Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 5 сентября 2023 г. N 18/пр/1391
"Об организации медицинской реабилитации взрослых в Приморском крае"
С изменениями и дополнениями от:
27 сентября 2023 г.
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее – приказ Минздрава России 31.07.2020 N 788н) в редакции Приказа Минздрава России от 07.11.2022 N 727н "О внесении изменений в Порядок организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н", приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2023 г. N 81н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому", в целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитации" взрослому населению на территории Приморского края.
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Перечень медицинских организаций, осуществляющих специализированную медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению (Приложение N 1);
1.2. Положение об организации медицинской реабилитации взрослых в Приморском крае (далее – Положение) (Приложение N 2);
1.3. Маршрутизацию взрослого населения Приморского края на второй и третий этапы реабилитации (Приложение N 3).
1.4. Положение о Центре реабилитационной маршрутизации (далее – ЦРМ) (Приложение N 4).
1.5. Требования при оформлении медицинской карты/документов пациента, проходящего реабилитацию в условиях круглосуточного и дневного стационаров отделений медицинской реабилитации, амбулаторных условиях (Приложение N 5).
1.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при проведении медицинской реабилитации взрослым. (Приложение N 6).
2. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций Приморского края, при выписке пациента, организовать оценку реабилитационного статуса по шкале реабилитационной маршрутизации ("ШРМ"), утвержденной приказом Минздрава России 31.07.2020 N 788н (Приложение N 7) для индивидуальной маршрутизации пациента на этапы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".
3. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций Приморского края, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация":
3.1 организовать оказание медицинской помощи больным с заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии Положением;
3.2 организовать обучение специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд (далее – МДРК) по реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями в соответствии с приказом Минздрава России 31.07.2020 N 788н.
3.3 определить ответственное лицо по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации и предоставить информацию об ответственном лице (с указанием: ФИО, контактного телефона и электронной почты) в министерство здравоохранения Приморского края в срок до 10.09.2023 г.;
3.4. Обеспечить взаимодействие между медицинскими организациями и этапность оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" через единую диспетчерскую ЦРМ на базе КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".
4. Главным врачам федеральных и частных медицинских организаций Приморского края, имеющим лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" рекомендовать:
4.1 организовать оказание медицинской помощи больным с заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Положением;
4.2 организовать обучение специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд (далее – МДРК) по реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями в соответствии с приказом Минздрава России 31.07.2020 N 788н.
4.3 определить ответственное лицо по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации и предоставить информацию об ответственном лице (с указанием: ФИО, контактного телефона и электронной почты) в министерство здравоохранения Приморского края в срок до 10.09.2023 г.;
4.4. Обеспечить взаимодействие между медицинскими организациями и этапность оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" через единую диспетчерскую ЦРМ на базе КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".
5. Главному врачу КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" (Шестопалов Е.Ю.) обеспечить оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям Приморского края по профилю "медицинская реабилитация" для пациентов 18 лет и старше, в том числе в форме телемедицинских консультаций на базе ЦРМ КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".
6. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Владивостока (Быков О.Б.), обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов г. Владивостока неврологического, травматологического, соматического профиля с оценкой по ШРМ 4-5-6 баллов в медицинские организации на 2-й этап реабилитации;
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
5. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Приморского края (Шестопалов Е.Ю.):
5.1 обеспечить методическое сопровождение организации медицинской помощи и ведения медицинской документации по профилю "медицинская реабилитация" в медицинских организациях Приморского края;
5.2. осуществлять контроль работы ЦРМ, консультирование сложных пациентов, в том числе путем телемедицинских консультаций;
5.3. организовать проведение обучающих мероприятий (не менее 4 в год) по медицинской реабилитации.
6. Признать утратившим силу приказы министерства здравоохранения Приморского края от 20.05.2021 N 8/пр/569 "Об организации медицинской реабилитации взрослых в Приморском крае", от 02.03.2023 г. N 18/пр/305 "О маршрутизации пациентов 18 лет и старше для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на территории Приморского края".
7. Начальнику отдела стратегического развития и управления программными мероприятиями министерства здравоохранения Приморского края (О.П. Овсянников) обеспечить:
7.1. направление настоящего приказа в департамент информационной политики Приморского края в течение трех рабочих дней со дня его принятия;
7.2. направление в электронном виде копии настоящего приказа, а также сведений об источниках его официального опубликования в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Приморскому краю в течение семи календарных дней после дня его первого официального опубликования;
7.3. направление копии настоящего приказа в Законодательное Собрание Приморского края в течение семи календарных дней со дня его принятия;
7.4. направление копии настоящего приказа в прокуратуру Приморского края, в течение десяти дней со дня его принятия;
7.5. размещение настоящего приказа на странице министерства здравоохранения Приморского края на официальном сайте Правительства Приморского края и органов исполнительной власти Приморского края в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, не позднее трех рабочих дней со дня его принятия;
7.6. размещение настоящего приказа на странице информационной системы Приморского края "Реестр правовых актов Губернатора Приморского края, Правительства Приморского края и нормативных правовых актов иных органов Приморского края" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет http://npaoiv.primorsky.ru в течение трех рабочих дней со дня его принятия.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления по организации медицинской помощи министерства здравоохранения Приморского края Дицель Н.А.
|
Заместитель Председателя Правительства Приморского |
А.Г. Худченко |
Приложение N 1
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
I. Перечень медицинских организаций Приморского края, на базе которых осуществляется специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" I этапа в условиях отделения ранней медицинской реабилитации
|
N п/п |
Наименование медицинской организации |
|
1. |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
2. |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
|
3. |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
|
4. |
ГБУЗ "Спасская центральная городская больница" |
II. Перечень медицинских организаций Приморского края, на базе которых осуществляется специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" I этапа без образования отделения ранней реабилитации
|
N п/п |
Наименование медицинской организации |
|
1. |
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" |
|
2. |
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
|
3. |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
|
4. |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
|
5. |
КГБУЗ "Арсеньевская центральная городская больница" |
|
6. |
КГБУЗ "Спасская центральная городская больница" |
|
7. |
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
|
8. |
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" |
|
9. |
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" |
|
10. |
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" |
|
11. |
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница" |
III. Перечень медицинских организаций Приморского края на базе которых осуществляется специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" (II этап реабилитации)
|
N |
Наименование медицинской организации |
Профиль медицинской реабилитации |
|
1. |
ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
2. |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
3. |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
4. |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
|
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
5. |
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
6. |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
7. |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
8 |
Федеральное государственное бюджетное учреждение МО ДВО РАН |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
IV. Перечень медицинских организаций Приморского края, на базе которых осуществляется первичная специализированная помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по профилю "Медицинская реабилитация" (III этап реабилитации)
|
N |
Наименование медицинской организации |
Профиль медицинской реабилитации |
|
1. |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
2. |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
3 |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
|
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
4. |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
|
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
6. |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы |
|
|
ФГБУЗ МО ДВО РАН |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
7. |
АНО "Региональный МЦ "ЛОТОС" |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями |
|
8. |
ФГВОУ ВО ДВФУ |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 – Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического |
|
9. |
ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ |
– Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и заболеванием периферической нервной системы – Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. – Кардиореабилитация – Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 |
Приложение N 2
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Положение
об организации медицинской реабилитации в Приморском крае
1. Медицинская реабилитация взрослых осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", а также согласно клиническим рекомендациям и с учетом стандартов оказания медицинской помощи.
2. На всех этапах реабилитации в сложных случаях проводится консультация с применением телемедицинских технологий с Центром реабилитационной маршрутизации КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".
3. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", организуется междисциплинарная реабилитационная команда (далее – МДРК). Состав МДРК определяется с учетом модели пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация". Определяет состав и координирует работу МДРК врач по физической и реабилитационной медицине.
4. Рекомендуемое количество МДРК составляет не менее 1 на 12 пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, не менее 1 на 15 на втором этапе медицинской реабилитации, не менее 1 на 50 тысяч прикрепленного населения на третьем этапе медицинской реабилитации.
5. Главный критерий качества проведенной реабилитации – достижение реабилитационной цели, которая устанавливается МДРК при поступлении пациента.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
7. Оценка качества проведенной реабилитации проводится с помощью Карты реабилитационного мониторинга на всех этапах реабилитации, со шкалами по профилю (Приложение N 8).
8. Специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" предоставляется в ранний восстановительный период (до 6 месяцев). При наличии медицинских показаний к проведению повторного курса медицинской реабилитации, решение принимается консилиумом МДРК медицинской организации. В сложных, неясных случаях решение к проведению медицинской реабилитации принимается с учетом заключения Центра реабилитационной маршрутизации КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" (далее – КГБУЗ ВКБ N 1), главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Приморского края.
9. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется специалистами МДРК в острейший (до 72 часов) и острый период течения заболевания или травмы в отделении ранней медицинской реабилитации (Приложение N 1) или в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов.
По окончании реабилитационного лечения на первом этапе заведующим отделением совместно с лечащим врачом принимается решение о маршрутизации на следующий этап медицинской реабилитации путем оценки степени зависимости пациента по ШРМ.
10. Маршрутизация пациентов на второй и третий этапы реабилитации проводится согласно оценке по шкале реабилитационной маршрутизации (далее – ШРМ) согласно приложению N 6 к настоящему приказу:
Оценка ШРМ 0-1 балл – пациент не нуждается в реабилитационном лечении;
Оценка ШРМ 2-3 балла – пациенту показана реабилитационная помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара;
Оценка ШРМ 4-5-6 баллов – пациенту показана реабилитационная помощь в условиях круглосуточного стационара;
Возможно направление в круглосуточный стационар пациентов с ШРМ 3 балла при необходимости составить экспертное мнение МДРК или при отсутствии возможности посещения учреждения реабилитации 3 этапа, по решению врачебной комиссии.
11. Медицинская реабилитация второго этапа осуществляется в плановом порядке. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется как со стационарного этапа лечения, так и с амбулаторного этапа, в том числе, на повторные курсы реабилитации при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний для направления пациентов на 2 и 3 этап медицинской реабилитации.(Приложение N 8).
12. Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.
13. Перевод пациента для проведения медицинской реабилитации в другую медицинскую организацию осуществляется в плановом порядке на согласованную дату путем направления выписки пациента по защищённым каналам связи или путем телемедицинской консультации.
Срок рассмотрения выписки медицинской организацией – в течение 1 рабочего дня, срок перевода пациента – не более 3 суток с момента получения положительного заключения о необходимости второго этапа реабилитации.
14. При переводе пациента оформляется выписной эпикриз, который должен содержать реабилитационный статус, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации индивидуального плана медицинской реабилитации (далее – ИПМР) с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по шкале реабилитационной маршрутизации, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента, карту реабилитационного мониторинга, копию решения врачебной комиссии (при необходимости), результаты обследований.
15. Медицинская эвакуация пациента, нуждающегося во втором этапе медицинской эвакуации, из медицинской организации, в которой он проходил лечение, в медицинскую организацию, в которой проводится медицинская реабилитация, осуществляется бригадой СМП.
16. Медицинская реабилитация третьего этапа осуществляется после выписки из стационара в условиях: дневного стационара (отделение медицинской реабилитации дневного стационара), амбулаторных условиях (амбулаторное отделение медицинской реабилитации).
Медицинская реабилитация на третьем этапе проводится в плановом порядке по направлению медицинской организации, согласно алгоритму (Приложение N 10 к настоящему Положению).
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В настоящем приказе Приложение N 10 не приводится
На третий этап направляются пациенты, закончившие реабилитацию на 1-м, 2-м этапах с оценкой по ШРМ 1-3 балла. Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе проводятся не реже, чем 1 раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.
17. При организации проведения третьего этапа медицинской реабилитации возможно проведение медицинской реабилитации на дому.
Первичный осмотр для организации медицинской реабилитации на дому, формирование индивидуального плана медицинской реабилитации (далее – ИПМР) и составление заключения (реабилитационного эпикриза) осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой под руководством врача по физической и реабилитационной медицине (врача по медицинской реабилитации) на очном приеме (осмотре, консультации), в том числе при выезде к пациенту на дом.
18. Обязательно оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство пациенту (его законному представителю) на проведение медицинской реабилитации на дому, в том числе возможные реабилитационные методики и возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, предполагаемые результаты, возможность проведения медицинских консультаций с применением телемедицинских технологий, действия пациента (его законного представителя) в случае развития жизнеугрожающих ситуаций.
19. Предоставление пациенту медицинских изделий, предназначенных для восстановления функций органов и систем, в целях проведения медицинской реабилитации на дому, осуществляется на период курса медицинской реабилитации, определенного в ИПМР, согласно Порядку предоставления пациенту медицинских изделий, в соответствии с медицинскими показаниями.
20. Перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2023 г. N 81н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому".
21. Медицинские изделия для проведения медицинской реабилитации на дому предоставляются пациенту медицинской организацией, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно индивидуальному плану медицинской реабилитации (далее – ИПМР).
22. Не позднее трех рабочих дней с даты формирования ИПМР медицинской организацией осуществляется подготовка и направление пациенту (его законному представителю) договора о передаче в пользование медицинского изделия, предназначенного для восстановления функций органов и систем в соответствии с ИПМР, заключаемого в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (далее – договор). После подписания договора передача в пользование медицинского изделия медицинской организацией производится в течение 3 рабочих дней.
23. При передаче медицинского изделия медицинской организацией, осуществляющей медицинскую реабилитацию на дому, пациенту (его законному представителю), иным лицам, осуществляющим уход за пациентом, разъясняются правила пользования медицинским изделием, правила взаимодействия с медицинской организацией, а также осуществляется информирование о действиях пациента (его законного представителя), иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, при выявлении неполадок в работе медицинского изделия.
При выявлении пациентом (его законным представителем), лицом, осуществляющим уход за пациентом, неполадок в работе медицинского изделия, пациент (его законный представитель) сообщает в медицинскую организацию о выявленных неполадках в сроки, определенные договором.
24. Медицинская организация осуществляет замену медицинского изделия с отражением информации об этом в медицинской документации пациента в случае выявления неполадок медицинского изделия, а также в случае необходимости проведения технического обслуживания и поверки медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений.
Медицинские изделия подлежат возврату в медицинскую организацию на основании акта приема-передачи не позднее 3 рабочих дней по окончании курса медицинской реабилитации, предусмотренного ИПМР, либо по иным основаниям, при которых дальнейшее использование медицинского изделия невозможно.
Приложение 3 изменено с 3 октября 2023 г. – Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 27 сентября 2023 г. N 18/пр/1516
Приложение N 3
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Маршрутизация пациентов
приморского края 18 лет и старше на второй и третий этапы реабилитации
С изменениями и дополнениями от:
27 сентября 2023 г.
|
Направляющая МО |
Основная МО второго этапа |
Резервная МО второго этапа |
Основная МО третьего этапа |
Резервная МО третьего этапа |
|
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Владивостокская краевая клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" МО ДВО РАН |
|
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
КГБУЗ "Владивостокская краевая клиническая больница N 4" МО ДВО РАН |
|
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
|
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1" |
МО ДВО РАН |
|
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
МО ДВО РАН |
|
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
|
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
МО ДВО РАН |
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" МО ДВО РАН |
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 3" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
МО ДВО РАН |
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
МО ДВО РАН |
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
МО ДВО РАН |
|
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
|
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
|
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Находкинская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Артемовская больница N 1" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Пластунская районная больница" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Артемовская больница N 1" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Спасская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница" |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
КГБУЗ "Артемовская больница N 1" |
Телемедицинская консультация КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" |
|
ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России (по согласованию) |
ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" |
|
МО ДВО РАН (по согласованию) |
МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" КГБУЗ "Госпиталь ветеранов войн" |
МО ДВО РАН |
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6" |
Маршрутизация пациентов 18 лет и старше для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на территории Приморского края после эндопротезирования тазобедренных суставов осуществляется в КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".
Маршрутизация ветеранов СВО для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на территории Приморского края осуществляется в КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".
При проведении повторных курсов на втором и третьем этапах медицинской реабилитации ветеранам СВО, возможна госпитализация в другие медицинские организации Приморского края, имеющие лицензию на медицинскую реабилитацию.
Приложение N 4
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Положение
о Центре реабилитационной маршрутизации
1. Центр реабилитационной маршрутизации является структурным подразделением КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".
2. Структура и штатное расписание Центра реабилитационной маршрутизации определяется руководителем КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" в зависимости от нагрузки с учетом обеспечения круглосуточной работы.
3. Центр реабилитационной маршрутизации включает в себя:
3.1. методический центр с целью обеспечения надлежащего оказания учреждениям здравоохранения Приморского края медицинской помощи по медицинской реабилитации;
3.2. единую диспетчерскую для регулирования потока пациентов, нуждающихся в стационарной медицинской реабилитации по всем профилям.
4. Основными функциями Центра реабилитационной маршрутизации являются:
4.1. организация медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Приморском крае;
4.2. определение эффективной маршрутизации пациентов, взаимосвязи и преемственности между медицинскими организациями по профилю "медицинская реабилитация";
4.3. организация и проведение мероприятий по улучшению качества оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", в том числе выезды в медицинские организации с организационно-методической целью, аудит качества проведения медицинской реабилитации, исполнения объемов медицинской реабилитации в краевых государственных медицинских организациях;
4.4. разработка алгоритмов, стандартных операционных процедур и др по профилю "медицинская реабилитация";
4.5. организация и проведение экспертных телемедицинских консультаций ("второе мнение") по запросу медицинских организаций, поддержка принятия врачебных решений в сложных клинических случаях;
4.6. организация проведения телемедицинских консультаций с Национальными медицинскими исследовательскими центрами в диагностически сложных случаях.
4.7. Проведение научно-практических и методических мероприятий по профилю "медицинская реабилитация".
4.8. Предоставление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности медицинских организаций по профилю "медицинская реабилитация".
Маршрутизация пациентов для проведения второго этапа медицинской реабилитации осуществляется через Центр реабилитационной маршрутизации.
Алгоритм
регулирования потока пациентов, нуждающихся в реабилитации по всем профилям, через единую диспетчерскую ЦРМ
На курс реабилитации в отделение второго этапа медицинской реабилитации в первоочередном порядке маршрутизируются пациенты после недавнего острого события непосредственно с первого этапа, либо после выписки из профильного отделения с последующей плановой госпитализацией.
Плановая госпитализация в отделение второго этапа медицинской реабилитации регулируется через единую диспетчерскую ЦРМ на базе КГБУЗ "ВКБ N 1".
Медицинские организации г. Владивостока и Приморского края, оказывающие помощь по профилю "медицинская реабилитация" второго этапа, ежедневно предоставляют информацию о наличии свободных реабилитационных коек с 08:00 до 10:00 в ЦРМ по тел. +7(924) 002 51 77 или на эл. адрес: rehab@vkb1.ru.
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в условиях стационара, ежедневно с 10:00 до 12:00 предоставляют информацию в ЦРМ о пациентах, нуждающихся в реабилитации второго этапа.
Согласование перевода на второй этап медицинской реабилитации осуществляется после предоставления информации (промежуточная выписка) о пациенте на электронную почту ViPNet "Деловая почта" (или просто Деловая Почта) принимающей медицинской организации по профилю медицинская реабилитация. Заведующий отделением реабилитации медицинской организации решает вопрос о возможности перевода пациента на второй этап медицинской реабилитации при наличии актуальных обследований и отсутствии абсолютных противопоказаний.
В выписке необходимо отразить:
– ФИО пациента, данные паспорта полиса, СНИЛС;
– Клинический диагноза;
– Шкала реабилитационной маршрутизации;
– Анамнез заболеваниями;
– Данные объективного осмотра специалиста по профилю, на момент консультации;
– Данные клинико-инструментального обследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография/КТ органов грудной полости, УЗИ вен нижних конечностей (по показаниям), ЭКГ) в течение последних 10 дней;
– КТ головного мозга, по показаниям;
– Номер контактного телефона для обратной связи.
Контактные данные
ЦРМ: телефон: 8 (924) 002 51 77;
электронный адрес: rehab@vkb1.ru.
Приложение N 5
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Требования
при оформлении медицинской карты пациента, проходящего реабилитацию в условиях круглосуточного, дневного стационаров и амбулаторных отделений медицинской реабилитации
I. Оформление медицинской карты пациента в условиях круглосуточного и дневного стационара отделений медицинской реабилитации
1. Протокол (консилиум) заседания МДРК при поступлении:
– оценка объективного и реабилитационного статуса пациента; установление (обоснование) реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее – МКФ);
– оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента (возвращение к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности, сохранение возможности осуществления повседневной деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в намеченный отрезок времени;
– формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;
– оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;
– формирование ИПМР.
2. Бланк ежедневного (в условиях дневного стационара не реже одного раза в 48 часов) осмотра специалистов МДРК (с указанием наименования занятия или процедуры, времени выполнения каждого занятия).
3. Повторный/этапный протокол (консилиум) заседания МДРК (каждые 7 дней): динамика оценки объективного и реабилитационного статуса пациента (в категориях активности и участия), по профильным шкалам, формирование целей проведения реабилитационных мероприятий, формирование ИПМР.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3. Протоколы осмотра специалистов МДРК при поступлении и при выписке с оценкой состояния пациента по профильным шкалам.
4. Протокол заседания МДРК при выписке:
Выписной эпикриз должен содержать клинический диагноз заболевания, динамику реабилитационного статуса пациента, реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ), оценку эффективности реализованных реабилитационных мероприятий – отметка о достижении цели, сведения о реабилитационном потенциале, рекомендации специалистов МДРК, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, следующий этап медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ.
5. К выписному эпикризу прилагается карта реабилитационного мониторинга.(Приложение N 7).
II. Оформление медицинской карты пациента в условиях амбулаторных отделений медицинской реабилитации
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях осуществляется в виде набора лечебных или лечебно-диагностических услуг и посещений в составе комплексного амбулаторного посещения.
1. Первичный протокол (консилиум) специалистов МДРК: формирование реабилитационного прогноза, целей и задач, определения объема лечебных услуг, выбор профиля ведущего специалиста бригады;
2. Первичная консультация профильного специалиста МДРК (подробный лечебно-диагностический осмотр, реабилитационный диагноз, выбор методик);
3. Проведение лечебных услуг профильным специалистом (индивидуальные занятия со специалистами МДРК, или комплекс индивидуальных занятий специалиста МДРК, дополненных физиотерапевтическими лечебными услугами, стимулирующими реабилитационный процесс);
4. Повторная консультация профильного специалиста по результатам лечения: определение профильного диагноза, формирование рекомендаций в ИПМР, определение объема технических средств реабилитации, определение необходимости в дальнейшей реабилитации.
Нумерация приложений приводится в соответствии с источником
Приложение N 5
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Критерии
качества специализированной медицинской помощи взрослым при проведении медицинской реабилитации взрослым
|
N п/п |
Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при проведении медицинской реабилитации взрослым |
Оценка выполнения |
|
1. |
Проведена оценка состояния пациента по ШРМ для реализации мероприятий по медицинской реабилитации |
Да/Нет |
|
2. |
Имеется первичный осмотр/консилиум МДРК |
Да/Нет |
|
3. |
Установлен реабилитационный диагноз (включает характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма активности и участия пациента), влияние факторов среды на основе МКФ |
Да/Нет |
|
4. |
Осуществлена оценка реабилитационного потенциала |
Да/Нет |
|
5. |
Выполнено формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий |
Да/Нет |
|
6 |
Осуществлена оценка факторов риска ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий |
Да/Нет |
|
7 |
Сформулирован индивидуальный плана медицинской реабилитации (ИПМР) |
Да/Нет |
|
8. |
Осуществлена реализация ИПМР (за исключением возникновения обстоятельств, препятствующих полному (частичному) проведению реабилитационных мероприятий |
Да/Нет |
|
9. |
Проведена оценка реабилитационного статуса пациента с использование профильных шкал на всех этапах реабилитации |
Да/Нет |
|
10. |
Выполнено составление заключения (реабилитационного эпикриза), содержащего реабилитационный статус, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики пациента, оценку по ШРМ, рекомендации по дальнейшей тактики пациента) |
Да/Нет |
Приложение N 6
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Шкала
реабилитационной маршрутизации (ШРМ) для определения маршрутизации всех профилей пациентов на этапах реабилитационной помощи
table.zoom98 p, table.zoom98 h4 {
font-size: 0.98em
}
table.zoom98 span {
font-size: inherit;
}
|
Градации оценки ШРМ |
Описание статуса при заболеваниях и (или) состояниях центральной нервной системы |
Описание статуса при заболеваниях и (или) состояниях периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата |
Описание статуса при соматических (кардиологических и других) заболеваниях и (или) состояниях |
|
0 баллов |
Нет симптомов |
||
|
Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания |
|||
|
1 балл |
а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и раньше до болезни |
а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и раньше до болезни |
а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и раньше до болезни; в) может выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабости, сердцебиения, одышки |
|
Легкое ограничение жизнедеятельности |
|||
|
2 балла |
а) не может выполнять ту активность, которая была до заболевания (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и др.), но может справляться со своими делами без посторонней помощи; б) может самостоятельно за собой ухаживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); в) не нуждается в наблюдении; г) может проживать один дома от недели и более без помощи. |
а) не способен выполнять ту активность, которая была до заболевания (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и др.), но может справляться со своими делами без посторонней помощи; б) может самостоятельно за собой ухаживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается). |
а) может справляться со своими делами без посторонней помощи; б) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения. Стенокардия развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии). Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) >425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия или спироэргометрия), 125 Вт/ 7 МЕ; в) может самостоятельно за собой ухаживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); г) не нуждается в наблюдении; д) может проживать один дома от недели и более без помощи. |
|
Ограничение жизнедеятельности, умеренное по своей выраженности |
|||
|
3 балла |
а) может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи; б) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности; в) нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками и другие; г) нуждается в помощниках при ведении финансовых дел; д) может проживать один дома без помощи от 1 суток до 1 недели. |
а) может передвигаться самостоятельно или с помощью трости; б) незначительное ограничение возможностей самообслуживания, самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности; в) нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками и другие; г) умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы, незначительно выраженный болевой синдром в покое (1-3 балла по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ). |
а) может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи; б) в покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние> 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных ступенек, в нормальном темпе, при обычных условиях. ТШМ = 301-425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия /спироэргометрия) = 75-100 Вт /4-6,9 МЕ; в) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности; г) нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками; д) может проживать один дома без помощи от 1 суток до 1 недели. |
|
Выраженное ограничение жизнедеятельности |
|||
|
4 балла |
а) не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи; б) нуждается в помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.; в) в обычной жизни нуждается в ухаживающем; г) может проживать один дома без помощи до 1 суток. |
а) умеренно выраженное ограничение возможностей передвижения и нуждается в дополнительном средстве опоры – костыли; б) умеренное ограничение возможностей самообслуживания и при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет; в) выраженный болевой синдром во время движений, умеренно выраженный болевой синдром в покое (4-6 баллов по ВАШ) |
а) стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек, в нормальном темпе, при обычных условиях. ТШМ = 150-300 м, тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия /спироэргометрия) = 25-50 Вт /2-3,9 МЕ; б) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности; в) в обычной жизни нуждается в ухаживающем; г) может проживать один дома без помощи до 1 суток. |
|
Грубое нарушение процессов жизнедеятельности |
|||
|
5 баллов |
а) пациент прикован к постели; б) не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи; в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.; г) нуждается в ухаживающем постоянно (и днем, и ночью); д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи. |
а) выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительных средствах опоры – ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. Не может ходить по лестнице; б) выраженное ограничение возможностей самообслуживания и выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет; в) выраженный болевой синдром в покое (7-8 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении |
а) больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. ТШМ <150 м; б) не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи; в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.; г) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи. |
|
Нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести |
|||
|
6 баллов |
а) хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; пациент может находиться в условиях специального ухода реанимационного отделения; б) нейромышечная несостоятельность: психический статус в пределах нормы, однако глубокий двигательный дефицит (тетраплегия) и бульбарные нарушения вынуждают больного оставаться в специализированном реанимационном отделении. |
а) резко выраженное ограничение возможностей самообслуживания и при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет; б) резко выраженный болевой синдром в покое (9-10 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении; в) резко выраженное ограничение возможностей передвижения и нуждается в посторонней помощи при перемещении в коляске или на каталке; г) при движениях имеется опасность кровотечения, смещения костных отломков или имплантатов, повреждения мягкотканого скелета, мышц, сосудов, компрессии нервов. |
а) витальные функции стабильны, пациент может находиться в условиях специального ухода: блок интенсивной терапии (реанимационного отделения); б) пациент неспособен переносить любую физическую нагрузку без болей в сердце, одышки, сердцебиения (например, при присаживании или поворотах в постели). |
Приложение N 7
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Рекомендуемая карта реабилитационного мониторинга
(Возможно использование дополнительных тестов и шкал, указанных и утвержденных клинических рекомендациях Союза
реабилитологов России.)
Пациент (Ф.И.О., дата рождения): __________________________________________________________________________________
Клинический диагноз
I. Основное заболевание: __________________________________________________________________________________________
Фоновое заболевание: ______________________________________________________________________________________________
II. Осложнения основного заболевания: _____________________________________________________________________________
Маршрутизация пациента на этапах реабилитации
┌─────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────────┐
│ N Этапа реабилитации │Наименование медицинской организации│ Дата госпитализации │ Дата выписки │
├─────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────┤
│ 1 этап │ │ │ │
├─────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────┤
│ 2-й этап │ │ │ │
├─────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────┤
│ 3-й этап │ │ │ │
└─────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────────┘
Реабилитационные метрики при заболеваниях центральной нервной системы
┌────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ I этап │ II этап │ III этап │
├─────────────────┬────────────┬───────────┬─────────┼────────────┬────────┼─────────────┬───────┼────────────┬────────┤
│ Показатель │ Диапазон │ Норматив │ Прогноз │Поступление │Выписка │ Поступление │Выписка│Поступление │Выписка │
│ │ значений │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ (баллы) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Шкала ШРМ │ 0-6 │ 0-1 │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Шкала Ренкина │ 0-6 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Шкала Бартела │ 0-20 │ >18 │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Индекс │ 1-15 │ > 6 │ │ │ │ │ │ │ │
│мобильности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Ривермид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Модифицированная │ 0-4 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
│шкала Аshworth │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Суточная │ 0-12 час. │ 12 час. │ │ │ │ │ │ │ │
│длительность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│вертикализации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Индекс ходьбы │ 0-9 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
│Хаузера │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Баланс Берга │ 0-56 │ 40-56 │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Шкала Френчай │ 0-5 │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│<*> Монреальская │ 0-30 │ 26 │ │ │ │ │ │ │ │
│шкала оценки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│когнитивных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│функций (MoCa) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Шкала дисфагии │ 0-200 │ 180 │ │ │ │ │ │ │ │
│(MASA) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│<*> Шкала │ 0-76 │ 0-5 │ │ │ │ │ │ │ │
│дизартрии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│<*> Шкала │ 0-63 │ До 20 │ │ │ │ │ │ │ │
│нарушений речи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(Вассерман) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼─────────────┼───────┼────────────┼────────┤
│Оценка качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жизни (BQ-5D) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────┴────────────┴───────────┴─────────┴────────────┴────────┴─────────────┴───────┴────────────┴────────┘
Реабилитационные метрики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и заболеваниях периферической нервной системы
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ I этап │ II этап │ III этап │
├────────────────────┬──────────┬─────────┬─────────┼────────────┬────────┼───────────┬─────────┼───────────┬─────────┤
│ Показатель │ Диапазон │Норматив │ Прогноз │Поступление │Выписка │Поступление│ Выписка │Поступление│ Выписка │
│ │ значений │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ (баллы) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала ШРМ │ 0-6 │ 0-1 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала Ренкина │ 0-6 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Индекс мобильности │ 1-15 │ > 6 │ │ │ │ │ │ │ │
│Ривермид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Визуально-аналоговая│ 0-9 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
│шкала (ВАШ) боли │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала Лекена │ 0-24 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала Харриса │ 1-100 │ > 90 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала МRС │ 0-5 │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Индекс ходьбы │ 0-9 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
│Хаузера │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала тревоги и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│депрессии HADS / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Шкала депрессии Бека│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│<*> Монреальская │ 0-30 │ 26 │ │ │ │ │ │ │ │
│шкала оценки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│когнитивных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│функций (MoCa) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Оценка качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жизни (EQ-5D) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────┴────────────┴────────┴───────────┴─────────┴───────────┴─────────┘
Реабилитационные метрики при кардиореабилитации
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ I этап │ II этап │ III этап │
├────────────────────┬──────────┬─────────┬─────────┼────────────┬────────┼───────────┬─────────┼───────────┬─────────┤
│ Показатель │ Диапазон │Норматив │ Прогноз │Поступление │Выписка │Поступление│ Выписка │Поступление│ Выписка │
│ │ значений │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ (баллы) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала ШРМ │ 0-6 │ 0-1 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала Ренкина │ 0-6 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Индекс мобильности │ 1-15 │ > 6 │ │ │ │ │ │ │ │
│Ривермид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Визуально-аналоговая│ 0-9 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
│шкала (ВАШ) боли │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала Лекена │ 0-24 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала Харриса │ 1-100 │ > 90 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала МRС │ 0-5 │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Индекс ходьбы │ 0-9 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
│Хаузера │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала тревоги и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│депрессии HADS / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Шкала депрессии Бека│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│<*> Монреальская │ 0-30 │ 26 │ │ │ │ │ │ │ │
│шкала оценки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│когнитивных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│функций (MoCa) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Оценка качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жизни (EQ-5D) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────┴────────────┴────────┴───────────┴─────────┴───────────┴─────────┘
Реабилитационные метрики при соматических заболеваниях
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┐
│ │ I этап │ II этап │ III этап │
├────────────────────┬──────────┬─────────┬─────────┼────────────┬────────┼───────────┬─────────┬┴──────────┬─────────┤
│ Показатель │ Диапазон │Норматив │ Прогноз │Поступление │Выписка │Поступление│ Выписка │Поступление│ Выписка │
│ │ значений │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ (баллы) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала ШРМ │ 0-6 │ 0-1 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала Ренкина │ 0-6 │ 0 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Индекс мобильности │ 1-15 │ > 6 │ │ │ │ │ │ │ │
│Ривермид │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Оценка дыхательной │ │ > 95 │ │ │ │ │ │ │ │
│недостаточности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(SpO2) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала субъективной │ 6-20 │ 13 │ │ │ │ │ │ │ │
│оценки физической │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│нагрузки (шкала │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Борга) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Нью-Йоркская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│классификация │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Функциональных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│классов ХСН (NYHA, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│1994) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Функциональные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│классы стенокардии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│<*> Монреальская │ 0-30 │ 26 │ │ │ │ │ │ │ │
│шкала оценки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│когнитивных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│функций (MoCa) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Шкала тревоги и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│депрессии HADS / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Шкала депрессии Бека│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│Оценка качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жизни (EQ-5D) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────┴────────────┴────────┴───────────┴─────────┴───────────┴─────────┘
Заключение эксперта по итогам мониторинга
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────────┬─────────────────────┐
│ │ Да │ Нет │ Примечание │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────┤
│Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────┤
│Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────┤
│Эффективность реабилитационного лечения: (достижение поставленной цели │ │ │ │
│реабилитации, оцененное в соответствующих баллах реабилитационных шкал) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────┤
│Комментарии эксперта │ │ │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────┴─────────────────────┘
Ф.И.О. эксперта: _______________________________________________________________________________________________________
______________________________
<*> Если у пациента имеются проблемы с коммуникацией (Интубация, ИВЛ), то он по данной шкале не оценивается. Если
пациент находится без сознания, в оглушении, то он по данной шкале не оценивается. Если у больного выраженный
когнитивный дефицит, то он по данной шкале не обследуется.
Приложение N 8
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Противопоказания
для направления пациентов на 2 и 3 этап медицинской реабилитации
I. Абсолютные противопоказания:
1. Отказ пациента в проведении реабилитационных мероприятий.
2. Нестабильный неврологический статус. Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т.д.) или мониторинга и коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка, в\в гипотензивная, антиаритмическая терапия и т.д.).
3. Клинико-лабораторные признаки текущего инфекционно-воспалительного процесса.
4. Грубый психоорганический синдром или тяжелая деменция, исключающие продуктивный контакт с окружающими.
5. Все соматические и психические заболевания в остром периоде или в период обострения, требующие коррекции в стационаре по профилю заболевания или в амбулаторных условиях.
6. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей с признаками флотации тромба, тромбофлебит в остром периоде.
II. Относительные противопоказания *:
1. Недостаточность кровообращения IIб-III стадий.
2. Нарушения сердечного ритма: бради- или тахиаритмические варианты постоянной/персистирующей формы фибрилляции/трепетания предсердий; экстрасистолия высоких градаций (групповая/политопная/желудочковая тахикардия); атриовентрикулярная блокада II-III степени; синдром слабости синусового узла, некорригированный искусственным вводителем ритма.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
4. Артериальная гипертензия, некорригированная медикаментозной терапией.
5. Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации.
6. Тромбоз вен нижних конечностей, без признаков флотации тромба (необходима консультация сосудистого хирурга с рекомендациями по лечению тромбоза).
______________________________
* Решение вопроса о проведении медицинской реабилитации решается индивидуально.
Приложение N 9
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
ШКАЛА ОЦЕНКИ
РИСКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМВОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ВТЭО)
(на основе шкалы PADUA)
(отметьте знаком V наличие у пациента фактора риска)
┌────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬───────┐
│ Факторы риска ВТЭО у нехирургических больных │ Балл │Отметка│
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Активное ЗНО (прогрессирование/рецидив и/или │ 3 │ ┌┐ │
│химиотерапия/радиотерапия <6 месяцев назад) │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│ТГВ/ТЭЛА в анамнезе (за исключением тромбоза │ 3 │ ┌┐ │
│поверхностных вен) │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Ограниченная подвижность (постельный режим с выходом в │ 3 │ ┌┐ │
│туалет) >3 дней │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Известная тромбофилия (дефекты антитромбина, протеина С │ 3 │ ┌┐ │
│или S, мутация фактора V Лейден, мутация протромбина, │ │ └┘ │
│антифосфолипидный синдром) │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Травма и/или операция <1 месяца назад │ 2 │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Возраст >70 лет │ 1 │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Сердечная (III или IV класс но NYHA) и/ил и дыхательная │ 1 │ ┌┐ │
│недостаточность <1 месяца назад │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Инфаркт миокарда или ишемический инсульт <1 месяца назад│ 1 │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Острая инфекция и/или ревматологическое заболевание │ 1 │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Ожирение (ИМТ >30 кг/м2) │ 1 │ ┌┐ │
│ │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┤
│Продолжение использования гормональной заместительной │ 1 │ ┌┐ │
│терапии или пероральных контрацептивов │ │ └┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────┴──────┼───────┤
│ИТОГО сумма баллов │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┤
│ Интерпретация риска ВТЭО │
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│ О < 4 - низкий риск ВТЭО │ О > 4 - высокий риск ВТЭО │
│ Выполнение УЗИ вен нижних │Требуется выполнение УЗИ вен нижних │
│ конечностей не требуется │ │
└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
