Гарант-Владивосток

Информационно – правовое обеспечение в Приморском крае

Новости ГАРАНТa

Информация Минфина

ОНЛАЙН-СЕМИНАРЫ

Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921 Об оказании медицинской помощи по профилю гематология на территории Приморского края

Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921
"Об оказании медицинской помощи по профилю "гематология" на территории Приморского края"

 

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", с целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови:

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение о Приморском краевом гематологическом центре (Приложение N 1);

1.2. Маршрутизацию пациентов гематологического профиля при получении первичной специализированной и специализированной медицинской помощи (Приложение N 2);

1.3. Перечень обследования для направления на плановую госпитализацию в гематологическое отделение ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (Приморский краевой гематологический центр) (Приложение 3);

1.4. Порядок направления пациентов на амбулаторный консультативный прием гематолога в гематологическое отделение ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (Приморский краевой гематологический центр) (Приложение N 4);

1.5. Алгоритмы дифференциальной диагностики при подозрении на гематологическое заболевание (Приложение N 5);

1.6. Маршрутизацию пациентов с впервые выявленным анемическим синдромом (Приложение N 6).

2. Главному врачу ГБУЗ "КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" (Беньковская О.П.) передать в Приморский краевой гематологический центр ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" для организации диспансерного наблюдения пациентов с гематологической патологией, состоявших ранее на учете в КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9".

3. Главным врачам медицинских организаций Приморского края организовать оказание медицинской помощи пациентам по профилю "гематология" в соответствии с настоящим приказом.

4. Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 17.10.2019 N 18/пр/1091 "Об организации Приморского краевого гематологического центра для оказания специализированной гематологической помощи жителям Приморского края" считать утратившим силу.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Е.В. Шутка.

 

Заместитель Председателя Правительства Приморского
края – министр здравоохранения Приморского края

А.Г. Худченко

 

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921

 

Положение
о Приморском краевом гематологическом центре

 

I. Общие положения

 

1. Приморский краевой гематологический центр (далее – Центр) организован

на базе ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (далее – ГБУЗ "ККБ N 2") для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "гематология" в соответствии с приложением N 16 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", утвержденному приказом Минздрава России N 930н от 15 ноября 2012 года.

2. Штатную численность Центра устанавливает главный врач ГБУЗ "ККБ N 2".

3. Основными функциями Центра являются:

3.1. оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "гематология" больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе организация диагностики заболеваний системы крови, мониторинга проводимого лечения и оценки результатов программной терапии на территории Приморского края;

3.2. координация и организационно-методическое руководство гематологической службой Приморского края, сбор и анализ информации о состоянии гематологической службы края, участие в организации и совершенствовании системы оказания медицинской помощи по профилю "гематология";

3.3. оказание консультативной помощи медицинским организациям Приморского края по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний системы крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;

3.4. проведение телемедицинских консультаций с НМИЦ гематологии и медицинскими организациями Приморского края по вопросам лечения гематологических больных;

3.5. разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по профилю "гематология"; снижение больничной летальности и смертности от заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;

3.6. разработка и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

3.7. повышение квалификации врачей и других медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "гематология";

3.8. ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных и формирование регионального сегмента единого Федерального регистра пациентов с заболеваний системы крови, контроль своевременности и качества заполнения регионального сегмента единого Федерального регистра пациентов с заболеваний системы крови.

3.9. использование в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

3.10. обучение пациентов и их родственников в "Школе для больных с заболеваниями крови";

3.11. ведение санитарно-просветительской работы, взаимодействие с некоммерческими организациями и средствами массовой информации по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "гематология".

4. Центр работает на функциональной основе на базе ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" и включает в себя следующие структуры:

4.1. отделение гематологии (гематологии и химиотерапии) стационара;

4.2. дневной стационар (гематологии и химиотерапии);

4.3. кабинет гематологии консультативного приема гематологических больных на базе поликлиники ГБУЗ "ККБ N 2";

4.4. кабинет гематологии (гематологии и химиотерапии) консультативного приема гематологических больных на базе стационара ГБУЗ "ККБ N 2".

 

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921

 

Маршрутизация
пациентов гематологического профиля при получении первичной специализированной и специализированной медицинской помощи

 

Маршрутизация пациентов с патологией системы крови осуществляется согласно уровням оказания медицинской помощи.

III уровень оказания медицинской помощи – Приморский краевой гематологический центр ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2";

II уровень оказания медицинской помощи – консультативный прием гематолога в поликлинике КГБУЗ "Находкинская городская больница", поликлиника КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", поликлиника ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2";

I уровень оказания медицинской помощи – прием врача терапевта при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях Приморского края.

 

Маршрутизация
пациентов гематологического профиля при получении первичной специализированной медицинской помощи

 

Таблица 1

 

Перечень заболеваний, подлежащих консультации и диспансерному наблюдению у врача гематолога (терапевта при условии регулярной консультации врачом-гематологом)

Направляющие медицинские организации (I уровень)

Медицинская организация, оказывающая первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология", в том числе диспансерное наблюдение пациентов (II уровень)

– гемофилия

– патология гемостаза выраженной степени

– болезнь Гоше – заболевания крови, кроветворных органов

– злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей

КГБУЗ "Находкинская городская больница", КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1", ФГБУЗ "МСЧ N 98 ФМБА России", ФГБУЗ "МСЧ N 100 ФМБА России", КГБУЗ "Шкотовская ЦРБ", КГБУЗ "Лазовская ЦРБ"

Врач-гематолог в поликлинике КГБУЗ "Находкинская городская больница"

КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", КГБУЗ "Спасская городская больница", КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ", КГБУЗ "Черниговская ЦРБ", КГБУЗ "Хорольская ЦРБ", КГБУЗ "Пограничная ЦРБ", КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ", КГБУЗ "Михайловская ЦРБ"

Врач-гематолог СП "Поликлиника N 2" КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"

КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница", КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница", КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница", КГБУЗ "Арсеньевская городская больница", КГБУЗ "Пожарская ЦРБ", КГБУЗ "Красноармейская ЦРБ", КГБУЗ "Кировская ЦРБ", КГБУЗ "Анучинская ЦРБ", КГБУЗ "Чугуевская ЦРБ", КГБУЗ "Ольгинская ЦРБ", КГБУЗ "Кавалеровская ЦРБ", КГБУЗ "Пластунская ЦРБ", ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2

Врач-гематолог поликлиники ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (г. Владивосток, ул. Интернациональная 56)

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1" КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 3" КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9", поликлиника ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", поликлиника КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4", КГБУЗ "Владивостокская больница N 3", поликлиника КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1", КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ", ФГБУЗ "ДВОМЦ ФМБА России", поликлиника МО ДВО РАН

Врач-гематолог в Приморском краевом гематологическом центре ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (Владивосток, ул. Русская, 55)

 

Маршрутизация
пациентов гематологического профиля при получении специализированной медицинской помощи

 

Специализированная медицинская помощь по профилю "гематология" оказывается в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" в Приморском краевом гематологическом центре, условиях отделения круглосуточного или дневного стационара.

В случае необходимости оказания экстренной и неотложной помощи пациенту с патологией системы, пациент доставляется в ближайшие медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", с последующим переводом в медицинские организации II и III уровня.

 

Таблица 2

 

Направляющий специалист

Направляющая медицинская организация

МО принимающая II уровня

МО принимающая III уровня

Врач-гематолог, КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", врач терапевт, ВОП медицинской организации, к которой прикреплен пациент

КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", КУГБУЗ "Спасская городская больница", КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ", КГБУЗ "Черниговская ЦРБ", КГБУЗ "Хорольская ЦРБ", КГБУЗ "Пограничная ЦРБ", КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ", КГБУЗ "Михайловская ЦРБ"

КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"

Приморский краевой гематологический центр ГБУЗ ККБ N 2 (Владивосток, ул. Русская, 55)

Врач-гематолог КГБУЗ "Находкинская городская больница", врач терапевт, ВОП медицинской организации, к которой прикреплен пациент

КГБУЗ "Находкинская городская больница", КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1", ФГБУЗ "МСЧ N 98 ФМБА России",

ФГБУЗ "МСЧ N 100 ФМБА России", КГБУЗ "Шкотовская ЦРБ", КГБУЗ "Лазовская ЦРБ"

КГБУЗ "Находкинская городская больница"

Приморский краевой гематологический центр ГБУЗ ККБ N 2

Гематолог ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", врач терапевт, ВОП медицинской организации, к которой прикреплен пациент

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1" КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 3" КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9"? поликлиника ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", поликлиника КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4", КГБУЗ "Владивостокская больница N 3", поликлиника КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1", КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ", ФГБУЗ "ДВОМЦ ФМБА России", поликлиника МО ДВО РАН КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ", КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", КГБУЗ "Лесозаводская ЦГБ", КГБУЗ "Арсеньевская городская больница", КГБУЗ "Пожарская ЦРБ", КГБУЗ "Красноармейская ЦРБ", КГБУЗ "Кировская ЦРБ", КГБУЗ "Анучинская ЦРБ", КГБУЗ "Чугуевская ЦРБ", КГБУЗ "Ольгинская ЦРБ", КГБУЗ "Кавалеровская ЦРБ", КГБУЗ "Пластунская ЦРБ"

Приморский краевой гематологический центр ГБУЗ ККБ N 2

 

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921

 

Перечень
необходимых обследований для направления на плановую госпитализацию в Приморский краевой гематологический центр

 

1. Клинический анализ крови, срок исполнения не более 10 дней;

2. Биохимический анализ крови (билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, общий белок, СРБ), параметры гемостаза (коагулограмма: АЧТВ, ПВ, ТВ, Ф) срок исполнения не более 21 дня, в случае клинически значимых отклонений не более 10 дней;

3. Результаты обследования на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит В и С, срок исполнения не более 3 месяцев при повторном направлении и 1 месяц при первичном, (консультация врача-инфекциониста, врача дерматовенеролога в случае положительного результата);

4. Общий анализ мочи не более 10 дней;

5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (цифровая крупнокадровая флюорография, КТ), срок исполнения не более 12 месяцев;

6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (по показаниям);

7. ЭКГ, срок исполнения не более 10 дней;

8. Консультация гинеколога (по показаниям);

При поступлении необходимо иметь направление на госпитализацию, обследование, консультацию по форме N 057/у-04; в том числе в электронной форме, документ, удостоверяющий личность.

Отсутствие у пациента при поступлении в стационар, в том числе в плановом порядке, одного или нескольких видов обследования не является основанием для отказа в госпитализации.

При отсутствии одного или нескольких обследований производится дообследование пациента в соответствии с перечнем. Оплата проведенных исследований производится за счет медицинской организации, направившей больного на плановое лечение, по межучрежденческим расчетам по тарифам ОМС.

 

Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921

 

Порядок
направления пациентов на консультативный прием гематолога в Приморский краевой гематологический центр ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (г. Владивосток, ул. Русская 55)

 

1. Для оказания амбулаторной помощи, диспансерного учета пациентам с заболеванием гемопоэтической системы, лимфопролиферативными заболеваниями, проживающих на территории города Владивосток, города Артем, Надеждинского района организован кабинет консультативного приема на базе стационара ГБУЗ ККБ N 2.

2. Запись пациентов осуществляется врачом поликлиники по месту прикрепления в электронной форме в свободные слоты расписания, формируемого в "ЦМИС ПК".

3. Прием пациентов в амбулаторных условиях производится при наличии на направления госпитализацию, обследование, консультацию по форме N 057/у-04.

4. В кабинете амбулаторного приема ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (г. Владивосток, ул. Русская 55) осуществляется консультативная помощь врачом-гематологом пациентам с:

Здесь и далее по тексту нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

4.4. подозрением на лимфопролиферативные заболевания;

4.5. диспансерное наблюдение, консультации по коррекции терапии, коррекции нежелательных явлений пациентам с нозологическими формами С81-С88, состоящих диспансерном наблюдении у врача-гематолога, а также проходивших лечение в гематологическом отделении ГБУЗ "ККБ N 2";

4.6. выполнение плановых пункций костного мозга (стернальная пункция, пункция заднего гребня подвздошной кости), как первичного этапа диагностики заболеваний системы кроветворения, так и периодического этапа контроля течения заболевания, эффективности проводимой терапии;диспансерное наблюдение пациентов, перенесших аутологичную/аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток крови;

4.7. консультация пациентов с впервые выявленной "идиопатической" гемолитической анемией (не связанной с инфекционными заболеваниями (ГЛПС, ГУС), интоксикациями), апластической анемией, рефрактерными к терапии анемиями, не связанные с хроническим заболеванием (имеющие признаки миелодиспластического синдрома, дефицита витамина В12), анемиями на фоне признаков гематологического заболевания (лейкоза).

5. Минимальный перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований:

5.1. при подозрении на заболевание системы крови перед направлением к гематологу необходимо в кратчайшие сроки провести комплекс обследований, согласно схеме диагностического поиска приложения N 5 к настоящему приказу;

5.2. согласно алгоритму дифференциального диагноза анемии – исследования обмена железа (сывороточное железо, ферритин, С-реактивный белок, общая железосвязывающая способность сыворотки, латентная железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина железом), а при признаках макроцитарной анемии – определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты;

5.3. общий клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов, СОЭ;

5.4. общий анализ мочи;

5.5. развернутый биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, ACT, AЛT, ЛДГ, мочевина, креатинин);

5.6. по показаниям анализ крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С;

5.7. по показаниям УЗИ органов брюшной полости (обязательно печень, селезенка);

5.8. флюорография грудной клетки/КТ легких.

6. Не подлежат направлению на консультацию гематолога пациенты:

6.1. с изменением гематологических параметров, связанных с течением основного заболевания (злокачественное новообразование, диффузные заболевания соединительной ткани, ВИЧ, гепатиты, хроническая болезнь почек и т.д.), если не исключены все возможные причины, не связанные с заболеванием системы кроветворения в соответствии с текущими клиническими рекомендациями;

6.2. требующие коррекции нежелательных явлений на фоне проводимой химио/гормоно/иммуно- и другой терапии по поводу основного заболевания (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Коррекция осложнений проводится врачом-специалистом по профилю, в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, в т.ч. назначение и внесение на обеспечение препаратами из группы эритропоэтина при анемическом синдроме;

6.3. беременные и планирующие беременность пациентки с изменениями гематологических параметров и параметров гемостаза, связанных с течением беременности или выявленных при обследовании, не имеющих отношения к гематологическому заболеванию (в т.ч. такими, как гестационная тромбоцитопения (до 30% беременных), гиперкоагуляция, увеличение уровня фибриногена, увеличение уровня D-димера, увеличение уровня гомоцистеина, изменения генетических полиморфизмов "тромбофилии"), если ранее не было установлено гематологическое заболевание, или выявленные изменения не определены специалистами (терапевт, акушер-гинеколог) как клинически значимые (согласно клиническим рекомендациям), требующими консультации врача-гематолога по направлению. Согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" беременные и планирующие беременность подлежат наблюдению и определению акушерской тактики, лечению специалистами акушером-гинекологом и терапевтом, в т.ч. в условиях консультативно-диагностических отделений (перинатальный центр/акушерский стационар), где в базовый комплекс исследований входит развернутый клинический анализ крови, количество тромбоцитов, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, а при патологическом течении беременности и признаках антифосфолипидного синдрома – развернутая гемостазиограмма, исследование уровня антифосфолипидных антител. При необходимости, по направлению терапевта, акушера-гинеколога осуществляются консультации узких специалистов – ревматолог (системные заболевания и антифосфолипидный синдром), сосудистый хирург (тромбоэмболические осложнения), гематолог (заболевания системы крови – к которым относятся апластическая и гемолитическая анемия, гемобластозы, иммунная тромбоцитопения, болезнь Виллебранда и др. редкие заболевания системы крови и патологии гемостаза).

7. После проведения диагностического поиска согласно приложениям N 5 и N 6 к настоящему приказу, в случаях неясных и рефрактерных к лечению заболеваний, документы пациентов, за исключением указанных в п 4 приложения N 4 к настоящему приказу, направляются на телемедицинскую консультацию гематолога КГБУЗ "ККБ N 2".

Выписка для проведения телемедицинской консультации должна содержать полный перечень обследования, проведенного в рамках диагностического поиска, согласно приложению N 5 и N 6 к настоящему приказу.

 

 

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921

 

Алгоритмы
дифференциальной диагностики при подозрении на гематологическое заболевание

Текст Приложения 5 в формате pdf размещен на сайте www.garant.ru

 

Приложение N 6
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921

 

Маршрутизация
пациентов с впервые выявленным анемическим синдромом

 

Маршрутизация пациентов с анемическим синдромом, впервые выявленным, осуществляется в соответствии с причиной/характером основного заболевания.

На I этапе специалист должен провести дифференциальный диагноз анемии (терапевтический уровень) – гипохромная/микроцитарная, нормохромная/нормоцитарная, гиперхромная/макроцитарная (приложение 5), определить связь с кровопотерей, хроническими заболеваниями (ЗНО, ХБП, ХСН, патология ЖКТ, и др.), выполнить при необходимости ряд дополнительных исследований и определить маршрутизацию пациента: хирургический профиль, терапевтический (гастротерапевтический, кардиологический, нефрологический), онкологический (связь с проводимой химиотерапией, прогрессированием онкопатологии), инфекционный (на фоне ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии).

При необходимости (анемический синдром с признаками декомпенсации) выполняется заместительная гемокомпонентная терапия, назначаются препараты железа, витамин В12, препараты эритропоэтина, согласно клиническим и методическим рекомендациям по профилю.

Направлению в Краевой гематологический центр ГБУЗ ККБ N 2 с анемическим синдромом, с целью госпитализации, подлежат пациенты с впервые выявленной "идиопатической" гемолитической анемией (не связанной с инфекционными заболеваниями (ГЛПС, ГУС), интоксикациями), апластической анемией, рефрактерными к терапии анемиями, не связанные с хроническим заболеванием (имеющие признаки миелодиспластического синдрома, дефицита витамина В12), анемиями на фоне признаков гематологического заболевания (лейкоза), по предварительному согласованию через КГКУЗ "ТЦМК" (в экстренных и неотложных случаях), либо после проведения телемедицинской консультации.

Диагностика заболеваний крови, требующая стернальной пункции, проводится по показаниям гематолога на амбулаторном этапе или в условиях стационара (Приморский краевой гематологический центр ГБУЗ ККБ N 2, Русская, 55; Поликлиника КГБУЗ ККБ N 2, Интернациональная, 56; гематолог г. Уссурийска – КГБУЗ "ЦГБ г. Уссурийск" СП Поликлиника N 2, ул. Комарова, 55; гематолог ГБУЗ "ПККБ N 1".

Для работы рекомендуется использовать представленную ниже таблицу 3 "Отличительные признаки различных анемий".

 

Таблица 3

 

Отличительные признаки различных анемий

 

Эритроцитарные индексы

Микроцитарная гипохромная

Нормоцитарная нормохромная

Макроцитарная

MCV – объем эритроцита в фемтолитрах (фл)

<ВО фл

(низкий)

от 80 до 95 фл

(нормальный)

>95 фл

(увеличен)

МСН – содержание гемоглобина в гикограммах (пг)

<27 пг (снижение)

>=27 пг (норма)

Увеличен

МСНС – среднее количество гемоглобина в эритроците [290-370 г/л или 32-36%)

Снижено

Нормальное

Повышенное или нормальное

Причины

1. Недостаток железа

2. Талассамия

3. Сидеро-бластная анемия

4. Анемия хронических заболеваний 5. Отравление свинцом

1. Гемолитические анемии

2. Острая кровопотеря

3. Поражение стволовых кроветворных клеток при химиотерапии или инфильтрации опухолью

4. Почечные заболевания

1. Дефицит витамина В12

2. Дефицит фолиевой кислоты

3. Миелодиспластический синдром

4. Употребление алкоголя

5. заболевания печени