1. Приморский краевой гематологический центр (далее – Центр) организован

на базе ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (далее – ГБУЗ "ККБ N 2") для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "гематология" в соответствии с приложением N 16 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", утвержденному приказом Минздрава России N 930н от 15 ноября 2012 года.

2. Штатную численность Центра устанавливает главный врач ГБУЗ "ККБ N 2".

3. Основными функциями Центра являются:

4. Центр работает на функциональной основе на базе ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" и включает в себя следующие структуры:

Таблица 1

Таблица 2

4.4. подозрением на лимфопролиферативные заболевания;

4.5. диспансерное наблюдение, консультации по коррекции терапии, коррекции нежелательных явлений пациентам с нозологическими формами С81-С88, состоящих диспансерном наблюдении у врача-гематолога, а также проходивших лечение в гематологическом отделении ГБУЗ "ККБ N 2";

4.6. выполнение плановых пункций костного мозга (стернальная пункция, пункция заднего гребня подвздошной кости), как первичного этапа диагностики заболеваний системы кроветворения, так и периодического этапа контроля течения заболевания, эффективности проводимой терапии;диспансерное наблюдение пациентов, перенесших аутологичную/аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток крови;

4.7. консультация пациентов с впервые выявленной "идиопатической" гемолитической анемией (не связанной с инфекционными заболеваниями (ГЛПС, ГУС), интоксикациями), апластической анемией, рефрактерными к терапии анемиями, не связанные с хроническим заболеванием (имеющие признаки миелодиспластического синдрома, дефицита витамина В12), анемиями на фоне признаков гематологического заболевания (лейкоза).

5.1. при подозрении на заболевание системы крови перед направлением к гематологу необходимо в кратчайшие сроки провести комплекс обследований, согласно схеме диагностического поиска приложения N 5 к настоящему приказу;

5.2. согласно алгоритму дифференциального диагноза анемии – исследования обмена железа (сывороточное железо, ферритин, С-реактивный белок, общая железосвязывающая способность сыворотки, латентная железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина железом), а при признаках макроцитарной анемии – определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты;

5.3. общий клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов, СОЭ;

5.4. общий анализ мочи;

5.5. развернутый биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, ACT, AЛT, ЛДГ, мочевина, креатинин);

5.6. по показаниям анализ крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С;

5.7. по показаниям УЗИ органов брюшной полости (обязательно печень, селезенка);

5.8. флюорография грудной клетки/КТ легких.

6.1. с изменением гематологических параметров, связанных с течением основного заболевания (злокачественное новообразование, диффузные заболевания соединительной ткани, ВИЧ, гепатиты, хроническая болезнь почек и т.д.), если не исключены все возможные причины, не связанные с заболеванием системы кроветворения в соответствии с текущими клиническими рекомендациями;

6.2. требующие коррекции нежелательных явлений на фоне проводимой химио/гормоно/иммуно- и другой терапии по поводу основного заболевания (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Коррекция осложнений проводится врачом-специалистом по профилю, в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, в т.ч. назначение и внесение на обеспечение препаратами из группы эритропоэтина при анемическом синдроме;

6.3. беременные и планирующие беременность пациентки с изменениями гематологических параметров и параметров гемостаза, связанных с течением беременности или выявленных при обследовании, не имеющих отношения к гематологическому заболеванию (в т.ч. такими, как гестационная тромбоцитопения (до 30% беременных), гиперкоагуляция, увеличение уровня фибриногена, увеличение уровня D-димера, увеличение уровня гомоцистеина, изменения генетических полиморфизмов "тромбофилии"), если ранее не было установлено гематологическое заболевание, или выявленные изменения не определены специалистами (терапевт, акушер-гинеколог) как клинически значимые (согласно клиническим рекомендациям), требующими консультации врача-гематолога по направлению. Согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" беременные и планирующие беременность подлежат наблюдению и определению акушерской тактики, лечению специалистами акушером-гинекологом и терапевтом, в т.ч. в условиях консультативно-диагностических отделений (перинатальный центр/акушерский стационар), где в базовый комплекс исследований входит развернутый клинический анализ крови, количество тромбоцитов, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, а при патологическом течении беременности и признаках антифосфолипидного синдрома – развернутая гемостазиограмма, исследование уровня антифосфолипидных антител. При необходимости, по направлению терапевта, акушера-гинеколога осуществляются консультации узких специалистов – ревматолог (системные заболевания и антифосфолипидный синдром), сосудистый хирург (тромбоэмболические осложнения), гематолог (заболевания системы крови – к которым относятся апластическая и гемолитическая анемия, гемобластозы, иммунная тромбоцитопения, болезнь Виллебранда и др. редкие заболевания системы крови и патологии гемостаза).