяемого; определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам (при остеомиелите). |
14 дней |
артроскопия; КТ и МРТ***** в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; дуплексное сканирование сосудов; УЗИ костей, суставов, нервов и сухожилий; УЗДГ нижних конечностей; электронейромиография; денситометрия. |
30 дней |
||
|
18 |
Трансплантация |
Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****) (для всех видов трансплантации) |
|
ЭКГ; эхокардиография; рентгенография грудной клетки; УЗИ брюшной полости и почек; эзофагогастродуоденоскопия; (для всех видов трансплантации) |
14 дней |
|
При трансплантации почки: анализ мочи по Нечипоренко; суточная протеинурия. |
14 дней |
При трансплантации почки: допплерография подвздошных сосудов. |
30 дней |
||
|
При трансплантации поджелудочной железы, поджелудочной железы и почки: гликемический профиль; С-пептид; суточная протеинурия. |
14 дней |
При трансплантации поджелудочной железы, поджелудочной железы и почки: допплерография подвздошных сосудов. |
30 дней |
||
|
При трансплантации печени: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов). |
14 дней |
При трансплантации печени: магнитно-резонансная томография или спиральная компьютерная томография брюшной полости. |
30 дней |
||
|
При трансплантации тонкой кишки: посев из носоглотки, крови и мочи, на бактериальную и грибковую микрофлору; анализ кала на дисбактериоз кишечника. |
14 дней |
При трансплантации тонкой кишки: магнитно-резонансная томография или спиральная компьютерная томография брюшной полости; ангиография сосудов органов брюшной полости; пассаж бариевой взвеси. |
30 дней |
||
|
При трансплантации сердца: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов). |
14 дней |
При трансплантации сердца: коронарография (для лиц старше 40 лет); исследование функции внешнего дыхания; инвазивное исследование гемодинамики малого круга: давление правого предсердия, давление легочной артерии (систолическое, диастолическое, среднее), заклинивающее давление легочной артерии, сердечный выброс/индекс, транспульмональный градиент, легочное сосудистое сопротивление; сцинтиграфия миокарда (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая); дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; дуплексное сканирование артерий подвздошно-бедренного сегмента (при трансплантации сердца). |
30 дней |
||
|
При трансплантации легких, сердечно-легочного комплекса: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ. фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов. |
14 дней |
При трансплантации легких, сердечно-легочного комплекса: коронарография (для лиц старше 40 лет); исследование функции внешнего дыхания; инвазивное исследование гемодинамики малого круга: давление правого предсердия, давление легочной артерии (систолическое, диастолическое, среднее), заклинивающее давление легочной артерии, сердечный выброс/индекс, транспульмональный градиент, легочное сосудистое сопротивление; сцинтиграфия легких (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая); дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; артерий подвздошно-бедренного сегмента; компьютерная томография органов грудной клетки. |
30 дней |
||
|
При трансплантации костного мозга: посев из носоглотки, крови и мочи, на бактериальную и грибковую микрофлору; молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Энштейна-Барра; определение аутоантител (по показаниям); клубочковая фильтрация; суточная протеинурия; HLA-типирование (при аллогенной трансплантации); морфологическое исследование костного мозга (миелограмма); гистологическое исследование биоптата костного мозга (трепанобиопсия); иммунофенотипирование костного мозга; цитогенетическое исследование клеток костного мозга; молекулярно-генетическое исследование костного. |
14 дней |
При трансплантации костного мозга: исследование механики дыхания, газообмена; рентгенография грудной полости; УЗИ; компьютерная томография (по показаниям). |
30 дней |
||
|
19 |
Урология |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
по показаниям: посев крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам; анализ секрета простаты (при хр. простатите, склерозе предстательной железы); клубочковая фильтрация, суточная протеинурия. |
14 дней |
УЗИ почек, обзорная урография; ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; уретрография, микционная цистография – по показаниям; экскреторная урография; ТРУЗИ простаты (при заболеваниях предстательной железы); урофлоуметрия (при заболеваниях нижних мочевых путей); Уродинамическое исследование; Компьютерная томография (по показаниям в зависимости от вида ВМП); КТ и МРТ в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; Магнитно-резонансная томография (по показаниям в зависимости от вида ВМП); Дуплексное сканирование артерий полового члена (для мужчин, по показаниям в зависимости от вида ВМП); Кавернозография (для мужчин, по показаниям в зависимости от вида ВМП). |
30 дней |
||
|
20 |
Челюстно-лицевая хирургия |
|
ЭКГ; |
14 дней |
|
|
электролиты: Na, К; гистологические исследования (препаратов); анализ микрофлоры полости рта на чувствительность к антибиотикам. |
14 дней |
рентгенографическое исследование; сцинтиграфическое исследование костей черепа и лица, зубов (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); МРТ и КТ исследование; эндоскопическое исследование носоглотки и гортани; ортодонтическая подготовка перед операцией; эхоостеометрия; электроодонтометрия; электронейромиография; консультацию невролога (при наличии в анамнезе черепно-мозговой травмы или других заболеваний центральной нервной системы); консультацию окулиста (при наличии в анамнезе травм или заболеваний органов зрения, травмы скуловой кости, травмы стенок орбиты). |
30 дней |
||
|
21 |
Эндокринология |
|
ЭКГ, эхокардиография |
14 дней |
|
|
С-пептид; по показаниям: инсулин, паратгормон, остеокальцин, кальций, фосфор; при гиперпаратиреозе: общий и ионизированный кальций крови; уровень фосфора в крови; щелочная фосфотаза в крови; креатинин; паратгормон; кальций в суточной моче; |
|
Ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; МРТ или КТ головного мозга; сцинтиграфическое исследование функции щитовидной железы; |
1 мес. |
||
|
при гиперкортицизме: малый ночной дексаметазоновый тест; ритм АКТГ; уровень кортизола в крови; суточная моча на свободный кортизол; пролактин; при диабете: гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови; при патологии щитовидной железы: свободный Т4; ТТГ; при пролактиноме: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; при акромегалии: ИРФ-1; пролактин; СТГ-1 на фоне нагрузки глюкозой; при нарушениях менструальной функции: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; анализ крови на: тестостерон, 17-ОН прогестерон, АКТГ, Т3 св., Т4 св., ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон (муж), эстрадиол (жен), пролактин, кортизол (утро, вечер), проба с 1 мг дексаметазона, СТГ в ходе стимулирующего теста, антитела к рТТГ, на альдостерон, активность ренина плазмы крови, анализ суточной мочи на метанефрины; проба Реберга, суточная потеря белка |
14 дней |
рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола) |
6 мес. |
||
* Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям – 10 дней;
** Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, AЛT, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом – гликированный гемоглобин (HbAlC) – 10 дней;
*** Группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации-21 день, на маркеры вирусного гепатита В – 21 день, на маркеры вирусного гепатита С – 42 дня, исследование на ВИЧ-инфекцию – 6 мес.;
**** Общий анализ мочи – 10 дней;
***** Результаты нейровизуализационных обследований предоставляются в виде:
– оригиналов снимков или дисков с записью цифровых изображений в общепринятых форматах хранения визуальной информации (DICOM) при осуществлении почтового отправления;
– электронных образов дисков в указанных выше форматах, в том числе и в архивированном виде (.rar или .zip) при использовании Подсистемы мониторинга ВМП.
Примечание: флюорография (заключение) – обязательно для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.
Консультация других специалистов осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными Минздравом России, в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП.
Приложение N 2
Утверждено
приказом министерства
от 09.01.2020 г. N 18/пр/1
Положение
о Комиссии министерства здравоохранения Приморского края по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Комиссия министерства здравоохранения Приморского края по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссия министерства) в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, законами Приморского края, постановлениями и распоряжениями Губернатора Приморского края иными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением.
1. Комиссия министерства рассматривает медицинские документы пациента на предмет наличия (отсутствия) медицинских показаний для направления в принимающую медицинскую организацию с целью оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, и принимает одно из трех решений: поставить на учет для оказания ВМП, отказать в постановке на учет для оказания ВМП, направить на дообследование.
2. Срок подготовки решения Комиссии министерства о подтверждении наличия (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в министерство комплекта документов, предусмотренных пунктами 7 и 8 Порядка.
3. Решение Комиссии министерства оформляется протоколом, содержащим следующие основные сведения:
1) основание создания Комиссии министерства (реквизиты нормативного правового акта);
2) состав Комиссии министерства;
3) сведения о пациенте в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные о месте жительства, (пребывания);
4) диагноз заболевания (состояния);
5) заключение Комиссии министерства, содержащее следующую информацию:
а) о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов оказания ВМП, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания ВМП (поставить на учет для оказания ВМП);
б) об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания (отказать в постановке на учет для оказания ВМП);
в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, наименование медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования (направить на дообследование).
Протокол решения Комиссии министерства оформляется в двух экземплярах, один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в министерстве.
4. Выписка из протокола решения Комиссии министерства направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту или его представителю (доверенному лицу) по письменному заявлению или направляется пациенту либо его представителю (доверенному лицу) посредством почтовой и (или) электронной связи.
5. В случае принятия Комиссией министерства решения, предусмотренного подпунктом "а" подпункта 5 пункта 3 настоящего Положения, министерство обеспечивает оформление Талона на оказание ВМП в ЕГИС, с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 7 и 8 Порядка и заключения Комиссии министерства в течение трех рабочих дней со дня принятия решения.
6. Комиссия министерства обеспечивает информирование пациентов или их представителей (доверенных лиц) о решении, принятом врачебной комиссией по отбору пациентов на оказание ВМП принимающей медицинской организации посредством телефонной, или почтовой, или электронной связи.
7. Комплект медицинских документов, необходимый для направления пациента на ВМП, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, принимается (в том числе посредством электронного взаимодействия) секретарями Комиссии министерства, в министерстве по адресу: 690007, г. Владивосток, ул. 1-я Морская, д. 2, кабинет N 343 в дни приема:
понедельник с 10.00 до 17.00 (обеденный перерыв с 13.00 до 14.00);
среда с 10.00 до 17.00 (обеденный перерыв с 13.00 до 14.00).
8. Заседания Комиссии министерства проводятся в министерстве не реже 2 раз в неделю.
основание создания
Комиссии министерства
(реквизиты нормативного
правового акта)
Протокол N ___________
заседания Комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи министерства здравоохранения Приморского края
Комиссия рассмотрела медицинские документы: Дата __________
┌─────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│Ф.И.О. (дата │ │
│рожд.) │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Место жительства │ │
├─────────────────┼────────┬────────────────────────────────────────────┤
│Паспорт (серия, │ │ │
│N, кем, когда │ │ │
│выдан) │ │ │
├─────────────────┼────────┴────────────────────────────────────────────┤
│Контактный │ │
│телефон │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│СНИЛС (при │ │
│наличии) │ │
├─────────────────┼────────┬──────┬──────┬─────────┬────────────────────┤
│Полис ОМС (серия,│серия │ │номер │ │ │
│N, страховая │ │ │ │ │ │
│компания) (при │ │ │ │ │ │
│наличии) │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────┴──────┴──────┴─────────┴────────────────────┤
│Категория льготы │инвалид I гр., II гр., II гр., ребенок-инвалид, │
│(нужное │инвалид войны, участник ВОВ, ветеран боевых действий,│
│подчеркнуть) │лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного │
│ │Ленинграда", труженик тыла, член семьи погибшего │
│ │(умершего) инвалида войны, участника ВОВ и ветерана │
│ │боевых действий, не указана │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Социальный статус│дошкольник, школьник, студент-аспирант, работающий, │
│(нужное │неработающий, пенсионер, военнослужащий │
│подчеркнуть) │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Диагноз │ │
│(основной) │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Приняла решение │поставить на учет для оказания ВМП, отказать в │
│(нужное │поставке на учет для оказания ВМП, направить на │
│подчеркнуть) │дообследование │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Код по МКБ 10 │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Профиль ВМП │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Код вида ВМП │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Направляющая МО │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│Принимающая МО │ │
└─────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение 3 изменено с 7 августа 2024 г. – Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 25 июня 2024 г. N 18/пр/869
Приложение N 3
Утверждено
приказом министерства
от 09.01.2020 г. N 18/пр/1
(с изменениями от 3 сентября 2020 г.,
29 марта 2022 г., 25 июня 2024 г.)
Состав
Комиссии министерства здравоохранения Приморского края по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (взрослого населения)
|
|
Председатель комиссии |
|
|
Первый заместитель министра здравоохранения Приморского края (далее – Министерство) |
|
|
Члены Комиссии |
|
1. |
Начальник отдела мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, санаторно-курортного лечения управления по организации специализированной медицинской помощи Министерства. В случае отсутствия (командировка, отпуск, временная нетрудоспособность и др. обстоятельства) – заместитель начальника указанного отдела. |
|
2. |
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления по организации работы первичного звена Министерства. В случае отсутствия (командировка, отпуск, временная нетрудоспособность и др. обстоятельства) – заместитель начальника указанного отдела. |
|
3. |
Заместитель начальника отдела мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, санаторно-курортного лечения управления по организации специализированной медицинской помощи Министерства. В случае отсутствия (командировка, отпуск, временная нетрудоспособность и др. обстоятельства) – главный консультант указанного отдела. |
|
4. |
Ведущий консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления по организации работы первичного звена Министерства. |
|
5. |
Главный внештатный специалист Министерства по соответствующему профилю, в случае необходимости привлечения его для решения вопроса о наличии показаний/противопоказаний для оказания ВМП у конкретного пациента |
Состав
Комиссии министерства здравоохранения Приморского края по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (детского населения)
|
|
Председатель комиссии. |
|
|
Первый заместитель министра Министерства |
|
|
Члены Комиссии |
|
1. |
Начальник отдела мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, санаторно-курортного лечения управления по организации специализированной медицинской помощи Министерства. В случае отсутствия (командировка, отпуск, временная нетрудоспособность и др. обстоятельства) – заместитель начальника указанного отдела. |
|
2. |
Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации специализированной медицинской помощи Министерства. В случае отсутствия (командировка, отпуск, временная нетрудоспособность и др. обстоятельства) – главный консультант указанного отдела. |
|
3. |
Заместитель начальника отдела мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, санаторно-курортного лечения управления по организации специализированной медицинской помощи Министерства. В случае отсутствия (командировка, отпуск, временная нетрудоспособность и др. обстоятельства) – главный консультант указанного отдела. |
|
4. |
Главный консультант отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации специализированной медицинской помощи Министерства. |
|
5. |
Главный внештатный специалист Министерства по соответствующему профилю, в случае необходимости привлечения его для решения вопроса о наличии показаний/противопоказаний для оказания ВМП у конкретного пациента |
На время отсутствия председателя Комиссии Министерства (командировка, отпуск, временная нетрудоспособность и др. обстоятельства) право подписи имеют:
заместитель министра Министерства, курирующий вопросы экономического планирования и прогнозирования, внутреннего финансового контроля и внутреннего финансового аудита, государственных гарантий и медицинского страхования, заработной платы, охраны труда;
начальник управления по организации специализированной медицинской помощи Министерства.
