1.1. Рекомендованный минимальный набор помещений "Бережливого приемного отделения" (Приложение N 1).

1.2. Стандартную операционную процедуру "Сортировка больных в приемном отделении по принципу приоритетности оказания медицинской помощи (Триаж)" (Приложение N 2).

1.3. Стандарт рабочего места для оказания неотложной помощи в приемном отделении (Приложение N 3).

1.4. Чек-лист картирования текущих процессов стандарта бережливых технологий в условиях приемного отделения стационара (Приложение N 4).

2.1. Рекомендованного минимального набора помещений "Бережливого приемного отделения" (Приложение N 1).

2.2. Стандартной операционной процедуры "Сортировка больных в приемном отделении по принципу приоритетности оказания медицинской помощи (Триаж)" (Приложение N 2).

2.3. Стандарта рабочего места для оказания неотложной помощи в приемном отделении (Приложение N 3).

2.4. Чек-листа стандарта бережливых технологий в условиях приемного отделения стационара (Приложение N 4).

1. Гардероб.

2. Сортировочный пост администратора, оснащенный АРМ, системой экстренной связи с СМП (выделенная телефонная линия, доступ в ИС "Исток").

3. Пост регистрации (регистратура-диспетчерская) с АРМ, с местами для пациентов, позволяющими производить оформление сидя.

4. Холл для пациентов "зеленого" потока и сопровождающих лиц, предусматривающий мягкие сидячие места, источник питьевой воды, размещение информационных материалов.

5. Кабинеты для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии (зеленый поток), оборудованные в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.

6. Кабинеты для пациентов, находящихся в среднетяжелом состоянии (желтый поток), оборудованные в соответствии со Стандартом рабочего места для оказания неотложной помощи в приемном отделении (Приложение N 3).

7. Для пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения реанимационных мероприятий, необходимо предусмотреть госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии, минуя приемное отделение.

8. Процедурный кабинет.

9. Инфекционный изолятор (бокс) для пациентов с подозрением на наличие инфекционных заболеваний.

10. Палата для пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) с постом (при необходимости).

11. Помещение для санитарно-гигиенической обработки для пациентов.

12. Кабинет клинико-лабораторной диагностики.

13. Кабинеты функционального обследования (эндоскопия, рентгенологический кабинет, кабинет УЗД, ЭКГ, КТ, МРТ и др).

14. Кабинет заведующего.

15. Ординаторская.

16. Кабинет старшей медицинской сестры.

17. Помещения для среднего и младшего медицинского персонала.

18. Душевые и туалеты для больных, включая маломобильную группу.

19. Душевые и туалеты для персонала.

20. Помещение для хранения каталок.

21. Кабинеты для хранения резервного медицинского оборудования, расходных материалов, лекарственных средств, белья и хозяйственного инвентаря, помещение для сбора грязного белья, помещение для хранения вещей больных, помещение суточного хранения денег и ценностей больных.

22. Помещение для временного хранения медицинских отходов.

Кто производит сортировку:

Администратор (медицинская сестра или фельдшер);

Пост администратора расположен на входе в приемное отделение и позволяет оценить и распределить по потокам каждого поступающего пациента.

Возможность входа в приемное отделение без контакта с администратором исключена.

Время от входа пациента в медицинскую организацию до контакта с администратором – не более 5 минут.

Стандарт оснащения рабочего места администратора:

Автоматизированное рабочее место с подключением к ЦМИС и ИС "Исток".

Тонометр, фонендоскоп, пульсоксиметр, инфракрасный термометр, аптечка для оказания экстренной и неотложной помощи.

Алгоритмы:

Алгоритм сортировки больных в приемном отделении по принципу приоритетности оказания медицинской помощи (триаж);

Алгоритм привлечения дополнительных сил и средств в случае массового поступления больных;

Речевой модуль по приему пациента;

Алгоритм: "Сортировка больных в приемном отделении по принципу приоритетности оказания медицинской помощи (Триаж)".

1. Поток плановых пациентов выделен отдельно, не пересекается с потоком пациентов, поступающих по экстренным, неотложным, срочным показаниям.

2. Плановые пациенты поступают непосредственно в профильное отделение или оформляются на отдельном посту.

3. Поток пациентов, поступающих по экстренным, неотложным, и срочным показаниям, сортируется администратором по тяжести состояния на 3 сортировочных потока:

"красный" – пациенты требуют немедленного осмотра, оказания экстренной медицинской помощи пребывание пациента в приемном отделении не более 20 мин (экстренный);

"желтый" – пребывание пациента в приемном отделении в течение 1 ч (неотложный);

"зеленый" – пребывание пациента в приемном отделении в течение 2 ч (срочный);

4. Пациенты относящиеся к "красному" потоку, получают медицинскую помощь в отделении реанимации, операционном блоке.

Для пациентов "красной" группы разработан кратчайший путь, ведущий в ОРИТ или операционную. Процесс картирован таким образом, чтобы движение каталки с больным было непрерывным, осуществлялось без остановок и с высочайшим уровнем приоритета.

Все направления на исследования из приемного отделения на пациента, относящегося к красной группе, как на бумажном носителе, так и в информационной системе, маркируются красным цветом, что является указанием на необходимость выполнения исследования в первую очередь и в кратчайшие сроки.

5. Пациенты "желтой" группы транспортируются в диагностическую палату бригадой СМП или персоналом приемного отделения на каталке либо передвижном кресле в диагностическую палату. Размещение пациентов "желтого" потока на каталке в коридоре, перед диагностическими кабинетами, в зоне ожидания запрещено. Контроль за состоянием витальных функций пациентов "желтой" группы (уровень сознания, АД, пульс, ЧД) осуществляется каждые 15 минут с фиксацией в медицинских документах.

Все манипуляции (первичный осмотр, сбор анамнеза, забор биологических жидкостей для лабораторных исследований, УЗИ, ФГДС и др. осуществляются в диагностической палате.

Срок нахождения пациента "Желтой" группы в приемном отделении – не более 1 часа.

Транспортировка пациента в другие диагностические кабинеты возможна в крайнем случае, если невозможно провести диагностику на месте (КТ, рентген).

Пациентам "желтой" группы обследование назначается кейсом (несколько обследований, проводимых последовательно, одно за другим, с минимальным интервалом времени между обследованиями).

6. Пациенты "зеленой" группы находятся на сидячих местах в зоне комфортного ожидания. Администратор при поступлении консультирует пациентов "зеленой" группы о предполагаемом времени и месте ожидания осмотра врача, рекомендует обращаться к администратору в случае ухудшения состояния. Срок нахождения в приемном отделении пациента "зеленой" группы – 2 часа.

7. Зона ожидания имеет мягкие диваны или кресла, исходя из количества пациентов, поступающих в течение часа X 2, источник питьевой воды, стендами для периодической печати и художественной литературы, телемонитором.

1. Рабочее место для оказания неотложной помощи в приемном отделении предназначено для пациентов, требующих оказания экстренной и неотложной помощи.

2. Рабочее место для оказания неотложной помощи в приемном отделении оснащается согласно Перечню медицинского оборудования согласно приложению N 1 к Стандарту рабочего места для оказания неотложной помощи в приемном отделении (далее – Стандарт).

3. Рабочее место для оказания неотложной помощи оснащается обязательным набором медицинских изделий для оказания неотложной помощи в приемном отделении согласно приложению N 2 к Стандарту.

4. Перечень лекарственных средств на рабочем месте для оказания неотложной помощи утверждается приказом по медицинской организации. Обязательными для оснащения являются:

– Аптечка неотложной помощи согласно приказу Минздрава РФ от 28.10.2020 N 1165н;

– Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций.

5. Приказом по медицинской организации утверждается:

– Оптимальная схема расположения всех предметов мебели и медицинского оборудования, включая фотофиксацию.

– Раскладка лекарственных средств и медицинских изделий в шкафах и столах. Места расположения предметов маркируются надписью или силуэтом изделия.

6. Сотрудникам, заступающим на смену, не разрешается нарушать схему расположения предметов. После окончания дежурства рабочее место для оказания неотложной помощи сдается следующей смене согласно утвержденным схемам и стандарту.

7. Приказом по медицинской организации определяется ответственный (старшая сестра смены ил др), который ежедневно контролирует полноту состава медикаментов в аптечке, ежедневно пересчитывает и дополняет израсходованные медицинские изделия, проверяет наличие кислорода, исправность приборов, зарядку дефибриллятора и контролирует соблюдение стандарта оснащения и схемы размещения предметов в диагностической палате.

Приложение N 1
к Стандарту

Перечень
медицинского оборудования для оснащения рабочего места для оказания неотложной помощи в приемном отделении

Приложение N 2
к Стандарту

Обязательный набор
медицинских изделий на рабочем месте для оказания неотложной помощи в приемном отделении