Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 14 ноября 2022 г. N 18/пр/1679
"Об утверждении регионального стандарта по госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения)"
С целью обеспечения повышения качества и безопасности медицинской деятельности по результатам деятельности рабочих групп команды регионального проекта "Внедрение системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности на основе Предложений (Практических рекомендаций) Росздравнадзора"
приказываю:
1. Утвердить региональный стандарт "Порядок госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения)" с приложениями к нему.
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Приморского края, обеспечить использование вышеуказанного регионального документа при организации оказания медицинской помощи детскому населению в условиях дневного стационара и при подготовке локальных нормативно-правовых актов в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
3. Общий контроль за исполнением указания возложить на начальника отдела организации оказания медицинской помощи детскому населению министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову.
|
Заместитель председателя Правительства Приморского |
А.Г. Худченко |
Приложение
к приказу МЗ ПК
от 14.11.2022 N 18/пр/1679
Порядок
госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения)
1. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре детской поликлиники (детского поликлинического отделения)
Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и регламентируется нормативно-правовыми документами РФ (приложение N 1).
2. Общие показания к госпитализации в дневной стационар.
2.1. Медицинская помощь в дневном стационаре оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 года N 4528-1 "О беженцах", при предъявлении:
– полиса обязательного медицинского страхования;
– документа, удостоверяющего личность.
2.2. Категории граждан, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи:
– Дети-сироты и дети, оставшимся без попечения родителей, находящиеся на семейных формах устройства;
– Дети, имеющие группу инвалидности по категории "ребенок инвалид".
Плановая госпитализация гражданина, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, организуется во внеочередном порядке в соответствии с информацией, содержащейся в листе ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме.
При необходимости оказания указанному несовершеннолетнему медицинской помощи в условиях дневного стационара врачом выдается направление на госпитализацию с пометкой о праве на внеочередное оказание медицинской помощи.
2.3. На госпитализацию в стационар дневного пребывания при поликлинике, при амбулаторно-поликлиническом учреждении (отделении) направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.
2.4. На лечение в дневной стационар поликлиники направляются следующие больные:
– с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;
– пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний, для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;
– пациенты, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;
– пациенты, нуждающиеся в парентеральном введении лекарственных средств;
– дети, нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени;
– пациенты для долечивания после выписки из круглосуточного стационара по окончании курса интенсивной терапии;
– дети для профилактического обследования и оздоровления лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе длительно и часто болеющих;
– пациенты для решения сложных вопросов в плане оформления и проведения дополнительных исследований, необходимых для направления для проведения медико-социальной экспертизы; для направления на ВМП;
– при невозможности госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (его родителей) – отказ родителей; семейные обстоятельства (при отсутствии экстренных показаний, необходимости в постельном режиме);
– лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении (подростки, и др.);
– госпитализация лиц из диспансерных групп больных и инвалидов, требующих противорецидивного лечения, а также инструментального обследования;
– наблюдение после вакцинации определенных групп больных;
– возраст 3-17 лет 29 дней;
– пациенты для оказания паллиативной помощи.
3. Противопоказания к госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения):
У необходимость лечения в круглосуточном стационаре, потребность в ежедневном динамическом круглосуточном наблюдении врачами и медицинскими сестрами и проведения лечебных процедур;
– инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности;
– заболевания, представляющие опасность для окружающих (инфекционные, психические в стадии обострения);
– пациенты, имеющие тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, возникшее в ходе лечения в дневном стационаре;
У пациенты с частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния;
– пациенты с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.
– пациенты, имеющие состояние, которое требует строгого соблюдения диетического режима, выполнить который, в условиях поликлиники, невозможно;
У лица, состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой;
– социальные риски (дети первых 6 мес. жизни);
– отсутствие адекватного ухода за больными и лечения в домашних условиях по разным причинам).
4. Порядок госпитализации в дневной стационар.
4.1. Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением с использованием Единого информационного ресурса (ЕИР), а также, при необходимости, на бланках медицинских организаций, подлежащих номерному учету (приложение N 2, N 2а).
4.2. Госпитализация в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения) осуществляется в плановом порядке.
4.3. Прием плановых больных в дневной стационар осуществляется по предварительной записи, форма записи определяется внутренними документами МО с учетом технических возможностей (запись пациента лечащим врачом на амбулаторном приеме с использованием МИС, обращение пациента с направлением на госпитализацию в регистратуру поликлиники или в отделение дневного стационара или другие варианты).
4.4. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи определяются очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет 1-2 дня, но не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. При экстренных состояниях госпитализация осуществляется в день обращения.
4.5. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара детской поликлиники (детского поликлинического отделения), ведется лист ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания МП с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
4.6. В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач дневного стационара указывает дату госпитализации в дневной стационар в плановой форме. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок, руководство медицинской организации, куда направлен пациент на лечение, обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме.
4.7. Режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены с длительностью пребывания в дневном стационаре не менее 3,5 часов.
4.8. При направлении на лечение в условиях дневного стационара:
– осуществляется очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;
– оформляется документация по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
– предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в дневной стационар в плановой форме в соответствии с диагнозом и планируемым видом лечения, включая обследование на коронавирусную инфекцию в порядке, определенном министерством здравоохранения Приморского края.
4.9. В дневной стационар несовершеннолетний до 15 лет поступает в сопровождении одного из родителей или законного представителя.
4.10. При госпитализации законные представители ребенка и пациент старше 15 лет должны быть ознакомлены с показаниями к пребыванию в дневном стационаре, с режимом его работы, с правилами санитарно-эпидемиологического режима. Пациент и/или его законный представитель должны оформить информированные согласия на осмотры, манипуляции, инвазивные процедуры (приложение 5).
При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, который составляет план диагностики, лечения, консультаций смежных специалистов. Каждый этап работы с пациентом врач оформляет в утвержденной медицинской документации (приложение N 3).
4.11. Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара оформляется выписной эпикриз и передается лечащему врачу через регистратуру (приложение 4).
4.12. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.
4.13. Обследование и лечение пациента проводится согласно клиническим рекомендациям по отдельным нозологическим формам.
4.14. На всех этапах госпитализации в ДС, проведения исследований, получения медикаментозной терапии, выписки из ДС должна осуществляться идентификация личности пациента.
4.15. При госпитализации в дневной стационар пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара, максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний при обращении в дневной стационар.
4.16. Руководство дневным стационаром должен осуществлять заместитель главного врача по медицинской части или клинико-экспертной работе, или один из заведующих педиатрическим отделением (поликлиники, поликлинического отделения), который контролирует качество диагностики и лечения.
4.17. Лекарственные средства любых форм, необходимых пациенту на период лечения в дневном стационаре при поликлинике приобретаются за счет средств ОМС, по формулярному списку медицинской организации.
4.18. При ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар круглосуточного пребывания.
5. Критерии окончания лечения в дневном стационаре:
– Клиническое выздоровление;
– Компенсация хронических заболеваний.
Приложение N 1
к Порядку
Нормативно-правовая база,
регламентирующая работу дневного стационара детской поликлиники (детского поликлинического отделения)
1. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
2. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (о необходимости соблюдения клинических рекомендаций);
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях";
4. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (с изменениями, утв. приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н);
5. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" пункт 1.14;
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В названном приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации отсутствует пункт 1.14
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";
9. Приказ Минздрава России от 25.06.2015 N 400н "Об утверждении Профессионального стандарта "Специалист по педиатрии";
10. Приказ Минтруда России от 27.03.2017 N 306н профессиональный стандарт "Врач-педиатр участковый";
11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи" (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н);
12. Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 04.09.2009 N 579-о "О порядке оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Приморского края";
13. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае.
Приложение N 2
к Порядку
В направлении на госпитализацию в дневной стационар указываются:
– фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
– дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
– административный район проживания больного;
– данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и свидетельство о рождении ребенка или паспорта (удостоверения личности) с 14 лет;
– при отсутствии полиса – паспортные данные;
– официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
– цель госпитализации;
– диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
– данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;
– сведения об эпидемиологическом окружении;
– дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего педиатрическим отделением.
Пример направления, оформленного в МИС "Барс"
Министерство здравоохранения и социального Медицинская документация
развития Российской Федерации Форма N 057/у-04
утверждена приказом
(наименование медицинского учреждения) Минздравсоцразвития России
от 22 ноября 2004 года N 255
(Адрес медицинского учреждения)
Код ОГРН:
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию, обследование, консультацию N ___
(нужное подчеркнуть)
(Наименование и адрес медицинского учреждения, куда направлен пациент)
1. Номер страхового полиса и
наименование СМО
2. Код льготы:
3. Фамилия, Имя, Отчество
4. Дата рождения
5. Адрес постоянного места жительства
6. Место работы, должность
7. Код диагноза по МКБ
8. Обоснование направления
Должность медицинского работника, направившего больного: АК ГИНЕК
________________________ ________________________________________________
(Ф.И.О)
Заведующий отделением: ____________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О)
Дата: М.П.
Приложение N 2а
к Порядку
Образец направления на госпитализацию
Министерство здравоохранения Российской
Федерации
Медицинская документация
________________________________________
(наименование медицинского учреждения) Форма N 057/у-04 ___________
утверждена приказом
________________________________________ Минздравсоцразвития России
(адрес) от 22 ноября 2004 года N 255
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию, обследование, консультацию
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент)
1. Номер страхового ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
полиса ОМС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
2. Код льготы │ │ │ │
└─┴─┴─┘
3. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
4. Дата рождения ________________________________________________________
5. Адрес постоянного места жительства ___________________________________
6. Место работы, должность ______________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┐
7. Код диагноза по МКБ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
8. Обоснование направления ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должность медицинского работника, направившего больного _________________
_________________________________________________ ___________________
Ф.И.О. подпись
Заведующий отделением _____________________________________ _____________
Ф.И.О. подпись
"__" __________ ___ г.
М.П.
Приложение N 3
к Порядку
Перечень
медицинской документации дневного стационара
|
N формы |
Наименование |
N приказа, утвердившего данную учетную форму |
Срок хранения |
|
Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации |
МЗ РФ от 04.10.1980 г. N 1030 |
25 лет |
|
|
Медицинская карта стационарного больного |
МЗ РФ от 04.10.1980 г. N 1030 |
25 лет |
|
|
Форма N 057/у-04 |
Направление на госпитализацию |
Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 |
|
|
|
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (или отказ от него) |
Приложения N 2, N 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2021 N 1051н |
|
|
Температурный лист |
МЗ РФ от 04.10.1980 г. N 1030 |
25 лет |
|
|
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры |
МЗ РФ от 04.10.1980 г. N 1030 |
1 год |
|
|
Статистическая карта выбывшего из стационара, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому |
МЗ РФ от 30.12.2002 г. N 413 |
10 лет |
|
|
|
Выписной эпикриз |
|
|
|
|
Журнал генеральных уборок. |
|
|
|
|
Журнал работы бактерицидных установок. |
|
|
|
|
Функциональные обязанности врача, среднего медицинского персонала, санитарки. |
|
|
|
|
Клинические рекомендации или стандарты лечения по нозологическим формам (которые по необходимости пополняются). |
|
|
Приложение N 4
к Порядку
Образец выписного эпикриза
Название медицинской организации, адрес, контактные телефоны
_________________________________________________________________________
Выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного N __________
Пациент: ФИО пациента, дата и год рождения
Адрес регистрации:
Адрес проживания (фактический):
Находился (лась) на лечении в отделении (ниях): адрес МО - Стационар
дневной (период нахождения в ДС),
Заключительный клинический диагноз: (код по МКБ-10)
Дополнительный диагноз: (код по МКБ-10)
Поступил (а) с жалобами:
Анамнез настоящего заболевания:
Данные объективного обследования:
Степень тяжести состояния при выписке:
Проведенное лечение: Рекомендации:
Дата:
Зав. отделением ___________________________ ________
ФИО подпись
Лечащий врач ___________________________ ________
ФИО подпись
Приложение N 5
к Порядку
Образец информированного добровольного согласия
на медицинское вмешательство
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина либо законного
представителя)
"__" ____________________ __ г. рождения, зарегистрированный по адресу:
(дата рождения гражданина либо
законного представителя)
_________________________________________________________________________
(адрес регистрации гражданина либо законного представителя)
проживающий по адресу: __________________________________________________
(указывается в случае проживания не по месту
регистрации)
в отношении _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента при подписании
согласия законным представителем)
"__" _______________ ___ г. рождения, зарегистрированный по адресу:
(дата рождения пациента
при подписании законным
представителем)
_________________________________________________________________________
(в случае проживания не по месту жительства законного представителя)
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских
вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских
вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное
согласие при выборе врача и медицинской организации для получения
первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля
2012 г. N 390н (далее - виды медицинских вмешательств, включенных в
Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи/получения
первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем
которого я являюсь (нужное зачеркнуть) в
_________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
_________________________________________________________________________
Медицинским работником __________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания
медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты
медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность
развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания
медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от
одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в
Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев,
предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011
г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Сведения о выбранном (выбранных) мною лице (лицах), которому
(которым) в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего
здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь
(ненужное зачеркнуть), в том числе после смерти:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)
___________ _____________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или его
законного представителя, телефон)
___________ _____________________________________________________________
(дата оформления)
___________ _____________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского
работника)
Приложение N 6
к Порядку
Алгоритм
госпитализации и оказания медицинской помощи в дневном стационаре детской поликлиники (детского поликлинического отделения)
|
N |
Действие |
Ответственный сотрудник |
Срок исполнения |
Контроль |
|
1 |
Осмотреть пациента, провести необходимое клинико-лабораторное, инструментальное и рентгенологическое исследование, выставить предварительный диагноз. |
Лечащий врач (участковые врачи-педиатры, узкие специалисты) |
В процессе приема |
Заведующий отделением (при необходимости 1-2 раза в течение всего заболевания пациента) |
|
2. |
Определить показания к госпитализации в дневной стационар |
Лечащий врач (врач педиатр, врачи специалисты) |
В процессе приема |
Заведующий отделением |
|
3. |
Оформить направление ф. 057/у в дневной стационар с учетом показаний и противопоказаний к госпитализации, при отсутствии контакта с инфекционными больными, сделать соответствующую запись в ф. 112-у. Внести запись о госпитализации в МИС. |
Лечащий врач (врач педиатр, врачи специалисты) |
В процессе приема |
Заведующий отделением |
|
4. |
Идентифицировать личность пациента. Прием детей в дневной стационар до 15 лет проводить только в присутствии законного представителя, при наличии полиса ОМС; документа, удостоверяющего личность ребенка; направления в ДС установленного образца; клинико-лабораторного, инструментального и рентгенологического исследований, необходимых для госпитализации. |
Лечащий врач ДС |
В процессе приема |
Заведующий отделением |
|
5. |
Внести сведения о пациенте в "Журнал учета поступивших или отказов в отделение дневного стационара" |
Медработник ДС |
В процессе приема |
Заведующий отделением |
|
6. |
Оформить медицинскую карту стационарного больного с применением МИС (форма N 003-2/у-88), информированное добровольное согласие (ИДС) на лечение в дневном стационаре |
Лечащий врач ДС |
В течение суток |
Заведующий отделением |
|
7. |
В ходе первичного осмотра пациента с учетом результатов проведенных исследований подтверждается установленный предварительный диагноз пациента или он изменяется. Оформить результаты первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте. |
Лечащий врач ДС |
Не позднее 2 х часов с момента поступления |
Заведующий отделением |
|
8. |
Сформировать план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза |
Лечащий врач ДС |
Не позднее 2 х часов с момента поступления |
Заведующий отделением |
|
9. |
Сформировать план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования |
Лечащий врач ДС |
Не позднее 2 х часов с момента поступления |
Заведующий отделением |
|
10. |
Назначить лекарственные препараты с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний. |
Лечащий врач ДС |
Не позднее 2 х часов с момента поступления |
Заведующий отделением |
|
11. |
Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций |
Лечащий врач ДС |
На 3-ий день (до 72 ч) поступления в стационар. |
Заведующий отделением |
|
12. |
Выполнять врачебные назначения |
Медицинская сестра ДС |
ежедневно |
Лечащий врач, старшая медсестра ДС |
|
13. |
Провести совместный осмотр с зав. отделением по (необходимости) с внесением в историю болезни соответствующей записи. |
Лечащий врач ДС |
В течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю |
Заведующий отделением |
|
14. |
Наблюдать пациента в дневном стационаре с оформлением осмотров в истории болезни в соответствии со стандартом ведения истории болезни. |
Лечащий врач ДС |
Ежедневно, записи осмотров не менее 3-х раз в неделю |
Заведующий отделением |
|
14.1 |
Проводить коррекцию плана обследования и лечения с учетом особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения. |
Лечащий врач ДС |
По мере необходимости |
Заведующий отделением |
|
14.2 |
Проводить коррекцию плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача при изменении степени тяжести состояния пациента |
Лечащий врач ДС |
По мере необходимости |
Заведующий отделением |
|
15. |
При наличии медицинских показаний осуществлять перевод пациента в другую медицинскую организацию с соответствующими возможностями. |
Лечащий врач ДС |
По медицинским показаниям |
Заведующий отделением |
|
16. |
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке. |
Лечащий врач ДС |
При необходимости |
Заведующий отделением |
|
17. |
По достижении критериев прекращения лечения и выписать пациента из дневного стационара, оформить выписной эпикриз, с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, зав. отделением. Один экземпляр выписки дается пациенту (его законному представителю). Опросить законных представителей выписанного из дневного стационара ребенка на предмет понимания ими плана дальнейшего наблюдения и лечения/реабилитации. Передать информацию о пациенте, выписанном из дневного стационара участковому педиатру, заведующему отделением. |
Лечащий врач ДС |
В день завершения лечения в ДС |
Заведующий отделением |
Приложение N 7
к Порядку
Блок-схема
алгоритма действий медицинского работника при госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения)
