Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 10 апреля 2023 г. N 18/пр/513
"Об организации медицинского обеспечения детей и подростков в организациях отдыха и оздоровления и в отделениях реабилитации и восстановительного лечения государственных медицинских организаций Приморского края в 2023 году"
С изменениями и дополнениями от:
12 апреля 2023 г.
В целях обеспечения медицинской помощью детей и подростков в организациях отдыха и оздоровления и в отделениях реабилитации и восстановительного лечения государственных медицинских организаций, во исполнение постановления Администрации Приморского края от 21.03.2013 N 95-па "О мерах по организации отдыха, оздоровления и занятости детей Приморского края", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022) приказываю:
1. Руководителям государственных медицинских организаций Приморского края:
1.1. Оказать содействие руководителям детских летних оздоровительных организаций в проведении лицензирования медицинской деятельности в летних оздоровительных организациях края;
1.2. Руководствоваться приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.06.2018 N 327н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", от 17.07.2019 N 544н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022);
Подпункт 1.3 изменен с 12 апреля 2023 г. – Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 12 апреля 2023 г. N 18/пр/534
1.3. Обеспечить:
– проведение обучающих семинаров для всех категорий работников, направляемых на работу в организации отдыха детей и их оздоровления, по вопросам охраны здоровья детей, в том числе в части проведения мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией в организациях отдыха и оздоровления детей.
Срок – май 2023 года;
бесплатное оформление медицинских документов детям, направляющимся на оздоровление в организации отдыха и оздоровления (медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления, – учетная форма N 079/у).
Срок – июнь – август 2023 года;
– направление в организации отдыха и оздоровления детей, прошедших санацию хронических очагов инфекции, а также дегельминтизацию.
Срок – июль – август 2023 года;
– организацию и проведение лабораторных обследований сотрудников, направляемых на работу в организации отдыха и оздоровления. Перед началом каждой смены – прохождение персоналом организаций отдыха детей и их оздоровления с круглосуточным пребыванием для детей обследования на COVID-19 любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя COVID-19, с использованием диагностических препаратов и тест-систем с получением результатов обследования не ранее, чем за 2 календарных дня до дня выхода на работу.
Срок – июнь – август 2023 года;
– организацию и проведение медицинских осмотров сотрудников организаций отдыха и оздоровления в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников", а также совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры";
– контроль за организацией и оказанием медицинской помощи детям в организациях отдыха и оздоровления детей, в том числе с дневным пребыванием, расположенных в зоне обслуживания медицинской организации, проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией в организациях отдыха и оздоровления детей.
Срок – июнь – август 2023 года;
– внеочередное обслуживание вызовов, поступающих в службу скорой медицинской помощи из организаций отдыха и оздоровления детей.
Срок – июнь – август 2023 года;
– оказание экстренной медицинской помощи и госпитализацию детей из организаций отдыха и оздоровления детей в отделение для больных с подозрением и выявленных больных с COVID-19 КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию.
Срок – июнь – август 2023 года;
– информирование начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.) в случае выявления несовершеннолетних с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение 2-х часов с момента установления диагноза.
Срок – июнь – август 2023 года;
– ежемесячное направление информации о случаях обращения за медицинской помощью детей из организаций отдыха и оздоровления детей (приложение N 1) в срок до 30 числа текущего месяца, о случаях тяжелых травм – индивидуальное внеплановое оповещение в течение 24 часов с момента получения травмы;
1.4. Информировать незамедлительно начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Ибрагимову Е.М. и территориальный центр медицины катастроф ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (тел. 8 (423) 240-07-00, 240-05-25, 240-05-88, E-mail: emsvlad2004@mail.ru) в случае возникновения угрозы чрезвычайных ситуаций в организациях отдыха и оздоровления детей;
1.5. Направить отчет по итогам организации летнего отдыха в 2023 году в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края на электронный адрес: Vitkalova_NA@primorsky.ru (приложение N 2).
Срок – до 28.08.2023.
2. Рекомендовать медицинским работникам, осуществляющим медицинскую помощь в организациях отдыха и оздоровления детей:
– руководствоваться приказами Минздрава России от 13.06.2018 N 327н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", от 17.07.2019 N 544н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями от 02.12.2020, 24.03.2021, 21.03.2022) при организации медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха;
– осуществлять постоянный контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий (работой пищеблоков, организацией питания, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности и т.д.), направленных на предупреждение инфекционных и паразитарных заболеваний, мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией;
– проводить обязательную термометрию лиц, находящихся в организации отдыха и оздоровления детей при круглосуточном режиме их работы, а также лиц, посещающих организацию (на входе). При круглосуточном режиме работы термометрия проводится не менее двух раз в сутки (утром и вечером);
– обеспечить незамедлительную изоляцию детей с признаками респираторных заболеваний и повышенной температурой до приезда законных представителей (родителей, опекунов) или приезда бригады "скорой помощи";
– вести мониторинг заболеваемости детей;
– проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, тактике поведения в условиях риска распространения COVID-19, профилактике наркомании и табакокурения, привитию навыков здорового образа жизни;
– обеспечить проведение оздоровительных мероприятий с учетом состояния здоровья детей;
– не допускать сокрытия случаев заболеваний детей и сотрудников;
– обеспечить сопровождение детей во время проведения мероприятий;
– проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам начала и конца смены (приложение N 3).
Срок – ежемесячно.
3. Главным врачам детских поликлиник г. Владивостока:
3.1. Оказать содействие руководителям детских летних оздоровительных организаций в проведении лицензирования медицинской деятельности;
3.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Приморского края до 28 числа каждого месяца (июнь, июль, август) информацию по оценке эффективности оздоровления детей в лагерях с дневным пребыванием в городе Владивостоке согласно приложению N 4.
Срок – ежемесячно.
4. Главным врачам ГАУЗ "Краевая больница восстановительного лечения" и ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер":
4.1. Подготовить отделения реабилитации и восстановительного лечения учреждений к приему детей на оздоровление, создать необходимые санитарно-гигиенические условия, обеспечить безопасность жизни и здоровья детей в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также противопожарную безопасность.
Срок – до 31.05.2023;
4.2. Информировать начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.) о готовности учреждений к приему детей;
4.3. Организовать прием детей и сопровождающих при наличии медицинской документации и отрицательных результатов лабораторных обследований на новую коронавирусную инфекцию, полученных не позднее чем за 48 часов до даты заезда, и документов об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до момента заезда, в т.ч. по COVID-19;
4.4. Организовать ежедневный медицинский, осмотр детей и сопровождающих, проведение термометрии.
Срок – в течение заездов;
4.5. Организовать оздоровление детей на базе своих учреждений.
Срок – в течение заездов;
4.6. Организовать питание и лечение детей.
Срок – в течение заездов;
4.7. Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, организовать полноценное питание для детей в соответствии с возрастными нормами.
Срок – в течение заездов;
4.8. Обеспечить проведение культурно-массовых мероприятий в учреждении с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических требований.
Срок – в течение заездов;
4.9. Обеспечить организацию медицинской помощи детям, при необходимости и неотложной медицинской помощи в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осуществлять постоянный контроль за оказанием медицинской помощи детям в учреждении в период детских заездов.
Срок – в течение заезда;
Подпункт 4.10 изменен с 12 апреля 2023 г. – Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 12 апреля 2023 г. N 18/пр/534
4.10. организовать госпитализацию детей в отделение для больных с подозрением и выявленных больных с COVID-19 КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию;
4.11. Организовать госпитализацию сопровождающих в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию в медицинские организации в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказами министерства здравоохранения Приморского края;
4.12. Информировать начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.) в случае выявления несовершеннолетних или сопровождающих с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение 2-х часов с момента установления диагноза;
4.13. Организовать соблюдение масочного режима персоналом учреждения.
Срок – в течение заезда;
4.14. Запретить выход за территорию учреждения и купание детей в водоемах, не соответствующих нормам и правилам СанПиН 2.4.4.1204-03.
Срок – в течение заезда;
4.15. Предоставить ежемесячный и итоговый отчет о проведении летней оздоровительной кампании в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края.
Срок – до 27 числа каждого месяца – ежемесячный;
до 29 августа 2023 года – итоговый.
5. Отделу организации медицинской помощи женщинам и детям управления по организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова Е.М.):
5.1. Оказывать организационно-методическую помощь государственным медицинским организациям и организациям отдыха и оздоровления детей в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19;
5.2. Обеспечить предоставление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации о проведении детской летней оздоровительной кампании в Приморском крае в 2023 году.
Срок – до 5 числа месяца, следующего за отчетным;
5.3. Подготовить итоговый отчет о проведении летней оздоровительной кампании 2022 года в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Срок – до 25.09.2023.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову.
Первый заместитель министра |
Т.Л. Курченко |
Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 10.04.2023 N 18/пр/513
Схема
ежемесячного отчета по случаям обращения детей в медицинскую организацию из организаций отдыха и оздоровления детей
Диагноз |
Детей всего |
Оказана мед. помощь |
|
Амбулаторно |
Стационарно |
||
|
|
|
|
Схема
отчета в случае тяжелой травмы (подается в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края в течение 24 часа с момента обращения в медицинскую организацию)
Ф.И.О. |
Домашний адрес |
Диагноз |
Дата несч. случая |
Дата обращения |
Оказанная помощь |
исход |
|
амбул. |
стадион |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 2
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 10.04.2023 N 18/пр/513
Схема
отчета по итогам оздоровительной кампании 2023 года
1. Количество организаций отдыха и оздоровления детей (загородные стационарные детские оздоровительные лагеря, лагеря с дневным пребыванием, санаторные лагеря, профильные лагеря, лагеря труда и отдыха и др.).
2. Количество детей, получивших различные формы оздоровления, в том числе на базе санаториев и лечебно-профилактических учреждений (по отдельным категориям детей: дети-инвалиды, дети, воспитывающиеся в интернатных организациях всех ведомств, дети из неблагополучных семей, дети медицинских работников).
3. Указать новые организационные формы оздоровительной работы.
4. Организация питания, физического воспитания и закаливания детей.
5. Укомплектованность медицинскими кадрами, оснащенность медицинских кабинетов оборудованием, обеспеченность медикаментами.
6. Заболеваемость, травмы, несчастные случаи и др.
7. Эффективность оздоровительной работы по типам оздоровительных организаций (Приложение N 3).
8.
N п/п |
Летние детские оздоровительные учреждения |
Детей в них всего |
Дети-инвалиды |
Дети-сироты |
Дети из неблагополуч. семей |
Дети мед. работников |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
Приложение N 3
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 10.04.2023 N 18/пр/513
Оценка
эффективности оздоровления в условиях детского оздоровительного лагеря
Проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров – в начале и в конце смены.
Анализируются следующие показатели:
1 – физическое развитие ребенка;
2 – функциональное состояние организма ребенка;
3 – уровень физической подготовленности;
4 – внутрилагерная заболеваемость.
1. Оценка физического развития ребенка
Физическое развитие ребенка – оценивается методом индексов, в частности, индекса Кетле:
Норма индекса Кетле
Возраст |
Пол ребенка |
Норматив индекса Кетле |
6 – 8 лет |
обоего пола |
16 |
9 – 10 лет |
-/- |
17 |
11 лет |
-/- |
18 |
12 лет |
-/- |
19 |
13 – 14 лет |
-/- |
20 |
Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточном весе, снижения на 2 единицы – о дефиците веса.
2. Оценка функционального состояния организма ребенка
Функциональное состояние организма ребенка оценивается по оценке функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
1. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы оцениваются с помощью ортостатической пробы.
Методика проведения: после 3-х мин. лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) по 10 сек. и артериальное давление (АД). Затем ребенок быстро встает, и сразу проводятся повторные измерения. Прирост пульса более 4-х уд/мин., а АД на 10 мм рт. ст. считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100.
Оценка индекса ортостатической пробы
Учащение пульса в уд. в мин. |
Измерение максимального артериального давления |
||||||||||
увеличение |
|
Уменьшение |
|||||||||
+10 |
+8 |
+6 |
+4 |
+2 |
0 |
-2 |
-4 |
-6 |
-8 |
-10 |
|
0 – 4 |
100 |
95 |
90 |
85 |
80 |
75 |
70 |
65 |
60 |
55 |
55 |
5 – 8 |
95 |
90 |
85 |
80 |
75 |
70 |
65 |
60 |
55 |
50 |
45 |
9 – 12 |
90 |
85 |
80 |
75 |
70 |
65 |
60 |
55 |
50 |
45 |
40 |
13 – 16 |
85 |
80 |
75 |
70 |
65 |
60 |
55 |
50 |
45 |
40 |
35 |
17 – 20 |
80 |
75 |
70 |
65 |
60 |
55 |
50 |
45 |
40 |
35 |
30 |
21 – 24 |
75 |
70 |
65 |
60 |
55 |
50 |
45 |
40 |
35 |
30 |
25 |
25 – 28 |
70 |
65 |
60 |
55 |
50 |
45 |
40 |
35 |
30 |
25 |
20 |
29 – 32 |
65 |
60 |
55 |
50 |
45 |
40 |
35 |
30 |
25 |
20 |
15 |
33 – 36 |
60 |
55 |
50 |
45 |
40 |
35 |
30 |
25 |
20 |
15 |
10 |
37 – 40 |
55 |
50 |
45 |
40 |
35 |
30 |
25 |
20 |
15 |
10 |
5 |
41 – 44 |
50 |
45 |
40 |
35 |
30 |
25 |
20 |
15 |
10 |
5 |
0 |
Наилучшие показатели индекса – 100 – 85;
допустимые показатели индекса – 84 – 75;
худшие показатели индекса – 74 – 60.
Увеличение индекса свидетельствует о тренирующем влиянии двигательного режима в детском оздоровительном центре.
2. Функциональные возможности дыхательной системы оцениваются с помощью пробы Генча (задержка дыхания на выдохе):
ребенок, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером.
Величина показателя задержки дыхания на выдохе у детей (в сек.)
Возраст в годах |
Мальчики |
Девочки |
7 |
10 + 2.8 |
8.3 + 4.0 |
8 |
17 + 12.4 |
13.0 + 7.2 |
9 |
16.8 + 11.0 |
12.1 + 6.3 |
10 |
15.5 + 7.5 |
11.0 + 4.0 |
11 |
18.2 + 8.5 |
13.0 + 8.6 |
12 |
20.0 + 12.0 |
16.0 + 13.6 |
13 |
18.5 + 11.0 |
16.0 + 6.2 |
14 |
19.6 + 8.7 |
19.0 + 9.2 |
Увеличение за время пребывания в организации отдыха и оздоровления времени задержки дыхания ребенком на 10% и более считается положительной динамикой, снижение на 10% и более считается отрицательной динамикой.
Нумерация разделов приводится в соответствии с источником
5. Оценка уровня физической подготовленности
Уровень физической подготовленности оценивается по показателям мышечной силы и выносливости. Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кистевым динамометром сильнейшей (у левшей – левой) рукой, отведенной в сторону.
Мышечная сила рук у детей (кг.)
Возраст в годах |
Ведущая рука |
|
мальчики |
Девочки |
|
8 |
14.8 + 3.2 |
12.2 + 2.9 |
9 |
16.7 + 3.2 |
14.3 + 2.7 |
10 |
18.7 + 3.8 |
15.8 + 2.9 |
11 |
21.1 + 3.6 |
16.6 + 3.8 |
12 |
25.9 + 5.5 |
19.6 + 4.7 |
13 |
26.2 + 7.0 |
21.6 + 4.4 |
14 |
28.6 + 9.0 |
23.5 + 4.6 |
Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о положительной динамике в системе оздоровления. Снижение на 10% и более об отрицательной. Мышечная выносливость определяется с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом в 5 – 7 сек. И затем сравниваются первое и пятое показания. В среднем показатель мышечной силы снижается на 10 – 15%. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
4. Отсутствие острой заболеваемости, обострений хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как положительная динамика. Наличие острой заболеваемости, обострение хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как отрицательная динамика.
Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в лагере
Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в организации отдыха и оздоровления оценивается как:
выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов;
– слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов;
– оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития.
N п/п |
Ф.И. ребенка |
Физическое развитие |
Мышечная сила |
Выносливость |
ЖЕЛ |
Задержка дыхания |
Ортостат. проба |
Физич. подготовленность |
Внутрилагерная Заболеваемость Острая хронич. |
всего |
|||
+ |
– |
0 |
|||||||||||
1 |
Иванов Саша |
+ |
+ |
+ |
+ |
– |
0 |
+ |
+ |
– |
5 |
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ улучшение;
– ухудшение
0 без изменений.
Итого:
% детей с выраженным оздоровительным эффектом;
% детей со слабым оздоровительным эффектом;
% детей с отсутствием оздоровительного эффекта.
Приложение N 4
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 10.04.2023 N 18/пр/513
Отчет
об оценке эффективности оздоровления детей в лагерях с дневным пребыванием в смену
Всего оздоровлено |
Число детей и подростков, имеющих: |
||
Выраженный оздоровительный эффект |
Слабый оздоровительный эффект |
Отсутствие оздоровительного эффекта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число случаев заболеваний в смену (в лагерях с дневным пребыванием)
Дата начала и конца смены |
Всего зарегистр. |
Кишечные инфекции |
Капельные инфекции |
Педикулез |
чесотка |
Грибковые заболевания |
Травмы и отравления |
||||||
Сальмонеллез |
Бак. дизентерия |
Вирусные |
Дифтерия |
Ветр. оспа |
Корь |
Грипп |
ОРВИ |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|