Гарант-Владивосток

Информационно – правовое обеспечение в Приморском крае

Новости ГАРАНТa

Информация Минфина

ОНЛАЙН-СЕМИНАРЫ

Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 18 апреля 2023 г. N 18/пр/565 Об утверждении Положения об организации деятельности кабинетов терапевтического обучения Школа для пациентов с сахарным диабетом на территории Приморского края

Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 18 апреля 2023 г. N 18/пр/565
"Об утверждении Положения об организации деятельности кабинетов терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом" на территории Приморского края"

С изменениями и дополнениями от:

5 июня 2023 г.

 

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", от 12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", в целях повышения эффективности мероприятий по развитию и совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в медицинских организациях Приморского края приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности кабинета терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (приложение 1);

1.2. Форму учета выполнения медицинской услуги "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (приложение 2);

1.3. Схему маршрутизации пациентов с сахарным диабетом для терапевтического обучения в "Школах для пациентов с сахарным диабетом" (приложение 3);

2. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций, на базе которых будут организованы кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (далее – Школа):

2.1. Создать Школу как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология"/"детская эндокринология" (с выделением отдельного помещения);

Срок – 24.04.2023.

2.2. Утвердить положение об организации деятельности Школы;

Срок – 24.04.2023.

2.3. Установить структуру и штатную численность Школы, исходя из потребностей, объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности и численности обслуживаемого взрослого и детского населения с сахарным диабетом;

Срок – 24.04.2023.

2.4. Оснастить Школу в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренными действующими Порядками оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология"/"детская эндокринология";

Срок – 24.04.2023.

2.5. Организовать информирование населения о функционировании Школ, графике их работы и указать контакты;

Срок – 24.04.2023.

2.6. Ежеквартально направлять отчет о деятельности Школ главным внештатным специалистам эндокринологу (О.Г. Цыганкова)/детскому эндокринологу (О.А. Трахтинберг) министерства здравоохранения Приморского края.

Срок – до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3. Главным внештатным специалистам эндокринологу (О.Г. Цыганкова)/детскому эндокринологу (О.А. Трахтинберг) министерства здравоохранения Приморского края:

3.1. Обеспечить организационно-методическое сопровождение и координацию работы медицинских организаций, на базе которых организованы Школы;

Срок – постоянно.

3.2. Проводить ежеквартальный и ежегодный анализ результатов деятельности Школ и предоставлять его в Управление организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края.

Срок – до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

3.3. Организовать в подведомственных медицинских организациях работу по созданию новых и обеспечить эффективную работу действующих "Школ для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии с приложениями 1, 2, 3 к настоящему приказу.

Срок – постоянно.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Приморского края Н.А. Дицель.

 

Заместитель Председателя Правительства Приморского
края – министр здравоохранения Приморского края

А.Г. Худченко

 

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 18.04.2023 N 18/пр/565

 

Положение
об организации деятельности кабинета терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

С изменениями и дополнениями от:

5 июня 2023 г.

 

I. Общие положения

 

1. Основная цель организации кабинета терапевтического обучения "Школа для пациентов сахарным диабетом" (далее – Школа) – оптимизация, совершенствование доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (СД).

2. Основная цель деятельности Школы – проведение терапевтического обучения пациентов с СД для обеспечения знаниями и навыками, способствующими достижению конкретных целей лечения.

3. Школа является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология"/"детская эндокринология" в виде группового терапевтического обучения пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения, с обязательной практической отработкой навыков, необходимых для самостоятельного управления заболеванием.

4. Школа организуется приказом главного врача медицинской организации. В приказе утверждается руководитель Школы, порядок направления и формирования групп пациентов на обучение, график проведения Школ.

5. Работа Школы осуществляется в соответствии настоящим положением.

6. В каждом эндокринологическом отделении стационара создается одна "Школа для пациентов с сахарным диабетом". В амбулаторно-поликлиническом учреждении, в том числе центре эндокринологии и диабетологии, одна "Школа для пациентов с сахарным диабетом" создается на 2500 взрослых и 200 детей с сахарным диабетом. При меньшем количестве пациентов одна "Школа для пациентов с сахарным диабетом" создается на несколько амбулаторно-поликлинических учреждений.

Структура и штатная численность Школы устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан кабинет, исходя из потребностей, объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения.

Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным действующими Порядками оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология"/"детская эндокринология" (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н, приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 908н).

7. В Школе проводится обучение больных врачом-эндокринологом (врачом-диабетологом) или медицинской сестрой, прошедшей соответствующее обучение.

8. Обучающие мероприятия следует проводить со всеми пациентами с СД от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. Цели и задачи обучения должны быть конкретизированы в соответствии с актуальным состоянием пациента.

8.1. В "Школу для пациентов с сахарным диабетом" направляются пациенты, не проходившие обучения (первичный цикл), или пациенты, уже прошедшие обучение (повторные циклы), для поддержания уровня знаний и мотивации, а также при появлении новых терапевтических целей.

8.2. Обучающие мероприятия проводятся со всеми пациентами с сахарным диабетом от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. Цели и задачи обучения должны быть конкретизированы в соответствии с актуальным состоянием пациента.

8.3. Формы обучения: первичное, повторное, очное и дистанционное.

8.4. Для детей, пациентов с сахарным диабетом 1 типа, и пациентов, получающих инсулин, независимо от типа заболевания первичное обучение проводится в стационаре, для пациентов с сахарным диабетом 2 типа чаще – обучение в амбулаторных условиях.

8.5. Повторное обучение проводится каждые 3 года для взрослых, каждый год для детей.

8.6. Обучение не проводится больным в состоянии тяжелого кетоацитоза, с выраженным обострением сопутствующих заболеваний, при значительной потере зрения, слуха, нарушении памяти, лицам с психическими нарушениями.

Пункт 9 изменен с 5 июня 2023 г. – Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 5 июня 2023 г. N 18/пр/867

См. предыдущую редакцию

9. Структурированная программа терапевтического обучения подразумевает регламентацию объема и определенную последовательность изложения. Для каждого раздела формулируются учебные цели и оговаривается необходимый набор наглядных материалов, а также приемов, направленных на усвоение, повторение и закрепление знаний и навыков контроля заболевания. Продолжительность программ составляет 15-20 часов в зависимости от типа СД и метода лечения, а также проверку медицинским персоналом дневников самоконтроля. Рекомендуемая численность пациентов в группе – 8-10 человек.

Пункт 10 изменен с 5 июня 2023 г. – Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 5 июня 2023 г. N 18/пр/867

См. предыдущую редакцию

10. Пациенты направляются на занятия в Школу лечащим врачом, врачом эндокринологом, врачом терапевтом, врачом общей практики / детским эндокринологом, педиатром, при условии пройденной диспансеризации либо профилактического медицинского осмотра, а также наличия диспансерного наблюдения по сахарному диабету.

11. Отчет о работе Школы ежегодно предоставляется в период сдачи годового отчета в форме N 30 "Сведения о медицинской организации" в таблице деятельности отделения медицинской профилактики.

 

II. Основные функции Школы

 

1. Организация группового обучения различных категорий пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения;

2. Проведение первичных и повторных циклов обучения;

3. Индивидуальная консультативная работа;

4. Обучение принципам правильного питания, подсчету углеводов;

5. Обучение правилам ухода за ногами;

6. Обучение технике инъекций инсулинов, в том числе с помощью инсулиновой помпы;

7. Обучение проведению самоконтроля гликемии, в том числе с применением средств непрерывного мониторирования глюкозы;

8. Обучение принципам управления СД на основе оценки данных самоконтроля;

9. Обучение принципам самостоятельной коррекция доз инсулина;

10. Обучение правилам поведения при гипогликемических состояниях и навыкам самостоятельного купирования, предотвращения тяжелых гипогликемических состояний;

11. Обучение правилам управления СД при сопутствующих заболеваниях;

12. Обучение правилам управления СД во время физических нагрузок разной интенсивности и продолжительности;

13. Представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти 1, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения 2.

______________________________

1пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 50, ст. 7563) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

2часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 50, ст. 7563).

 

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 18.04.2023 N 18/пр/565

 

                               Форма учета
    выполнения медицинской услуги В04.012.001 - "Школа для пациентов с
    сахарным диабетом" для оказания медицинской помощи в амбулаторных
                                 условиях

 

Ф.И.О.:
_________________________________________________________________________

 

Дата рождения: ________________________ Возраст: ________________________

 

Диагноз: код по МКБ-10: _______________ Длительность СД: ________________

 

Адрес регистрации: ______________________________________________________

 

Название структурированных программ:

 

┌─────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────┐
│   Название структурированной    │Название занятия │   Длительность    │
│            программы            │                 │      занятия      │
├─────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤
│                                 │                 │                   │
├─────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤
│                                 │                 │                   │
└─────────────────────────────────┴─────────────────┴───────────────────┘

 

Анализ индивидуальных показателей гликемии: да/нет

 

Соответствие показателей гликемии индивидуальным целям лечения: да/нет

 

Сахароснижающее лечение в настоящее время: ______________________________
_________________________________________________________________________

 

Необходимость коррекции сахароснижающего лечения: да/нет

 

Изменения в сахароснижающем лечении: ____________________________________
_________________________________________________________________________

 

Данные осмотра:

 

Рост<*> (м) _______ Масса тела<*> (кг) ______ ИМТ<*> (кг/кв. м) _________

 

______________________________

<*> - однократно.

 

Показатель гликемии при осмотре: ________________________________ ммоль/л

 

Дальнейшие рекомендации (нужное подчеркнуть):

 

Продолжить обучение в рамках данной программы.
Следующее занятие (дата)..................

 

Пациент закончил обучение по данной программе.   Рекомендовано  повторное
терапевтическое обучение не позднее, чем через 3 года/через    1 год (для
детей)

 

┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│С рекомендациями согласен/согласна │Ф.И.О. и должность специалиста,    │
│Ф.И.О. пациента (ки):              │проводившего занятие:              │
│_________________                  │_________________                  │
│Подпись:                           │Подпись:                           │
│Дата                               │Дата                               │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

 

Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 18.04.2023 N 18/пр/565

 

Схема
маршрутизации пациентов с сахарным диабетом для терапевтического обучения в "Школах для пациентов с сахарным диабетом"

С изменениями и дополнениями от:

5 июня 2023 г.

 

1. Маршрутизации взрослого населения – пациентов с сахарным диабетом для терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

1.1. Стационарные: всего кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" – 1.

 

 

Медицинские организации (МО), на базе которых функционирует кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

1

ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" ПКЦДиЭЗ

 

Итого: 1 кабинет

 

Подпункт 1.2 изменен с 5 июня 2023 г. – Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 5 июня 2023 г. N 18/пр/867

См. предыдущую редакцию

1.2. Амбулаторные: всего кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" – 13.

 

 

МО, на базе которого функционирует кабинет "Школа диабета"

Населенные пункты (районы), закрепленные за МО для направления пациентов в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

На территории г. Владивостока

1

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1"

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1",

КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница"

2

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6"

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6"

3

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9"

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9",

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 3"

4

Поликлиника ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"

Поликлиника ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2",

КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4", МО ДВО РАН,

ФГБУЗ Дальневосточный окружной медицинский центр ФМБА России,

поликлиника МСЧ МВД по Приморскому краю,

ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"

5

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Владивосток"

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Владивосток",

ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Уссурийск

На территории Приморского края

6

КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"

КГБУЗ "Арсеньевская городская больница",

КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница",

КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница",

КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница",

КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница"

7

КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1"

КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1",

КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница",

КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница",

ФГБУЗ МСЧ N 98 ФМБА России г. Большой Камень

8

КГБУЗ "Находкинская городская больница"

КГБУЗ "Находкинская городская больница",

Находкинская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России,

Восточная больница ДВОМЦ ФМБА Находки,

КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1",

КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница",

ФГБУЗ МСЧ N 100 ФМБА ЗАТО г. Фокино

9

КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница"

КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница",

КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница",

КГБУЗ "Пластунская районная больница".

10

КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"

КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница",

КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"

11

КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница"

КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница",

КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница",

КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница"

12

КГБУЗ "Спасская городская больница"

КГБУЗ "Спасская городская больница",

КГБУЗ "Кировская центральная районная больница",

КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница"

13

КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"

КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница",

КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница",

КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница",

КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница"

 

Итого: 13 кабинетов

 

 

2. Маршрутизация детей и подростков с сахарным диабетом для терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

2.1. Стационарные: всего кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" – 1.

 

 

МО, на базе которых функционирует кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

1

ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" ПКЦДиЭЗ

 

Итого: 1 кабинет

 

2.2. Амбулаторные: всего кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" – 2.

 

N п/п

МО, на базе которых функционирует кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

Населенные пункты (районы), закрепленные за МО для направления пациентов в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

1

КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 3"

КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 3"

КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 2"

КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 5"

КГБУЗ "Владивостокская больница N 3"

ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2"

КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1"

КГБУЗ "Артемовская детская больница"

КГБУЗ "Находкинская городская больница", Находкинская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России,

Восточная больница ДВОМЦ ФМБА Находки, КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1",

КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница",

ФГБУЗ МСЧ N 98 ФМБА России г. Большой Камень,

ФГБУЗ МСЧ N 100 ФМБА ЗАТО г. Фокино,

КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница",

КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница",

КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница",

КГБУЗ "Арсеньевская городская больница",

КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница"

2

КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"

КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"

КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"

КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница"

КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница",

КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница",

КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница",

КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница",

КГБУЗ "Спасская городская больница"

КГБУЗ "Кировская центральная районная больница"

КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница",

КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница",

КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница",

КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница",

КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница",

КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница",

КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница",

КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница",

КГБУЗ "Пластунская районная больница"

 

Итого: 2 кабинета