2.1. первичной медико-санитарной помощи;

2.2. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

2.3. специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях Приморского края.

3.1. экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

3.2. неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3.3. планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

4.1. первый уровень – медицинские организации, имеющие в структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях – первичные центры лечения ХСН в составе специализированного кабинета с возможностью проведения амбулаторного приема, функционального обследования и кратковременного пребывания больного после манипуляций, ведением регистра ХСН с прикрепленных территорий;

4.2. второй уровень – медицинские организации, имеющие в составе первичные сосудистые отделения, на койках которых создаются межрайонные центры лечения ХСН и самостоятельные межрайонные центры, где имеются кардиологические койки и оказывается специализированная медицинская помощь, пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, ХСН II-IV стадия, осуществляются консультации пациентов, наблюдаемых в первичных центрах ХСН, в том числе с применением телемедицинских технологий;

4.3. третий уровень – Региональный центр по лечению пациентов с ХСН, где оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность III стадии, осуществляются консультации пациентов, наблюдаемых в межрайонных центрах ХСН, в том числе с применением телемедицинских технологий, консультации с центральными базами для решения вопроса о трансплантации сердца, использования различных девайсов.

1. КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница";

2. КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница";

3. КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница";

4. КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница";

5. КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница";

6. КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница";

7. КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница";

8. КГБУЗ "Кировская центральная районная больница";

9. КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница";

10. КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница";

11. КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница";

12. КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница";

13. КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница ".

1. КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1";

2. КГБУЗ "Арсеньевская городская больница";

3. КГБУЗ "Дальнегорская городская больница";

4. КГБУЗ "Дальнереченская городская больница";

5. КГБУЗ "Спасская городская больница";

6. КГБУЗ "Лесозаводская городская больница";

7. КГБУЗ "Находкинская городская больница";

8. КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница";

9. КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница";

10. КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1";

11. КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница".

1. КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" (Региональный центр);

2. КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".

1.1. организация оказания специализированной медицинской помощи больным с ХСН на территории Приморского края;

1.2. осуществление организационно-методического руководства, оценки качества и эффективности работы межрайонных центров и амбулаторных кабинетов по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с ХСН (выявление дефектов, разбор дефектов ведения совместно с главным внештатным специалистом кардиологом министерства здравоохранения Приморского края, грубых дефектов с проведением совместных заседаний врачебной комиссии Регионального центра и медицинской организации, Комиссии по изучению летальных исходов министерства здравоохранения Приморского края);

1.3. мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности больных с ХСН по предоставлению и составлению отчетов амбулаторных кабинетов, межрайонных центров и Регионального центра совместно с главным внештатным специалистом кардиологом министерства здравоохранения Приморского края;

1.4. оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН и организационно-методическое руководство по раннему выявлению и отбору больных с ХСН, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (определение показаний к хирургической/электрофизиологической коррекции ХСН (реконструкции нарушенной геометрии левого желудочка сердца), показаний к реваскуляризации миокарда в соответствии с клиническими рекомендациями, реконструкции клапанного аппарата сердца, имплантации системы ресинхронизирующей терапии);

1.5. оказание консультативной помощи врачам медицинских организаций по сложным вопросам диагностики и лечения пациентов с ХСН, в том числе с применением телемедицинских технологий и направление на дистанционные консультации на центральные базы;

1.6. внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения пациентов с ХСН и проведение анализа эффективности их применения;

1.7. разработка образовательных программ и участие в повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения пациентов с ХСН, проведение семинаров, телемедицинских конференций и консультаций;

1.8. организация персонифицированного учета пациентов с ХСН, ведение сводного регистра пациентов с ХСН на территории Владивостокского городского округа в Федеральной вертикально-интегрированной системе (ВИМИС ССЗ);

1.9. анализ деятельности Регионального центра по реализации мероприятий и целевых показателей региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Приморском крае и направление анализа деятельности в адрес главного внештатного специалиста кардиолога министерства здравоохранения Приморского края ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

2.1. осуществлять перевод пациентов в профильные стационары медицинских организаций 2-го или 3-го уровней при верификации экстракардиального генеза ХСН;

2.2. принимать участие в научно-медицинских исследованиях по улучшению качества диагностики и лечения пациентов с ХСН;

2.3. принимать участие в региональных, федеральных и международных конференциях, конгрессах, семинарах по вопросам организации медицинской помощи пациентам с ХСН.

3.1. ежегодно до 25 декабря текущего года составлять план работы на предстоящий год, согласованный с главным внештатным специалистом кардиологом министерства здравоохранения Приморского края;

3.2. ежеквартально представлять анализ деятельности Регионального центра в адрес главного внештатного специалиста кардиолога министерства здравоохранения Приморского края;

3.3. ежегодно до 20 января года, следующего за отчетным, представлять анализ деятельности Регионального центра в адрес главного внештатного специалиста кардиолога министерства здравоохранения Приморского края.

2.1. оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН, наблюдение пациентов с ХСН после выписки из стационара на амбулаторном этапе;

2.2. оказание консультативной помощи с применением телемедицинских технологий врачам медицинских организации первого уровня по вопросам диагностики и лечения пациентов с ХСН.

2.3. повышение квалификации медицинских работников по вопросам медицинской помощи пациентам с ХСН;

2.4. организация работы школ здоровья пациентов с ХСН;

2.5. анализ качества медицинской помощи, оказанной пациентам с ХСН (выборка амбулаторных карт раз в 3 месяца с оценкой преемственности лечения и соблюдения клинических рекомендаций);

2.6. мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности пациентов с ХСН медицинских организации первого уровня;

2.7. представление в Региональный центр лечения ХСН ежегодно до 25 декабря текущего года плана работы на следующий год.

2.1. оказание медицинской помощи пациентам с ХСН на территории обслуживания;

2.2. обеспечение максимального соответствия медицинской помощи на амбулаторном этапе клиническим рекомендациям по диагностике и лечению пациентов с ХСН и обеспечение преемственности в терапии между стационарным и амбулаторным звеном (титрование доз, назначение новых и отмена назначенных ранее лекарственных препаратов);

2.3. разработка и проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике ХСН, повышению качества диагностики, лечения и диспансеризации пациентов с ХСН, в том числе врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами;

2.4. своевременное выявление пациентов, нуждающихся в ресинхронизирующей терапии и установке кардиовертеров-дефибрилляторов, механической поддержке кровообращения, пересадке сердца и паллиативной помощи;

2.5. направление пациентов, нуждающихся в ресинхронизирующей терапии и установке кардиовертеров-дефибрилляторов, механической поддержке кровообращения, пересадке сердца и паллиативной помощи, в медицинские организации, оказывающие соответствующий вид помощи;

2.6. обеспечение своевременного проведения вакцинации пациентов против новой коронавирусной инфекции, гриппа и пневмококковой инфекции;

2.7. повышение уровня медицинской грамотности пациентов и членов их семей путем обучения в школе для пациентов с ХСН;

2.8. проведение школ среди врачей других медицинских организаций по актуальным вопросам диагностики и лечения ХСН;

2.9. мониторинг и анализ статистических данных по заболеваемости, диспансеризации, инвалидизации и смертности пациентов с ХСН на территории обслуживания;

2.10. ведение районного регистра пациентов с ХСН (с использованием ВИМИС ССЗ) для передачи данных в межрайонные центры по лечению ХСН;

2.11. диспансерное наблюдение пациентов с ХСН в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";

2.12. направление пациентов, при недостаточной эффективности амбулаторного лечения, в межрайонный центр или Региональный центр после дистанционной телеконсультации.

1.1. декомпенсация ХСН, рефрактерность к оптимальной консервативной терапии (прием |3-блокаторов, антагонистов альдостерона, и АПФ, диуретиков);

1.2. уточнение диагноза ХСН и ее генеза у пациентов с низкой и промежуточной ФВ и/или измененной архитектоникой сердца;

1.3. нахождение в "листе ожидания" на ортотопическую трансплантацию сердца, перенесенная ортотопическая трансплантация сердца при ухудшении состояния;

1.4. кардиомиопатии с впервые установленным диагнозом для планового обследования, верификации вида КМП, определения тактики дальнейшего ведения;

1.5. определение показаний для проведения высокотехнологичной медицинской помощи при ХСН – реваскуляризации ишемизированного миокарда, реконструкции нарушенной геометрии левого желудочка, клапанной коррекции (в том числе ТАVI), ресинхронизирующей терапии, имплантации ИКД, хирургического лечения сложных нарушений ритма и проводимости, имплантации устройств вспомогательного кровообращения, ортотопической трансплантации сердца.

2.1. развитие острой сердечной недостаточности (ОСН) – отек легких, сердечная астма на фоне любой кардиологической патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма у пациентов без предшествующей клиники ХСН) за исключением острого коронарного синдрома (далее – ОКС):

2.2. декомпенсация ХСН (ОДХСН): выраженное обострение симптомов/признаков ХСН за последние 24-72 часа (одышка, ортопное, пароксизмальная ночная одышка, снижение толерантности к физическим нагрузкам и т.д.).

3.1. острые и хронические коморбидные состояния, являющиеся превалирующей патологией у больных с ХСН и приведшие к ее декомпенсации, в таких случаях госпитализация осуществляется в профильные отделения соматических, хирургических, инфекционных стационаров медицинских организаций 2-го и 3-го уровней.

3.1. Вариантами решения могут быть:

1.2. проведение теоретических занятий с пациентами с ХСН и их родственниками, осуществляющими уход за пациентами;

1.3. обеспечение пациентов и их родственников печатными материалами (методички, памятки, дневники пациента);

1.4. повышение приверженности к лечению пациентов с ХСН, обучение навыкам самопомощи с целью улучшения качества жизни и уменьшения числа обращений в медицинскую организацию при отсутствии показаний.

7.1. помнить о датах визита к врачу;

7.2. регулярное взвешивание;

7.3. соблюдение водно-солевого режима;

7.4. отказ от курения;

7.5. занятия физкультурой не менее 3 раз в неделю.

7.6. умение пользоваться гибким режимом приема мочегонных средств.