1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи взрослым пациентам с остеопорозом на территории Приморского края.

2. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по одному из следующих профилей: "терапия", "гериатрия", "травматология и ортопедия", "эндокринология", "ревматология", "акушерство и гинекология" (далее – Медицинские организации).

3. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи при наличии высокого риска переломов по шкале FRAX, наличии низкоэнергетических переломов проксимального отдела бедренной кости и/или тел позвонков и/или множественных переломов костей иных локализаций, низкой минеральной плотности костной ткани (<-2,5 SD по Т-критерию) по данным рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии (денситометрии) с целью профилактики переломов, в том числе повторных, снижению смирности от последствий переломов и длительной иммобилизации.

4. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.

5. Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами кабинетов (отделений) медицинской профилактики, врачами общей врачебной практики (семейными врачами), фельдшерами в случае возложений на них обязанностей лечащего врача, в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами: ревматологами, гериатрами, травматологами-ортопедами, эндокринологами, акушерами-гинекологами в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

7. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, ревматологами, гериатрами, травматологами-ортопедами, эндокринологами, акушерами-гинекологами в следующих условиях:

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

8. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается в плановой форме (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

9. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается во взаимодействии с врачами реабилитологами, врачами по лечебной физкультуре, физиотерапевтами, иными врачами-специалистами в целях оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, проводимыми реабилитационными мероприятиями, а также работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами, инструкторами по лечебной физкультуре и т.д.).

10. Врач терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), гериатр, эндокринолог, ревматолог, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог осуществляет диагностику и лечение остеопороза, направляет пациентов с остеопорозом в Центр остеопороза (при наличии показаний), осуществляет диспансерное наблюдение, составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения.

11. Врач терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер (в случае возложения функций лечащего врача) осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом при выявлении высокого риска падений и переломов по результатам диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, при самостоятельном обращении граждан за медицинской помощью в плановом порядке, а также осуществляет диспансерное наблюдение за пациентами с остеопорозом в соответствии с приказом министерства здравоохранения Приморского края от 11.05.2023 N 18/пр/710 "О порядке диспансерного наблюдения пациентов с остеопорозом на территории Приморского края".

12. Гериатр осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом при наличии старческой астенией в рамках коррекции гериатрических синдромов.

13. Травматолог-ортопед осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом при наличии переломов тел позвонков, проксимального отдела бедренной кости, множественных переломов костей иных локализаций.

14. Ревматолог осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом при наличии системных заболеваний соединительной ткани, воспалительных заболеваний суставов.

15. Эндокринолог осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом и сахарным диабетом, а также при вторичных эндокринных остеопатиях.

16. Акушер-гинеколог осуществляет диагностику, лечение пациенток с остеопорозом вследствие ранней (в том числе при хирургической) менопаузы, с иными состояниями, связанными с гинекологической патологией.

17. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается врачами-специалистами, указанными в пунктах 6 и 7 настоящего Порядка, в том числе в Приморском краевом центре остеопороза, и включает врачебную консультацию, а также при наличии медицинских показаний, комплексное обследование пациента с целью диагностики остеопороза, применение лекарственной и немедикаментозной терапии, формирование долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

18. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается на основании стандартов оказания медицинской помощи взрослым при остеопорозе и клинической рекомендации "Остеопороз".

1. Приморский краевой центр остеопороза (далее – Центр) является структурным подразделением КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" (далее – КГБУЗ "ГВВ").

2. Структура и штатное расписание Центра устанавливаются начальником КГБУЗ "ГВВ", исходя из объемов оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения и согласовываются с министерством здравоохранения Приморского края.

3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности начальником КГБУЗ "ГВВ".

4. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

5. Направление в Центр осуществляется врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), гериатрами, эндокринологами, ревматологами, травматологами-ортопедами, акушерами-гинекологами в рамках оказания пациенту первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи при наличии показаний.

6. Показаниями для направления пациентов в Центр являются:

наличие перелома проксимального отдела бедренной кости, тела позвонка или множественных переломов других локализаций при объективном отсутствии возможностей диагностики и лечения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по месту дислокации гражданина;

наличие показания для проведения денситометрии с одновременной консультацией специалиста Центра;

наличие вторичных форм остеопороза при объективном отсутствии возможностей диагностики и лечения остеопороза в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по месту прикрепления пациента;

в иных случаях отсутствия возможностей диагностики и лечения остеопороза в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по месту прикрепления пациента;

наличие повторного перелома на фоне проводимой антирезорбтивной или костно-метаболической терапии;

оценка динамики состояния минеральной плотности костной ткани у пациентов с ранее установленным остеопорозом и перерывом в лечении с временным интервалом не менее 12 месяцев от первого исследования.

7. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам в Центре осуществляется по предварительной записи на основании полученного от врачей, указанных в пункте 6 настоящего Положения, направления (Форма N 057/у-04).

8. Основными направлениями деятельности Центра являются:

обеспечение организационно-методической помощи краевым государственным медицинским учреждениям по вопросам организации первичной медико-санитарной и первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с остеопорозом;

оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с остеопорозом при наличии показаний, указанных в пункте 8 настоящего приказа;

отбор пациентов с остеопорозом, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи;

оказание плановой специализированной медицинской помощи пациентам с остеопорозом;

проведение диагностики остеопороза методом рентгеновской денситометрии;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости остеопорозом, переломов проксимального отдела бедренной кости, сохранению качества жизни пациентов;

организация ведения и ведение регистра пациентов с остеопорозом;

организация ведения и ведение регистра пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости;

взаимодействие в пределах своей компетенции с медицинскими учреждениями различных форм собственности, страховыми медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и т.д.;

взаимодействие с органами социальной защиты населения по вопросам оказания социальной помощи пациентам с остеопорозом и переломами проксимального отдела бедренной кости;

ведение мониторингов, систематизация данных и подготовка аналитических материалов по показателям заболеваемости, инвалидности, смертности и т.д.,

формирование и предоставление отчетов;

внедрение в деятельность медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с остеопорозом, современных информационных технологий;

оценка качества и эффективности работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с остеопорозом;

обучение клинических ординаторов;

организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками по вопросам диагностики и лечения остеопороза;

подготовка информационных материалов по вопросам диагностики и лечения остеопороза, в том числе по профилактике падений и переломов для пациентов;

проведение школ для пациентов с остеопорозом и высоким риском переломов;

организация и проведение массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по актуальным проблемам остеопороза, содействие практической реализации принятых на них решений;

внедрение в практику современных достижений по диагностике и лечению остеопороза, а также методов обучения и повышения медицинской грамотности населения по данным вопросам, проведение анализа эффективности их применения;

участие в проектах по вопросам изучения проблем остеопороза.