Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 1 июня 2023 г. N 18/пр/857
"Об обеспечении мероприятий по предупреждению завоза и распространения холеры и других инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране на территории Приморского края"
В связи с сохранением угрозы завоза на территорию Российской Федерации, в том числе Приморский край, холеры и других инфекционных болезней, представляющих опасность для населения, выявление которых является чрезвычайной ситуацией санитарно-эпидемиологического характера и требует проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, руководствуясь санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", МУ 3.4.3008-12 "Санитарная охрана территории. Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней", МУ 3.1.1.223207 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", МУК 4.2.3745-22 "Методы лабораторной диагностики холеры" приказываю:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "МУ 3.1.1.223207" имеется в виду "МУ 3.1.1.2232-07"
1. Руководителям медицинских организаций Приморского края:
1.1. Организовать реализацию мероприятий в случае выявления заболевания (подозрения на заболевание) – холеры и других инфекционных болезней, выявление которых является чрезвычайной ситуацией санитарно-эпидемиологического характера и требует проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации (далее – чрезвычайной ситуации), в соответствии с Комплексным планом мероприятий по санитарной охране территории Приморского края от заноса и распространения инфекционных болезней, ввоза опасных товаров и грузов, как чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение на 2023 – 2027 годы, утвержденным решением межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Приморского края N 1 от 19.04.2023 (письмо министерства здравоохранения Приморского края от 11.05.2023 N 18-4904 "О Комплексном плане").
1.2. Обеспечить постоянную готовность медицинской организации к проведению мероприятий в случае возникновения чрезвычайной ситуации, включающих:
госпитализацию, клинико-эпидемиологическое и лабораторное обследование и лечение каждого больного болезнью;
выявление, изоляцию (при необходимости), обследование, медицинское наблюдение и экстренную профилактику лиц, контактировавших с больными;
направление в медицинские организации на инфекционные койки, предусмотренные для провизорной (диагностической) госпитализации, всех больных с сигнальными симптомами болезней в эпидемическом очаге и медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с ними, в течение инкубационного периода болезни;
профилактические и противоэпидемические мероприятия по предупреждению внутрибольничного распространения болезней;
патологоанатомическое вскрытие умерших от болезней неясной этиологии, подозрительных на особо опасную инфекционную болезнь, с целью установления диагноза и взятия материала для лабораторного исследования (вскрытие, взятие материала, его транспортирование и исследование проводят с соблюдением требований биологической безопасности);
вскрытие умерших от вирусных лихорадок, вызванных возбудителями I группы патогенности, крымской геморрагической лихорадки, инфекционных болезней, вызванных возбудителями неустановленного систематического положения, и взятие патологоанатомического материала от них не проводят до соответствующего решения главного государственного санитарного врача Российской Федерации.
1.3. Соблюдать порядок представления информации о выявлении больного (подозрительного) опасными инфекционными заболеваниями, в отношении которых предусмотрены мероприятия по санитарной охране территории, выделении возбудителей из объектов внешней среды (подачу экстренного извещения, задействование схемы оповещения) и алгоритм действий при выявлении такого больного (подозрительного).
1.4. Обеспечить наличие необходимого пакета документов по профилактике инфекций, представляющих опасность для населения (приложение N 1) и ежегодную (не позднее января месяца и при необходимости – во внеплановом порядке в течение года) их актуализацию.
1.5. Обеспечить постоянную готовность:
госпитальной базы (инфекционного госпиталя, учреждений, выполняющих функцию провизорного госпиталя, изолятора для контактных лиц) и других медицинских организаций к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных холерой;
лабораторной базы медицинских организаций, составляющих госпитальную базу очага (в соответствии с комплексным планом), к проведению диагностических исследований на холеру.
1.6. Обеспечить:
1.6.1. Забор проб биологического материала от контингентов, подлежащих обследованию на холеру, с кратностью исследований в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
1.6.2. Доставку проб биологического материала от контингентов, подлежащих обследованию на холеру, с приложением направления на исследование согласно приложению N 3 к настоящему приказу в лаборатории медицинских организаций согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
1.6.3. Соблюдение требований, предъявляемых к организации лабораторной диагностике холеры (приложение N 5).
1.6.4. Забор и доставку проб биологического материала при выявлении чрезвычайных ситуаций в соответствии с приказом ФКУЗ "Приморская противочумная станция" Роспотребнадзора, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", департамента здравоохранения Приморского края от 01.03.2018/01.03.2018/01.03.2018 N 28-ОД/69-ОД/18/пр/151 "Об оптимизации лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний на территории Приморского края".
1.6.5. Наличие необходимого запаса медикаментов для проведения симптоматической терапии, экстренной профилактики, химиопрофилактики малярии, а также средств личной экстренной профилактики в соответствии с МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
1.6.6. Наличие комплектов средств индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты) в соответствии с приложением 3 к СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
1.6.7. Формирование запаса средств дезинфекции физическим и химическим методами для обеспечения проведения обеззараживания в очагах холеры и других инфекционных болезней, представляющих опасность для населения, с учетом приложения N 2 к СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
1.6.8. Проведение ежегодных семинаров (по холере – до мая включительно) с медицинскими работниками по клинике, диагностике, профилактике холеры и других инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.
1.6.8.1. Использовать при теоретической подготовке медицинских работников МУ 3.4.3008-12 "Санитарная охрана территории. Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней".
1.6.9. Проведение ежегодных (в период март – май, далее – по необходимости) тренировочных учений с медицинскими работниками всех структурных подразделений с вводом условного больного и отработкой практических навыков по вопросам диагностики, лечения больных холерой, проведению первичных мероприятий по локализации очага (при необходимости – других инфекций, представляющих опасность для населения).
1.6.9.1. При отработке практических навыков надевания противочумных костюмов использовать приказ министерства здравоохранения Приморского края от 14.12.2022 N 18/пр/1949 "Об утверждении региональных алгоритмов обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности" и приложение N 6 к настоящему приказу.
1.6.10. Информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики холеры и других инфекционных болезней, представляющих опасность для населения.
2. Руководителям медицинских организаций, имеющих в составе микробиологические лаборатории, в том числе входящих в состав лабораторной базы территориального уровня лабораторной диагностики холеры:
2.1. Обеспечить соблюдение порядка организации и проведения лабораторной диагностики холеры для лабораторий микробиологического профиля территориального, регионального и федерального уровней в соответствии с МУК 4.2.3746-22 "Организация и проведение лабораторной диагностики холеры в лабораториях различного уровня".
2.2. Принять исчерпывающие меры по поддержанию постоянной готовности к работе по диагностики холеры из проб биологического материала, направляемого в лабораторию от больного холерой или с подозрением на холеру, вибриононосительством, контактировавшими с больным или вибриононосителем и других декретированных контингентов, от контингентов, подлежащих обследованию на холеру (скрининг), с соблюдением требований биологической безопасности.
2.3. Обеспечить запас диагностических сред, реактивов и других расходных материалов, специальной одежды персонала для бесперебойной работы лаборатории с учетом расчета потребности в оборудовании, лабораторной посуде, спецодежде, питательных средах и диагностических препаратах согласно нормам их расходов.
2.4. Соблюдать требования по кадровому обеспечению лабораторной базы с учетом МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры".
3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Приморского края от 25.07.2017 N 631-о "Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране на территории Приморского края".
4. Отделу стратегического развития и управления программными мероприятиями в здравоохранении министерства здравоохранения Приморского края обеспечить:
направление настоящего приказа в департамент информационной политики Приморского края в течение трех рабочих дней со дня его принятия;
направление в электронном виде копии настоящего приказа, а также сведений об источниках его официального опубликования в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Приморскому краю в течение семи календарных дней после его первого официального опубликования;
направление копии настоящего приказа в Законодательное Собрание Приморского края в течение семи календарных дней со дня его принятия;
направление копии настоящего приказа в прокуратуру Приморского края в течение десяти дней со дня его принятия;
размещение настоящего приказа на странице министерства здравоохранения Приморского края на официальном сайте Правительства Приморского края и органов исполнительной власти Приморского края в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, не позднее трех рабочих дней со дня его принятия;
размещение настоящего приказа на странице информационной системы Приморского края "Реестр правовых актов Губернатора Приморского края, Правительства Приморского края и нормативных правовых актов исполнительных органов Приморского края" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет: http://npaoiv.primorsky.ru в течение трех рабочих дней со дня его принятия.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края Н.А. Дицель.
|
Первый заместитель министра |
Т.Л. Курченко |
Приложение N 1
к приказу
от 01.06.2023 N 18/пр/857
Перечень
документации по профилактике холеры и других инфекций, представляющих опасность для населения (для всех медицинских организаций, при необходимости с учетом особенностей оказания медицинской помощи в медицинской организации пакет документов может доукомплектовываться, в первую очередь – в медицинских организациях госпитальной и лабораторной баз очага холеры, патологоанатомических служб и др.)
1. Региональный и/или муниципальный комплексный план мероприятий по санитарной охране территории Приморского края от заноса и распространения инфекционных болезней, ввоза опасных товаров и грузов, как чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение на 2023 – 2027 годы.
2. Региональный и локальный нормативные акты (приказы) "О профилактике особо опасных инфекций".
3. СОП по отбору материала от больного (подозрительного) холерой.
4. СОП по упаковке биологического материала.
5. Оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий при возникновении очага холеры, других особо опасных инфекционных заболеваний.
6. Схема оповещения и взаимодействия заинтересованных служб при выявлении больного с ООИ (в рабочее и в нерабочее время, в выходные и праздничные дни).
7. Алгоритм действий врача при выявлении больного ООИ, алгоритмы действий других специалистов при выявлении больного (трупа) с подозрением на холеру и другие инфекции, представляющие опасность для населения.
8. Документы, журналы инструктажей по обучению персонала.
9. Протокол по итогам проведения учения.
10. Сведения о заболеваемости холерой и другими инфекциями, представляющие опасность для населения, в мире, странах СНГ и России (по данным информационных материалов, направляемых министерством здравоохранения Приморского края в медицинские организации по данным Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю).
Приложение N 2
к приказу
от 01.06.2023 N 18/пр/857
Контингенты населения,
подлежащие лабораторному обследованию на холеру
|
N п/п |
Лица, подлежащие лабораторному обследованию на холеру |
Периоды обследования |
|
1 |
Больные с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании <*> |
в течение года на территории всей страны |
|
2 |
Граждане Российской Федерации, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение пяти календарных дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, а также имевшие диарею и рвоту в пути следования <*> |
в течение года на территории всей страны |
|
3 |
Иностранные граждане, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение пяти календарных дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящиеся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания <*> |
в течение года на территории всей страны |
|
4 |
Лица без гражданства или иностранные граждане при медицинском освидетельствовании на территории Российской Федерации (с дисфункцией кишечника и по эпидемиологическим показаниям) <*> |
в течение года на территории всей страны |
|
5 |
Больные острыми кишечными болезнями в стационарах и оставленные на дому <*> |
июнь – сентябрь |
|
6 |
Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в учреждения социальной реабилитации и организации спецрежима <**> |
июнь – сентябрь |
|
7 |
Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в психоневрологические стационары и диспансеры <**> |
июнь – сентябрь |
|
8 |
Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в негосударственные медицинские организации <**> |
июнь – сентябрь |
|
9 |
Умершие, причиной смерти, которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии |
июнь – сентябрь |
_____________________________
<*> – бактериологическое обследование на холеру осуществляется трехкратно (с интервалом 3 часа), до начала лечения антибиотиками.
<**> – бактериологическое обследование на холеру осуществляется однократно до начала лечения антибиотиками.
Приложение N 3
к приказу
от 01.06.2023 N 18/пр/857
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (ИНДИВИДУАЛЬНОЕ)
(рекомендуемый образец в соответствии с МУК 4.2.3745-22
"Методы лабораторной диагностики холеры")
Наименование организации, направляющей материал для исследования: _______________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Направление на исследование клинического материала (индивидуальное)
Организация и лаборатория, куда направляется материал ___________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Организация (отделение), направляющая материал __________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Вид материала ___________________________________________________________________________________
Цель исследования _______________________________________________________________________________
Ф.И.О., возраст, пол обследуемого _______________________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________________________________________
Род занятий, место работы _______________________________________________________________________
Диагноз _________________________________________________________________________________________
Дата заболевания ________________________________________________________________________________
Дата обращения к врачу (госпитализации) _________________________________________________________
Дата и время забора материала ___________________________________________________________________
Кратность обследования __________________________________________________________________________
Данные о приеме антибактериальных препаратов ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Дата и время доставки материала в лабораторию ___________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О., подпись, контактный телефон лица, направившего материал _________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О., подпись лица, принявшего материал на исследование _______________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Заполняется в лаборатории:
Код пробы (или регистрационный N по журналу регистрации в лаборатории) __________________________
_________________________________________________________________________________________________
Номер протокола (по журналу регистрации протоколов) _____________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
НАПРАВЛЕНИЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (ГРУППОВОЕ)
(рекомендуемый образец в соответствии с МУК 4.2.3745-22 "Методы лабораторной диагностики холеры")
Наименование организации, направляющей материал для исследования: _______________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Направление на исследование клинического материала (групповое)
Организация и лаборатория, куда направляется материал ___________________________________________
Организация (отделение), направляющее материал __________________________________________________
Цель исследования _______________________________________________________________________________
Диагноз _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
┌─────┬──────────┬─────┬────────┬───────┬────────┬────────────┬─────────┬─────────┬─────────────┐
│ N │ Рег. N │Ф.И.О│ Адрес, │ Вид │ Дата │ Дата │ Дата и │Кратность│ Данные о │
│пробы│ (код) по │ ., │ род │ мате-│ заболе-│обращения к │ время │ обследо-│ приеме │
│ │ журналу │ воз-│занятий,│риала │вания │ врачу │ забора │вания │ антибактери-│
│ │ регистра-│раст,│ место │ │ │ (госпитали-│материала│ │альных │
│ │ции в │ пол │ работы │ │ │зации) │ (ч., │ │ препаратов │
│ │ лаборато-│ │ │ │ │ │ мин.) │ │ │
│ │рии │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├─────┼──────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴──────────┴─────┴────────┴───────┴────────┴────────────┴─────────┴─────────┴─────────────┘
Дата и время доставки материала в лабораторию ___________________________________________________
Ф.И.О., подпись, контактный телефон лица, направившего материал _________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О., подпись лица, принявшего материал на исследование _______________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Заполняется в лаборатории:
Коды проб (или регистрационный N по журналу регистрации в лаборатории) __________________________
_________________________________________________________________________________________________
Номер протокола (по журналу регистрации протоколов) _____________________________________________
Приложение N 4
к приказу
от 01.06.2023 N 18/пр/857
Маршрутизация
проб биологического материала для исследования на холеру и возбудителей других острых кишечных инфекций в бактериологические (микробиологические) лаборатории медицинских организаций Приморского края, подведомственных министерству здравоохранения Приморского края (с учетом Комплексного плана, приказа министерства здравоохранения Приморского края от 04.10.2022 N 18/пр/1474 "О направлении проб биологического материала и объектов окружающей среды для микробиологических исследований по технологиям группы A в лабораторию ГБУЗ ПККБ N 1 из медицинских организаций Приморского края")
|
N п/п |
Наименование медицинских организаций, откуда направляются пробы биологического материала для исследования |
Наименование медицинских организаций, в лабораториях которых проводятся исследования |
|
|
На холеру |
На острые кишечные инфекции (ОКИ) |
||
|
1 |
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (далее – ГБУЗ ПККБ N 1) |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
2 |
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
ГБУЗ ККБ N 2 |
ГБУЗ ККБ N 2 |
|
3 |
ГБУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" (далее – ГБУЗ ККИБ) |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
4 |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ ВКБ N 1 (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
КГБУЗ ВКБ N 1 |
|
5 |
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
КГАУЗ ВКБ N 2 |
КГАУЗ ВКБ N 2 |
|
6 |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
7 |
ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" |
ГБУЗ КДКБ N 1 (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
ГБУЗ КДКБ N 1 |
|
8 |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" |
ГБУЗ КДКБ N 1 (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
ГБУЗ КДКБ N 1 |
|
9 |
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" (далее – ГБУЗ КДКБ 2) |
ГБУЗ КДКБ 2 |
ГБУЗ КДКБ 2 |
|
10 |
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" |
ГБУЗ ПКПД (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
ГБУЗ ПКПД (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
|
11 |
ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер" |
ГАУЗ КККВД (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
ГАУЗ КККВД (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
|
12 |
ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" |
ГБУЗ ПКПЦ (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
ГБУЗ ПКПЦ |
|
13 |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ ГВВ (при необходимости – ГБУЗ ККИБ) |
КГБУЗ ГВВ |
|
14 |
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 2" |
ГБУЗ КДКБ 2 |
ГБУЗ КДКБ 2 |
|
15 |
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 3" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
16 |
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 5" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
17 |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
18 |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 3" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
19 |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
20 |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
21 |
ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
22 |
ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
23 |
ГБУЗ "Краевая клиническая психиатрическая больница" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
24 |
ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 2" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
25 |
ГБУЗ "Приморская краевая психиатрическая больница N 5" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
26 |
ГАУЗ "Краевая больница восстановительного лечения" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
27 |
КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
28 |
ГБУЗ "Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
29 |
ГБУЗ "Приморское краевое патологоанатомическое бюро" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
30 |
КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
31 |
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока" |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
|
32 |
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Находка" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
33 |
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Уссурийск" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
34 |
КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
35 |
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
36 |
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
37 |
КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
38 |
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
39 |
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
40 |
КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
41 |
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
42 |
КГБУЗ "Арсеньевская ГБ" |
КГБУЗ "Арсеньевская ГБ" |
КГБУЗ "Арсеньевская ГБ" |
|
43 |
ГБУЗ КПБ 1, с. Заречное |
ГБУЗ КПБ 1, с. Заречное (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
ГБУЗ КПБ 1, с. Заречное (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
|
44 |
КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ" |
КГБУЗ Дальнегорская ЦГБ |
КГБУЗ Дальнегорская ЦГБ |
|
45 |
КГБУЗ "Находкинская ГБ" |
КГБУЗ Находкинская ГБ |
КГБУЗ Находкинская ГБ |
|
46 |
КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Пожарская ЦРБ" |
КГБУЗ "Пожарская ЦРБ" |
|
47 |
КГБУЗ "Уссурийская ЦГБ" |
КГБУЗ "Уссурийская ЦГБ" |
КГБУЗ "Уссурийская ЦГБ" |
|
48 |
КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ" |
КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ" |
КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ" |
|
49 |
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Кавалеровская ЦРБ" |
КГБУЗ "Кавалеровская ЦРБ" |
|
50 |
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Хорольская ЦРБ" (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
КГБУЗ "Хорольская ЦРБ" (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
|
51 |
КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ" |
КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ" |
|
52 |
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Хасанская ЦРБ" |
КГБУЗ "Хасанская ЦРБ" |
|
53 |
КГБУЗ "Лесозаводская ЦГБ" |
КГБУЗ "Лесозаводская ЦГБ" |
КГБУЗ "Лесозаводская ЦГБ" |
|
54 |
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ" |
КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ" |
|
55 |
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Красноармейская ЦРБ" (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
КГБУЗ "Красноармейская ЦРБ" (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
|
56 |
КГБУЗ "Пластунская районная больница" |
КГБУЗ "Пластунская РБ" (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
КГБУЗ "Пластунская РБ" (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
|
57 |
КГБУЗ "Партизанская ГБ 1" |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
ГБУЗ ПККБ N 1 |
|
58 |
КГБУЗ "Артемовская ГБ 1" |
КГБУЗ "Артемовская ГБ 1" |
КГБУЗ "Артемовская ГБ 1" |
|
КГБУЗ "Артемовская детская больница" |
КГБУЗ "Артемовская ГБ 1" (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
КГБУЗ "Артемовская ГБ 1" (при необходимости – ГБУЗ ПККБ N 1) |
|
|
59 |
КГБУЗ "Спасская ГБ" |
КГБУЗ "Спасская ГБ" |
КГБУЗ "Спасская ГБ" |
|
60 |
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница" |
КГБУЗ "Пограничная ЦРБ" |
КГБУЗ "Пограничная ЦРБ" |
|
61 |
КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Черниговская ЦРБ" |
КГБУЗ "Черниговская ЦРБ" |
|
62 |
Медицинские организации, не указанные в перечне (при необходимости) |
ГБУЗ ККИБ |
ГБУЗ ККИБ |
Приложение N 5
к приказу
от 01.06.2023 N 18/пр/857
Требования
к лабораторной диагностике холеры (в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", МУК 4.2.3745-22 "Методы лабораторной диагностики холеры", МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры")
1. В системе противохолерных мероприятий результаты бактериологического анализа определяют характер и объем профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2. Исследования проводят с целью:
– выявления больных холерой и вибриононосителей;
– установления окончательного диагноза при вскрытии трупов лиц, умерших от заболевания с подозрением на холеру;
– обоснования выбора средств этиотропной терапии холеры;
– бактериологического контроля эффективности этиотропного лечения больных холерой и вибриононосителей;
– бактериологического контроля объектов окружающей среды, в том числе поверхностных водоемов;
– бактериологического контроля эффективности обеззараживания в очаге инфекции.
3. Отбор и доставка материала на исследование.
3.1. Материалом для бактериологического анализа могут служить:
– испражнения, рвотные массы, желчь, секционный материал (отрезки тонкого кишечника и желчный пузырь);
– предметы, загрязненные испражнениями (постельное и нательное белье и др.);
– питьевая вода и вода поверхностных водоемов, ил, гидробионты, сточные воды, содержимое выгребных туалетов;
– смывы с объектов окружающей среды, пищевые продукты и др.
3.2. Материал от больного (подозрительного на заболевание) немедленно после выявления и до начала лечения антибиотиками забирает персонал медицинских организаций (далее – МО), предварительно прошедший инструктаж по биологической безопасности (кратность проведения инструктажа – 1 раз в год) при заборе биоматериала для исследования на холеру. Такие же требования должен соблюдать персонал МО при осуществлении забора материала при проведении обследования людей на вибриононосительство. При регистрации эпидемического очага холеры создаются группы из персонала МО по отбору проб. Контингенты, подлежащие обследованию, определяют с учетом эпидемиологической обстановки.
3.3. Кратность взятия проб от больного холерой или с подозрением на холеру, вибриононосительством, контактировавшими с больным или вибриононосителем и других декретированных контингентов определяется в соответствии с главой XXV СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", от контингентов, подлежащих обследованию на холеру (скрининг) – в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
3.4. Ответственность за правильность отбора, хранения, транспортирования и своевременность доставки проб в микробиологическую лабораторию несет руководитель МО, где был выявлен больной и забран материал для исследования.
3.5. При отборе и транспортировании проб необходимо учитывать высокую чувствительность холерных вибрионов к дезинфицирующим средствам и кислотам, возможность антагонистического воздействия сопутствующей микрофлоры и предполагаемую концентрацию возбудителя в исследуемом материале. В материале от больных холерой с III – IV степенью обезвоживания концентрация возбудителя достигает 10(6) – 10(9) м.к./мл, а в испражнениях больных легкой формой и пролеченных антибиотиками реконвалесцентов и носителей количество холерных вибрионов обычно не превышает 10(2) – 10 м.к./г.
3.6. Для отбора проб используют стерильную посуду, не содержащую следов дезинфицирующих растворов. Стерилизацию посуды и других средств забора материала проводят автоклавированием или сухим жаром.
3.7. При наличии у больного диареи, материал забирают до начала этиотропной терапии: у больных тяжелой формой – в количестве 10 – 20 мл, а у больных легкой формой и при исследовании на вибрионосительство – 1 – 2 г испражнений.
3.8. Материал (нативный) для исследования должен быть доставлен не позже, чем через 2 ч. после его взятия. В случае удлинения сроков доставки используют транспортные среды. Наиболее эффективной транспортной средой является 1-процентная пептонная вода (pH 8,4 +-0,2). Материал для исследования вносят в транспортную среду из расчета 1 – 2 мл (или 1 – 2 г) на 5 – 6 мл среды.
3.9. При увеличении времени доставки материал от больных тяжелой формой направляют в лабораторию и нативным, и в транспортной среде, а от больных легкой формой и на вибриононосительство – в транспортной среде.
3.10. На флаконах (пробирках) с 1-процентной пептонной водой для отбора проб должна быть этикетка или надпись с указанием названия среды и даты ее приготовления.
3.11. Питательные среды во флаконах или пробирках, закрытых ватно-марлевыми пробками, рекомендуется хранить при температуре не выше 10,0 +-0,2 град. Цельсия. Возможно хранение и использование для отбора и транспортирования питательных сред в завальцованных флаконах.
4. Отбор проб от больных холерой, вибриононосителей, контактных с ними лиц и секционного материала.
4.1. Испражнения и рвотные массы в количестве 10 – 20 мл собирают в стерильную посуду (контейнеры для сбора проб клинического материала с герметично завинчивающимися крышками) стерильными ложками из индивидуального судна, на дно которого помещают меньший по размеру сосуд (лоток), удобный для обеззараживания кипячением.
4.2. Для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом можно использовать резиновый катетер, один конец которого вводят в прямую кишку, а другой опускают в контейнер или флакон. Жидкие испражнения стекают в сосуд свободно или при легком массаже брюшной стенки.
4.3. Для взятия материала у контактных и лиц, подлежащих обследованию по эпидемиологическим показаниям, используют стерильный ректальный тампон, который вводят в прямую кишку на глубину 5 – 6 см, собирают им содержимое со стенок кишечника и опускают во флакон или пробирку с 1-процентной пептонной водой.
4.4. Стерильную ректальную петлю перед забором материала смачивают стерильным 0,9-процентным раствором натрия хлорида и вводят в прямую кишку на 5 – 6 см. Взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1-процентной пептонной водой.
4.5. Желчь берут при дуоденальном зондировании в лечебном учреждении. Собирают две порции в отдельные пробирки или контейнеры: из желчного пузыря и желчных протоков (B и C). Материал доставляют нативным, без использования транспортных сред.
4.6. Для исследования секционного материала от умерших с подозрением на холеру (или от кишечных инфекций неустановленной этиологии) берут отрезки (длиной около 10 см) верхней, средней и нижней частей тонкой кишки, разрез производят между двойными лигатурами, предварительно наложенными на оба конца изымаемого участка кишечника. Желчный пузырь после перевязки протока извлекают целиком. Содержимое кишечника и желчь от трупа можно взять стерильным шприцем с толстой иглой в объеме до 10 мл. Взятые образцы органов трупа укладывают раздельно в стерильные банки (контейнеры).
4.7. Упаковку, маркировку образцов и оформление документации для транспортировки производят в соответствии с приложением N 8 к СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (принцип тройной упаковки).
Емкости с образцами биологического материала этикетируют, обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором, избегая его затекания внутрь, герметизируют парафинированной пленкой (парафилмом), помещают во вторичный контейнер, в котором находится адсорбирующий влагу материал (марля, вата) в количестве, достаточном для впитывания всей жидкости в случае повреждения первичного контейнера, и помещают в кейс для транспортирования проб. Для фиксации контейнеров в кейсе используют при необходимости воздушно-пузырьковую пленку или вставку-штатив. В одном кейсе допускается транспортировка образцов материала от разных пациентов предварительно дважды упакованных. Пробы перевозят на служебном транспорте с сопровождающим. Направления составляются в двух экземплярах, один экземпляр вкладывают в контейнер (кейс) с пробами, а второй доставляется отдельно от проб.
5. Обязательные требования к укладке для забора материала от больного с подозрением на холеру для медицинских организаций <*> установлены в приложении N 2 к МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры":
|
1. |
Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками, емкостью не менее 100 мл |
2 шт. |
|
2. |
Емкость эмалированная 10 л |
1 шт. |
|
3. |
Клеенка медицинская подкладная |
1 м |
|
4. |
Полиэтиленовые пакеты |
5 шт. |
|
5. |
Марлевые салфетки |
5 шт. |
|
6. |
Направление на анализ (бланки) |
3 шт. |
|
7. |
Лейкопластырь |
1 уп. |
|
8. |
Карандаш простой |
1 шт. |
|
9. |
Карандаш по стеклу |
1 шт. |
|
10. |
Бикс (металлический контейнер) |
1 шт. |
|
11. |
Инструкция по забору материала |
1 шт. |
|
12. |
Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 10 л 3-процентного раствора, и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений |
1 уп. |
|
13. |
Перчатки резиновые |
2 пары |
|
14. |
Контейнеры для испражнений 30 мл с ложкой, полипропиленовые |
2 шт. |
|
15. |
Пробирки для мазков с деревянными или алюминиевыми зондами, стерильные с добавлением транспортных сред или без них |
2 шт. |
|
16. |
Штатив на шесть гнезд |
1 шт. |
|
17. |
Пептонная вода 1-процентная во флаконах по 50 мл, закрытых резиновыми пробками или завальцованных металлическими колпачками |
4 шт. |
_____________________________
<*> с учетом приложения N 1 к МУК 4.2.3745-22 "Методы лабораторной диагностики холеры" комплектация укладки может быть изменена и дополнена.
Приложение N 6
к приказу
от 01.06.2023 N 18/пр/857
1. Типы средств индивидуальной защиты при проведении профилактических мероприятий в очагах холеры, при лечении, транспортировании больных и с подозрением на холеру, а также при патологоанатомическом исследовании трупов людей
|
Наименование мероприятий |
Эвакуация больных ООИ |
Учреждение, выполняющее функцию провизорного госпиталя, развернутые койки, предназначенные для провизорной госпитализации |
Изолятор для контактировавших |
Медицинское наблюдение за населением в очагах заболеваний |
Вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению |
Текущая и заключительная дезинфекция |
|
Тип костюма |
IV тип + медицинские перчатки |
IV тип + медицинские перчатки + респиратор |
IV тип |
IV тип |
II тип + 2-я пара медицинских перчаток + фартук + нарукавники |
II тип |
_____________________________
<*> – в зависимости от характера выполняемой работы, степени ее опасности для персонала допускается использование дополнительных мер защиты (например, щитки при эвакуации больных), в таком случае порядок надевания и снятия определяется локальными актами организации.
2. Порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (классический вариант)
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты IV типа:
|
|
Необходимые СИЗ |
Действия |
|
1 шаг |
Пижама (медицинский костюм), носки |
Надеть рабочую пижаму (медицинский костюм), штанины заправить в носки |
|
2 шаг |
Косынка (капюшон, шлем) |
Надевают так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка, большую часть щек по крестьянскому типу; концы косынки завязывают на шее сзади (петелькой) |
|
3 шаг |
1 пара медицинских перчаток (по размеру) с длинной манжетой (хирургические) |
Перед надеванием проверить на целостность |
|
4 шаг |
Сапоги резиновые (высокие бахилы с фиксаторами) |
Сапоги надеть (бахилы надеть поверх штанины и зафиксировать) |
|
5 шаг |
Противочумный халат |
1. Халат надевают так, чтобы косынка или капюшон были заправлены под него; 2. Тесемки у ворота халата и пояс завязывают спереди на левой стороне петлей, после этого закрепляют тесемки на рукавах |
|
6 шаг |
Ватно-марлевая повязка или респиратор |
1. Верхнюю тесьму завязать петлей на затылке. 2. Нижнюю тесьму маски завести за подбородок и завязать петлей на темени. После надевания маски ватные тампоны заложить по сторонам крыльев носа, косынки, верхнего края маски; При надевании респиратора также, но после обязательно провести тест на герметичность <*> |
|
<*> |
Фартук |
Надеть поверх халата и завязать тесемки справа петлей (до надевания пояса и полотенца) |
|
<*> |
Полотенце |
С левой стороны, закрепить под пояс |
|
<*> |
вторая пара резиновых перчаток с защитой от порезов и проколов |
Надевается поверх рукавов халата |
|
<*> |
Нарукавники |
Надеваются от манжеты перчаток до середины плеча |
|
<*> |
Щиток защитный лицевой |
Надевается в последнюю очередь, не исключает использование респиратора |
_____________________________
<*> – используются при необходимости или в работе отдельных типов медицинских организаций. При отсутствии в использовании – пропустить данные пункты.
Порядок снятия комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (классический вариант)
Снятие костюма проводится в санитарном пропускнике, далее выход в "чистую зону":
|
|
Необходимые СИЗ |
Действия |
|
Комплект снимают только самостоятельно, осторожно, медленно!!! |
||
|
1 шаг |
Ноги в сапогах/бахилах |
Ставят в таз/поддон с дез. средством и протирают сверху вниз марлевой салфеткой или ватным тампоном. Переступить из емкости на пол. Сапоги снять без участия рук и убрать в мешок/бак для сапог Бахилы снять, выворачивая наружной стороной во внутрь и убрать емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе в течение 1 – 2 минут! |
||
|
2 шаг |
<*> Полотенце и пояс |
Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
3 шаг |
<*> фартук |
Протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают и складывают наружной стороной внутрь, убирают в мешок |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
4 шаг |
<*> нарукавники |
Снимают выворачивая наружной стороной во внутрь и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
5 шаг |
<*> 2 пара мед. перчаток |
В течение 1 – 2 минут моют в дез растворе, далее снимают и кладут в емкость для медотходов (при использовании 1 пары перчаток – перчатки не снимают!) |
|
6 шаг |
<*> Защитный щиток |
Снимают не касаясь лицевой стороны. Обрабатывают двукратным протиранием с интервалом 15 мин 70-процентным спиртом (дезсредством, согласно инструкции) с последующим ополаскиванием водой, убирают в мешок для защитных щитков |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
7 шаг |
Ватно-марлевая повязка или респиратор |
Ватно-марлевую повязку снять, не касаясь лица наружной ее стороной и уложить в емкость (бак с крышкой) с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции; При использовании одноразовых респиратора – данные элементы аналогично обеззараживают и укладывают в емкость для сбора медицинских отходов. Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
|
8 шаг |
Противочумный халат |
Развязывают тесемки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов (на запястьях), снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции; Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
|
9 шаг |
Косынка (капюшон, шлем) |
Снимают косынку, собирая все концы на затылке в одну руку, погружают в емкость (бак с крышкой) с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции; Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
|
10 шаг |
Нижняя/1-я пара перчаток |
Снимают и проверяют в дезинфицирующем растворе на нарушение целостности в дезрастворе, помещают перчатки в бак для сбора медицинских отходов. Провести гигиеническую обработку рук антисептиком! (70% спиртом или спиртосодержащим антисептиком) |
|
11 шаг |
Тапочки резиновые |
На выходе с дезинфекционной площадки медработник надевает тапочки |
|
После снятия ПЧК медработник проходит в санитарную комнату, в которой снимает пижаму, проходит полную санитарную обработку (принимает душ), надевает сменную (личную) одежду, а пижаму сдает в прачечную |
||
_____________________________
<*> – используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании – пропустить данные пункты.
3. Порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (одноразовый комплект с комбинезоном)
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (однократного применения с комбинезоном):
|
|
Необходимые СИЗ |
Действия |
|
1 шаг |
пижама (медицинский костюм), одноразовая медицинская шапочка, носки, сменная обувь, которая может подвергаться дезинфекции |
Надеть рабочую пижаму (медицинский костюм), штанины заправить в носки, одноразовую медицинскую шапочку, сменную обувь |
|
2 шаг |
1 пара медицинских перчаток (по размеру) с длинной манжетой (хирургические) |
Перед надеванием проверить на целостность |
|
3 шаг |
Комбинезон |
1. Надеть брюки комбинезона; 2. Надеть рукава комбинезона поочередно, сначала один, потом второй (запрещается одновременно надевать оба рукава во избежание разрыва комбинезона); 3. Надеть респиратор; 4. Надеть капюшон комбинезона; 5. Застегнуть застежку комбинезона снизу-вверх без отверстий и складок |
|
4 шаг |
Респиратор |
Нижний головной ремень закрепить на темени, верхний – на затылке При надевании респиратора также, но после обязательно провести тест на герметичность. Респиратор с боковыми фиксаторами по типу N 95 фиксируется на ушах, только потом надевается капюшон комбинезона |
|
5 шаг |
Сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы) |
Надеть резиновые сапоги, при этом штанины комбинезона опустить поверх голенищ сапог. – водонепроницаемые бахилы надеть поверх штанины и зафиксировать – при использовании комбинезона с вшитыми бахилами – ноги в бахилах поместить внутрь сапог |
|
<*> |
Вторая пара медицинских перчаток с защитой от порезов и проколов |
Надевается по верх рукава комбинезона |
|
<*> |
Фартук |
Надеть поверх комбинезона и завязать тесемки справа петлей (до надевания пояса и полотенца) |
|
<*> |
нарукавники |
Надеваются от манжеты перчаток до середины плеча |
|
<*> |
Пояс |
Надеть пояс поверх комбинезона, завязать справа петлей |
|
<*> |
Полотенце |
Закладывается за пояс с левой стороны |
_____________________________
<*> – используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании – пропустить данные пункты.
Порядок снятия комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (однократного применения с комбинезоном):
|
|
Необходимые СИЗ |
Действия |
|
Комплект снимают только самостоятельно, осторожно, медленно!!! |
||
|
1 шаг |
Ноги в сапогах/бахилах |
Ставят в таз/поддон с дез. средством и протирают сверху вниз марлевой салфеткой или ватным тампоном. Переступить из емкости на пол. Сапоги снять без участия рук и убрать в мешок/бак для сапог. Бахилы снять, выворачивая наружной стороной во внутрь и убрать емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе в течение 1 – 2 минут! |
||
|
2 шаг |
<*> Полотенце и пояс |
Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
3 шаг |
<*> фартук |
Протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают, складывают наружной стороной внутрь, и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
4 шаг |
<*> нарукавники |
Снимают выворачивая наружной стороной во внутрь и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
5 шаг |
<*> 2 пара мед. перчаток |
В течение 1 – 2 минут моют в дез растворе, далее снимают и кладут в емкость для мед отходов (при использовании 1 пары перчаток – перчатки не снимают!) |
|
6 шаг |
<*> Защитный щиток |
Снимают не касаясь лицевой стороны. Обрабатывают двукратным протиранием с интервалом 15 мин 70-процентным спиртом (дезсредством, согласно инструкции) с последующим ополаскиванием водой, убирают в мешок для защитных щитков |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
2 шаг |
Полотенце и пояс |
Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
5 шаг |
Капюшон комбинезона |
Расстегнуть застежку. Снять капюшон, выворачивая лицевой стороной внутрь |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
6 шаг |
Респиратор |
Снять респиратор, держа за резинки, оттягивая от лица и не касаясь кожных покровов и сложить в емкость для сбора медицинских отходов |
|
<*> Респиратор снимают до снятия комбинезона, в связи с вероятностью контаминации рабочей одежды (пижамы) (в случае касания наружной частью респиратора при наклоне во время снятия комбинезона) |
||
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
6 шаг |
Комбинезон |
Снимают заворачивая наружную часть во внутрь, убирают в бак с мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
7 шаг |
Нижняя пара перчаток |
Снимают и проверяют их целостность в дезрастворе, помещают перчатки в бак для сбора медицинских отходов |
|
Провести гигиеническую обработку рук антисептиком! (70% спиртом или спиртосодержащим антисептиком) |
||
|
8 шаг |
Тапочки |
На выходе с дезинфекционной площадки медработник надевает тапочки |
|
После снятия ПЧК медработник проходит в санитарную комнату, в которой снимает пижаму, проходит полную санитарную обработку (принимает душ), надевает сменную (личную) одежду, а пижаму сдает в прачечную |
||
_____________________________
<*> – используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании – пропустить данные пункты.
4. Порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты II типа (классический вариант)
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты II типа:
|
|
Необходимые СИЗ |
Действия |
|
1 шаг |
Пижама (медицинский костюм), носки |
Надеть рабочую пижаму (медицинский костюм), штанины заправить в носки |
|
2 шаг |
Косынка (капюшон, шлем) |
Надевают так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка, большую часть щек по крестьянскому типу; концы косынки завязывают на шее сзади (петелькой) |
|
3 шаг |
1 пара медицинских перчаток (по размеру) с длинной манжетой (хирургические) |
Перед надеванием проверить на целостность |
|
4 шаг |
Сапоги резиновые (высокие бахилы с фиксаторами) |
Сапоги надеть (бахилы надеть поверх штанины и зафиксировать) |
|
5 шаг |
Противочумный халат |
1. Халат надевают так, чтобы косынка или капюшон были заправлены под него; 2. Тесемки у ворота халата и пояс завязывают спереди на левой стороне петлей, после этого закрепляют тесемки на рукавах |
|
6 шаг |
Ватно-марлевая повязка или респиратор |
1 Верхнюю тесьму завязать петлей на затылке. 2 Нижнюю тесьму маски завести за подбородок и завязать петлей на темени. После надевания маски ватные тампоны заложить по сторонам крыльев носа, косынки, верхнего края маски. При надевании респиратора также, но после обязательно провести тест на герметичность <*> |
|
<*> |
Фартук |
Надеть поверх халата и завязать тесемки справа петлей (до надевания пояса и полотенца) |
|
7 шаг |
Полотенце |
С левой стороны, закрепить под пояс |
|
<*> |
вторая пара резиновых перчаток с защитой от порезов и проколов |
Надевается поверх рукавов халата |
|
<*> |
Нарукавники |
Надеваются от манжеты перчаток до середины плеча |
|
<*> |
Щиток защитный лицевой |
Надевается в последнюю очередь, не исключает использование респиратора |
_____________________________
<*> используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании – пропустить данные пункты.
Порядок снятия комплекта средств индивидуальной защиты II типа:
Снятие костюма проводиться в санитарном пропускнике, далее выход в "чистую зону"
|
|
Необходимые СИЗ |
Действия |
|
Комплект снимают только самостоятельно, осторожно, медленно!!! |
||
|
1 шаг |
Ноги в сапогах/бахилах |
Ставят в таз/поддон с дез. средством и протирают сверху вниз марлевой салфеткой или ватным тампоном. Переступить из емкости на пол. Сапоги снять без участия рук и убрать в мешок/бак для сапог. Бахилы снять, выворачивая наружной стороной во внутрь и убрать емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе в течение 1 – 2 минут! |
||
|
2 шаг |
Полотенце и пояс |
Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
3 шаг |
<*> фартук |
Протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают и складывают наружной стороной внутрь, убирают в мешок |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
4 шаг |
<*> нарукавники |
Снимают выворачивая наружной стороной во внутрь и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
5 шаг |
<*> 2 пара мед. перчаток |
В течение 1 – 2 минут моют в дез растворе, далее снимают и кладут в емкость для мед отходов (при использовании 1 пары перчаток – перчатки не снимают!) |
|
6 шаг |
<*> Защитный щиток |
Снимают не касаясь лицевой стороны. Обрабатывают двукратным протиранием с интервалом 15 мин 70-процентным спиртом (дезсредством, согласно инструкции) с последующим ополаскиванием водой, убирают в мешок для защитных щитков |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
7 шаг |
Ватно-марлевая повязка или респиратор |
Ватно-марлевую повязку снять, не касаясь лица наружной ее стороной и уложить в емкость (бак с крышкой) с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции; при использовании одноразовых респиратора – данные элементы аналогично обеззараживают и укладывают в емкость для сбора медицинских отходов |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
8 шаг |
Противочумный халат |
Развязывают тесемки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов (на запястьях), снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
9 шаг |
Косынка (капюшон, шлем) |
Снимают косынку, собирая все концы на затылке в одну руку, погружают в емкость (бак с крышкой) с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
10 шаг |
Нижняя/1-я пара перчаток |
Снимают и проверяют в дезинфицирующем растворе на нарушение целостности в дезрастворе, помещают перчатки в бак для сбора медицинских отходов |
|
Провести гигиеническую обработку рук антисептиком! (70% спиртом или спиртосодержащим антисептиком) |
||
|
11 шаг |
Тапочки резиновые |
На выходе с дезинфекционной площадки медработник надевает тапочки |
|
После снятия ПЧК медработник проходит в санитарную комнату, в которой снимает пижаму, проходит полную санитарную обработку (принимает душ), надевает сменную (личную) одежду, а пижаму сдает в прачечную |
||
_____________________________
<*> используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании – пропустить данные пункты.
5. Порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты II типа (одноразовый комплект с комбинезоном)
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты II типа (однократного применения с комбинезоном):
|
|
Необходимые СИЗ |
Действия |
|
1 шаг |
пижама (медицинский костюм), одноразовая медицинская шапочка, носки, сменная обувь, которая может подвергаться дезинфекции |
Надеть рабочую пижаму (медицинский костюм), штанины заправить в носки, одноразовую медицинскую шапочку, сменную обувь |
|
2 шаг |
1 пара медицинских перчаток (по размеру) с длинной манжетой (хирургические) |
Перед надеванием проверить на целостность |
|
3 шаг |
Комбинезон |
1. Надеть брюки комбинезона; 2. Надеть рукава комбинезона поочередно, с начала один, потом второй (запрещается одновременно надевать оба рукава во избежание разрыва комбинезона); 3. Надеть респиратор; 4. Надеть капюшон комбинезона; 5. Застегнуть застежку комбинезона снизу-вверх без отверстий и складок |
|
4 шаг |
Респиратор |
Нижний головной ремень закрепить на темени, верхний – на затылке При надевании респиратора также, но после обязательно провести тест на герметичность. Респиратор с боковыми фиксаторами по типу N 95 фиксируется на ушах, только потом надевается капюшон комбинезона |
|
5 шаг |
Сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы) |
Надеть резиновые сапоги, при этом штанины комбинезона опустить поверх голенищ сапог |
|
<*> Водонепроницаемые бахилы надеть поверх штанины и зафиксировать |
||
|
<*> При использовании комбинезона с вшитыми бахилами – ноги в бахилах поместить внутрь сапог |
||
|
<*> |
Вторая пара медицинских перчаток с защитой от порезов и проколов |
Надевается по верх рукава комбинезона |
|
<*> |
Фартук |
Надеть поверх комбинезона и завязать тесемки справа петлей (до надевания пояса и полотенца) |
|
<*> |
нарукавники |
Надеваются от манжеты перчаток до середины плеча |
|
6 шаг |
Пояс |
Надеть пояс поверх комбинезона, завязать справа петлей |
|
7 шаг |
Полотенце |
Закладывается за пояс с левой стороны |
_____________________________
<*> используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании – пропустить данные пункты.
Порядок снятия комплекта средств индивидуальной защиты II типа (однократного применения с комбинезоном):
|
|
Необходимые СИЗ |
Действия |
|
Комплект снимают только самостоятельно, осторожно, медленно!!! |
||
|
1 шаг |
Ноги в сапогах/бахилах |
Ставят в таз/поддон с дез. средством и протирают сверху вниз марлевой салфеткой или ватным тампоном. Переступить из емкости на пол. Сапоги снять без участия рук и убрать в мешок/бак для сапог. Бахилы снять, выворачивая наружной стороной во внутрь и убрать емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе в течение 1 – 2 минут! |
||
|
2 шаг |
Полотенце и пояс |
Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
3 шаг |
<*> фартук |
Протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают, складывают наружной стороной внутрь, и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дез растворе! |
||
|
4 шаг |
<*> нарукавники |
Снимают выворачивая наружной стороной во внутрь и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции |
|
5 шаг |
<*> 2 пара мед. перчаток |
В течение 1 – 2 минут моют в дез растворе, далее снимают и кладут в емкость для мед отходов (при использовании 1 пары перчаток – перчатки не снимают!) |
|
6 шаг |
<*> Защитный щиток |
Снимают не касаясь лицевой стороны. Обрабатывают двукратным протиранием с интервалом 15 мин 70-процентным спиртом (дезсредством, согласно инструкции) с последующим ополаскиванием водой, убирают в мешок для защитных щитков |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
2 шаг |
Полотенце и пояс |
Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
5 шаг |
Капюшон комбинезона |
Расстегнуть застежку. Снять капюшон, выворачивая лицевой стороной внутрь |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
6 шаг |
Респиратор |
Снять респиратор, держа за резинки, оттягивая от лица и не касаясь кожных покровов и сложить в емкость для сбора медицинских отходов. <*> Респиратор снимают до снятия комбинезона, в связи с вероятностью контаминации рабочей одежды (пижамы) (в случае касания наружной частью респиратора при наклоне во время снятия комбинезона) |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
6 шаг |
Комбинезон |
Снимают заворачивая наружную часть во внутрь, убирают в бак с мешком для камерной дезинфекции |
|
Обработать руки в перчатках в дезрастворе! |
||
|
7 шаг |
Нижняя пара перчаток |
Снимают и проверяют их целостность в дезрастворе, помещают перчатки в бак для сбора медицинских отходов |
|
Провести гигиеническую обработку рук антисептиком! (70% спиртом или спиртосодержащим антисептиком) |
||
|
8 шаг |
Тапочки |
На выходе с дезинфекционной площадки медработник надевает тапочки |
|
После снятия ПЧК медработник проходит в санитарную комнату, в которой снимает пижаму, проходит полную санитарную обработку (принимает душ), надевает сменную (личную) одежду, а пижаму сдает в прачечную |
||
_____________________________
<*> – используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании – пропустить данные пункты.
