2.1. Организовать проведение изучения состояния коллективного иммунитета к гепатиту В в медицинских организациях на территории Уссурийского городского округа, Октябрьского муниципального округа, Михайловского муниципального района в индикаторных группах населения согласно Приложению 1.

2.2. Подготовить приказ (или иной распорядительный документ), предусматривающий порядок проведения изучения состояния коллективного иммунитета в медицинских организациях на территории Уссурийского городского округа, Октябрьского муниципального округа, Михайловского муниципального района в установленные сроки в соответствии с Приложениями 1-3.

2.3. Обязать руководителей медицинских организаций:

2.4. Представить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю документированную информацию о проведенных мероприятиях в срок до 11.12.2023 г.

4.1. Провести согласование количественного и качественного состава индикаторных групп населения, подлежащих серологическому мониторингу состояния коллективного иммунитета к гепатиту В.

4.2. Установить контроль за формированием индикаторных групп населения, соблюдением объемов и сроков сбора материала на исследование, доставкой материала в лабораторию для изучения состояния коллективного иммунитета к гепатиту В.

5.1. Провести оценку результатов серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к гепатиту В.

5.2. Результаты изучения состояния коллективного иммунитета к гепатиту В довести до сведения министерства здравоохранения Приморского края.

6.1. Обеспечить проведение серологического исследования сывороток крови на наличие антител к вирусу гепатита В с использованием стандартных методов исследования на базе лаборатории вирусологических исследований в срок до 25.12.2023 г.

6.2. Провести анализ состояния коллективного иммунитета к гепатиту В по результатам исследования в срок до 29.12.2023 г.

6.3. Представить результаты анализа в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю до 12.01.2024 г., в соответствии с приложением 4.

1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать индикаторные группы не менее 25-50 человек каждая следующих возрастов: дети 3-4 лет, 16-17 лет, взрослые 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет.

2. В "индикаторные" группы включать лиц, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез, срок прошедший от последней прививки против гепатита В до обследования должен составлять не менее 3-х месяцев.

3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:

– единство места получения прививки (МО, ДОУ, школа и др., где проводились прививки);

– единство прививочного анамнеза (отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки);

– сходство эпидемиологической обстановки (в течение года в коллективе не регистрировались случаи заболеваний гепатитом В).

4. В "индикаторные" группы не включать:

– переболевших острым гепатитом В, больных хроническим гепатитом В, носителей вируса гепатита В;

– детей, у которых отсутствуют сведения о прививках;

– не привитых против гепатита В;

– лиц, перенесших какое-либо заболевание за 1-1,5 месяца до обследования.

5. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя). Перед проведением серологического обследования отобранных в "индикаторную" группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

1. Техника взятия и первичная обработка крови

Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-м спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0-1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-м раствором йода.

Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.

Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10-20°) положении при комнатной температуре на 20-30 мин для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.

Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против гепатита В, дата взятия крови, подпись ответственного лица.

Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию МО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4-8°С.

После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1 000-1 200 об./мин в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.

В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (53 )°С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°С. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".

В лабораторию вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" по адресу: г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3 на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35-0,5 мл.

К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме на бумажном и электронном носителях (направляется на электронный адрес viruslab@fguzpk.ru):

2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)

Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки холодильники). При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит её замораживание.