3.1. Оказания экстренной, неотложной и плановой консультативной медицинской помощи медицинским организациям Приморского края, в том числе с помощью телемедицинских консультаций;

3.2. Осуществления мониторинга пациентов в медицинских организациях I и II уровней;

3.3. Определения показаний к эвакуации и осуществления эвакуации пациентов из медицинских организаций I и II уровней в медицинские организации II и III уровней по утвержденной маршрутизации с использованием автомобилей СМП или санитарной авиации;

3.4. Оказания медицинской помощи в медицинских организациях Приморского края силами выездных бригад в случае угрожающего жизни больного состояния, при отсутствии в медицинской организации специалистов соответствующего профиля или необходимых условий для оказания медицинской помощи;

3.5. Круглосуточного консультирования медицинских изображений и ЭКГ из медицинских организаций I и II уровней.

4.1. Оперативно-диспетчерский отдел;

4.2. Отдел экстренной и планово-консультативной помощи;

4.3. Сектор управления сердечно-сосудистыми рисками на базе Регионального сосудистого центра (далее – РСЦ) ГБУЗ "ПККБ N 1";

4.4. Сектор консультирования медицинских изображений и ЭКГ;

4.5. Сектор телемедицинских консультаций;

4.6. Центр мониторинга движения пациентов.

5.1. Оперативно-диспетчерский отдел осуществляет:

– прием обращений медицинских организаций Приморского края по поводу предоставления плановых, неотложных и экстренных медицинских консультаций ежедневно круглосуточно;

– контроль соблюдения своевременности рассмотрения обращений медицинских организаций специалистами;

– контроль соблюдения преемственности между отделениями и специалистами РЦУГ в части полноты и своевременности передачи информации о пациентах, находящихся на динамическом наблюдении центра.

5.2. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи. осуществляет:

– определения вида консультации (плановая, экстренная, неотложная);

– определение перечня консультирующих специалистов;

– консультирование пациентов профильными специалистами, определяющими тактику ведения пациентов или врачебным консилиумом;

– организацию мониторинга эффективности и своевременной коррекции рекомендованной терапии у пациентов, находящихся на оперативном наблюдении в медицинских организациях I и II уровня;

– проведение мониторинга динамики жизненно важных функций организма, консультаций профильными специалистами для определения тактики и коррекции лечения пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (далее – ОРИТ), в том числе имеющих временные противопоказания к транспортировке, до стабилизации состояния и перевода пациентов в профильную медицинскую организацию;

– оформление консультации специалистов отделения экстренной и планово-консультативной помощи или врачебного консилиума и направление в консультируемые медицинские организации;

– проведение выездных консультаций медицинских организаций III уровня и оперативного лечения при выезде в медицинские организации;

– определение показаний к эвакуации в медицинские организации II и III уровня, в том числе с использованием санитарной авиации;

– управление работой выездных бригад;

– определение вида эвакуации;

– эвакуацию пациентов силами выездных бригад СМП.

5.3. Сектор телемедицинских консультаций осуществляет:

– проведение плановых, неотложных и экстренных консультаций пациентов, находящихся на лечении в медицинских организациях Приморского края, с использованием модуля "Телемедицина". В случае невозможности передать информацию по защищенному каналу, информация передается по любому доступному каналу связи, при этом указываются неполные персональные данные пациента (начальные буквы Ф.И.О., пол, возраст);

– определение тактики лечения, проведение динамического наблюдения, коррекции лечения пациентов;

– извещение оперативно-диспетчерского отдела о проведенной консультации, принятом решении для организации выезда специалистов или медицинской эвакуации пациента.

5.4. Сектор управления сердечно-сосудистыми рисками на базе РСЦ ГБУЗ "ПККБ N 1" осуществляет:

– проведение экстренных и неотложных консультаций медицинских организаций Приморского края с целью определения тактики ведения и экстренной маршрутизации пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдромом, инфаркт мозга, внутримозговое кровоизлияние) ежедневно круглосуточно;

– организация мониторинга пациентов с острой сердечно-сосудистой патологией в целях своевременного и качественного оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи для пациентов с острой сердечно-сосудистой патологией по профилю "кардиология", "неврология" и "нейрохирургия", с учетом Порядков оказания медицинской помощи и актуальных клинических рекомендаций;

– определение показаний к эвакуации пациента в региональные сосудистые центры.

5.5. Сектор консультирования медицинских изображений и ЭКГ осуществляет:

– дистанционные консультации рентгеновских (включая КТ/МРТ) изображений в течение 2 часов после направления медицинских изображений;

– дистанционные консультации электрокардиограмм (в том числе в динамике) в ежедневном круглосуточном режиме.

3.1. Угрожающее жизни больного состояние здоровья, согласно приложению N 2 к Регламенту "Перечень угрожающих жизни состояний, при которых пациент в обязательном порядке должен быть доложен в РЦУГ";

3.2. Отсутствие квалифицированных специалистов соответствующего профиля или необходимых условий для диагностики и оказания адекватной медицинской помощи;

3.3. Неэффективность терапии и прогрессирующее ухудшение состояния больного.

9.1. Проведена консультация, пациент поставлен на динамическое наблюдение с проведением перечня исследований и повторным докладом через 4 – 24 часа в зависимости от рекомендаций врача-специалиста.

9.2. Проведена консультация, пациент нуждается в переводе в медицинскую организацию II – III уровней. Решение о выполнении санитарного задания принимает врач-консультант соответствующего профиля совместно с заведующим РЦУГ.

9.3. Проведена консультация, пациент нуждается в консультации/оперативном лечении на месте. В этом случае диспетчер оперативно-диспетчерского отдела организует бригаду специалистов в течение 2 – 4 часов.

11.1. Руководитель медицинской организации должен до повторного обращения в РЦУГ организовать консилиум в медицинской организации с участием заместителя главного врача по лечебной работе, профильных специалистов, врача анестезиолога-реаниматолога.

11.2. Организовать выполнение всех полученных рекомендаций с обязательной их записью в медицинской карте пациента.

11.3. Во время доклада лечащий врач или заместитель по лечебной работе должен иметь при себе медицинские документы, предоставить полную информацию о состоянии больного: его объективном статусе и результатах, проведенных лабораторных и инструментальных методах исследования.

11.4. В случае ухудшения состояния больного лечащий врач обязан своевременно сообщать в РЦУГ об изменении в динамике состояния больного и конечном исходе пребывания в медицинской организации.

12.1. Решение о медицинской эвакуации принимает врач-консультант соответствующего профиля совместно с заведующим РЦУГ.

В сложных и конфликтных ситуациях решение принимается консилиумом в составе нескольких специалистов в зависимости от клинической ситуации, в том числе с участием лечащего врача медицинской организации.

12.2. В случае принятия решения о проведении медицинской эвакуации, медицинская организация, в которую будет эвакуирован пациент, определяется специалистами РЦУГ, в соответствии с утвержденной маршрутизацией, имеющимися профилями оказания медицинской помощи, квалификацией специалистов и др.

Решение о транспортировке по маршрутизации в профильную медицинскую организацию принятое РЦУГ, обязательно к исполнению всеми медицинскими организациями.

12.3. Диспетчер РЦУГ в случае принятия решения о транспортировке извещает об эвакуации пациента уполномоченное лицо профильной медицинской организации II или III уровней (заместителя главного врача по медицинской части, в нерабочее время дежурного администратора приемного отделения), в которую эвакуируется пациент.

12.4. Через модуль "Телемедицина" в принимающую медицинскую организацию дежурным врачом РЦУГ передается "Чек-лист перевода пациента между медицинскими организациями" согласно приложению N 5 к Регламенту.

В случае невозможности передать информацию по защищенному каналу, в чек-листе указывают неполные персональные данные пациента (начальные буквы Ф.И.О., пол, число, месяц, год рождения) и информация передается по любому доступному каналу связи.

12.5. Для госпитализации пациентов по линии РЦУГ все медицинские организации II и III уровней имеющие в своем составе уникальные профили, обязаны обеспечить своевременную и беспрепятственную госпитализацию пациентов по экстренным и неотложным показаниям в круглосуточном режиме. Отказ от госпитализации по направлению РЦУГ не допускается. ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" осуществляет госпитализацию преимущественно "на себя".

Администрация принимающей медицинской организации при наличии обстоятельств, временно препятствующих госпитализации пациента по объективным причинам, обязана своевременно поставить в известность диспетчера РЦУГ.

12.6. Транспортабельность пациента определяет врач бригады СМП РЦУГ в соответствии с критериями тяжести при принятии решения об эвакуации и по прибытии на место.

Если пациент признается не транспортабельным, врач бригады СМП РЦУГ осуществляет запись в истории болезни, в бланке санитарного задания (карте вызова СМП), чек-листе и уведомляет диспетчера РЦУГ. Пациент ставится на динамическое наблюдение в РЦУГ с последующей консультацией профильных специалистов.

12.7. Специалистами РЦУГ определяется вид эвакуации: санитарная авиация, наземный транспорт реанимобилем класса "C" РЦУГ, машиной СМП медицинской организации или движение "навстречу", когда машина медицинской организации и реанимобиль РЦУГ движется навстречу друг другу с передачей пациента в медицинской организации на маршруте.

При необходимости диспетчер оперативно-диспетчерского отдела предупреждает медицинские организации по пути следования. В этом случае, в зависимости от ситуации, в медицинской организации должна быть развернута операционная, палата реанимации, родильный блок, собрана бригада специалистов.

13.1. До приезда специалистов РЦУГ предпринимать меры по стабилизации состояния больного, при необходимости привести в готовность хирургическую, анестезиологическую и лабораторно-диагностическую службы, провести рекомендованные виды обследования;

13.2. Подготовить операционную или кабинет для осмотра пациента, хирургическую одежду и средства индивидуальной защиты для прибывшей бригады;

13.3. Согласовать и подготовить набор требуемых инструментов и препаратов для проведения лечебно-диагностических мероприятий. В случае необходимости в использовании сложных и уникальных инструментов (отоларингологические, офтальмологические, нейрохирургические и др.), инструменты могут быть доставлены бригадой специалистов медицинской организации, оказывающей данный вид помощи.

13.4. Обеспечить обратное возвращение бригады специалистов и автотранспорта РЦУГ. при возникновении обстоятельств непреодолимой силы.